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2024년 혜택 요약

Option Advantage Base (고객 맞춤) 플랜

• Option Advantage Base 1000 (PDF)
• Option Advantage Base 1000 - 스페인어 (PDF)
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• Option Advantage Base 2500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base 3500 (PDF)
• Option Advantage Base 3500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base 4500 (PDF)
• Option Advantage Base 4500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base 5000 (PDF)
• Option Advantage Base 5000 - 스페인어 (PDF)

Option Advantage Premium 플랜

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• Option Advantage Premium 500 - 스페인어 (PDF)
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• Option Advantage Premium 2500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium 3500 (PDF)
• Option Advantage Premium 3500 - 스페인어 (PDF)

Choice 플랜

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• Choice 1500 - 스페인어 (PDF)
• Choice 2000 (PDF)
• Choice 2000 - 스페인어 (PDF)
• Choice 3000 (PDF)
• Choice 3000 - 스페인어 (PDF)
• Choice 5000 (PDF)
• Choice 5000 - 스페인어 (PDF)
• Choice 6500 (PDF)
• Choice 6500 - 스페인어 (PDF)

Connect 플랜

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• Connect 500 - 스페인어 (PDF)
• Connect 2000 (PDF)
• Connect 2000 - 스페인어 (PDF)
• Connect 3500 (PDF)
• Connect 3500 - 스페인어 (PDF)
• Connect 4000 (PDF)
• Connect 4000 - 스페인어 (PDF)

HSA 플랜

• HSA 2000 (PDF)
• HSA 2000 - 스페인어 (PDF)
• HSA 3500 (PDF)
• HSA 3500 - 스페인어 (PDF)
• HSA 4150 (PDF)
• HSA 4150 - 스페인어 (PDF)
• HSA 6750 (PDF)
• HSA 6750 - 스페인어 (PDF)

Vision Plus 혜택

• Vision Plus (PDF)
• Vision Plus - 스페인어 (PDF)

Vision Premium 혜택

• Vision Premium (PDF)
• Vision Premium - 스페인어 (PDF)

Rx 혜택

• RX 10-15-45-75-200 (PDF)
• Rx 10-15-45-75-200 - 스페인어 (PDF)

EAP 혜택

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• 6-visit Employee Assistance Program (PDF)

Domestic Partner 혜택

• Domestic Partner Plus (PDF)
• Domestic Partner Plus - 스페인어 (PDF)

2024년 혜택 및 보장 범위 요약

• 혜택 및 보장 범위 요약(PDF) - 출시 예정

Vision Exam

• Option Advantage Base Vision Exam 1000 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 1000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 2500 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 2500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 3500 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 3500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 4500 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 4500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 5000 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Exam 5000 - 스페인어 (PDF)

Vision Plus

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• Option Advantage Base Vision Plus 1000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Plus 2500 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Plus 2500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Plus 3500 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Plus 3500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Base Vision Plus 4500 (PDF)
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Vision Premium

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• Option Advantage Base Vision Premium 5000 (PDF)
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Vision Exam

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• Option Advantage Premium Vision Exam 500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 1000 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 1000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 1500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 1500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 2500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 2500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 3500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Exam 3500 - 스페인어 (PDF)

Vision Plus

• Option Advantage Premium Vision Plus 500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 1000 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 1000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 1500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 1500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 2500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 2500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 3500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Plus 3500 - 스페인어 (PDF)

Vision Premium

• Option Advantage Premium Vision Premium 500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 500 - Spanish (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 1000 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 1000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 1500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 1500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 2500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 2500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 3500 (PDF)
• Option Advantage Premium Vision Premium 3500 - 스페인어 (PDF)

Vision Exam

• Choice Vision Exam 1500 (PDF)
• Choice Vision Exam 1500 - 스페인어 (PDF)
• Choice Vision Exam 2000 (PDF)
• Choice Vision Exam 2000 - 스페인어 (PDF)
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• Choice Vision Exam 3000 - 스페인어 (PDF)
• Choice Vision Exam 5000 (PDF)
• Choice Vision Exam 5000 - 스페인어 (PDF)
• Choice Vision Exam 6500 (PDF)
• Choice Vision Exam 6500 - 스페인어 (PDF)

Vision Plus

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• Choice Vision Plus 6500 (PDF)
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Vision Premium

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Vision Exam

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• Connect Vision Exam 2000 - 스페인어 (PDF)
• Connect Vision Exam 3500 (PDF)
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Vision Plus

• Connect Vision Plus 500 (PDF)
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Vision Premium

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Vision Exam

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• HSA Vision Exam 2000 - 스페인어 (PDF)
• HSA Vision Exam 3500 (PDF)
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• HSA Vision Exam 4150 (PDF)
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• HSA Vision Exam 6750 (PDF)
• HSA Vision Exam 6750 - 스페인어 (PDF)

Vision Plus

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Vision Premium

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• HSA Vision Premium 4150 (PDF)
• HSA Vision Premium 4150 - 스페인어 (PDF)
• HSA Vision Premium 6750 (PDF)
• HSA Vision Premium 6750 - 스페인어 (PDF)

1/1/23부터 12/31/23까지 계약 연도의 회원 자료. 궁금한 점이 있으십니까? 고용주 또는 고객 서비스 센터에 문의하십시오.

회원 ID 카드

서비스를 받을 때 필요하므로 회원 ID 카드를 휴대하시기 바랍니다. ID 카드에는 회원의 이름, 회원 ID 번호, 의료 보험, 네트워크 정보 및 중요한 전화 번호를 포함한 중요한 정보가 포함됩니다.

2023년 혜택 요약  

Option Advantage Premium 플랜

• Option Advantage Premium 500 (PDF)
• Option Advantage Premium 500 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium 1000 (PDF)
• Option Advantage Premium 1000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium 2000 (PDF)
• Option Advantage Premium 2000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium 3000 (PDF)
• Option Advantage Premium 3000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium 5000 (PDF)
• Option Advantage Premium 5000 - 스페인어 (PDF)
• Option Advantage Premium 6500 (PDF)
• Option Advantage Premium 6500 - 스페인어 (PDF)

Choice 플랜

• Choice 1500 (PDF)
• Choice 1500 - 스페인어 (PDF)
• Choice 2000 (PDF)
• Choice 2000 - 스페인어 (PDF)
• Choice 3000 (PDF)
• Choice 3000 - 스페인어 (PDF)
• Choice 6500 (PDF)
• Choice 6500 - 스페인어 (PDF)

Connect 플랜

• Connect 500 (PDF)
• Connect 500 - 스페인어 (PDF)
• Connect 2000 (PDF)
• Connect 2000 - 스페인어 (PDF)
• Connect 3000 (PDF)
• Connect 3000 - 스페인어 (PDF)
• Connect 4000 (PDF)
• Connect 4000 - 스페인어 (PDF)
• Connect 6500 (PDF)
• Connect 6500 - 스페인어 (PDF)

HSA 플랜

• HSA 2000 (PDF)
• HSA 2000 - 스페인어 (PDF)
• HSA 3500 (PDF)
• HSA 3500 - 스페인어 (PDF)
• HSA 4000 (PDF)
• HSA 4000 - 스페인어 (PDF)
• HSA 6750 (PDF)
• HSA 6750 - 스페인어 (PDF)

HSA Connect 플랜

• HSA Connect 4000 (PDF)
• HSA Connect 4000 - 스페인어 (PDF)

Vision Plus 혜택

• Vision Plus (PDF)
• Vision Plus - 스페인어 (PDF)

Vision Premium 혜택

• Vision Premium (PDF)
• Vision Premium - 스페인어 (PDF)

RX 혜택

• RX 10-15-45-75-200 (PDF)
• RX 10-15-45-75-200 - 스페인어 (PDF)

EAP 혜택

• 3-visit Employee Assistance Program (PDF)
• 6-visit Employee Assistance Program (PDF)

Domestic Partner 혜택

• Domestic Partner Plus (PDF)
• Domestic Partner Plus - 스페인어 (PDF)

행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 고객의 웰빙을 위해 당사가 제공하는 서비스와 솔루션의 조합을 고려할 때 이러한 관점이 우리 회사를 이끌고 있습니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있거나, 원할 때 참여할 수 있도록 도와주는 자기 지향적 치료를 시도할 준비를 하거나, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결하고 싶은지 여부와 무관하게, 당사는 귀하의 필요에 맞는 다양한 옵션을 갖추고 있습니다.

처방집

Providence Health Plan은 안전하고 효과적이며 저렴한 의약품 치료를 증진하도록 마련된 종합적인 처방 의약품 처방집을 제공합니다.

처방이 필요할 때 절약에 도움이 되는 팁

• 가능하면 제네릭 약품을 선택하십시오.
• 온라인 서비스 제공자 디렉터리를 참조하여 참여 소매 약국을 이용하십시오.
• 만성 또는 장기 건강 상태에 따라 정기적, 반복적으로 복용하는 약물(즉, "유지 약")은 선호하는 소매 약국물 또는 우편 주문 약국을 통해 구매하십시오. 최대 90일 분량까지 구매할 수 있습니다.
• 특정 의약품에 대한 사전 승인을 받습니다(자세한 내용은 아래 사전 승인 참조).
• 적격한 특수 의약품을 복용하는 경우, Smart RxAssist 프로그램(1/1/24에 사용 가능)을 통해 가입자 부담 비용을 $0까지 절감할 수 있습니다.
• 이 프로그램에 적합한 의약품 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다.
• Smart RxAssist 프로그램 참여 비용은 없습니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 특수 약물을 복용할 경우 프로그램에 자동으로 등록됩니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 약물을 재구입하는 경우, 환자 옹호자(Patient Advocate)가 프로그램 가입 완료를 위해 연락을 취할 수 있습니다.
• 이 프로그램에 적용되는 약물은 바뀔 수 있습니다.
• 이 프로그램은 공제 대상이 아니며 0달러의 비용을 부과하므로, 건강 저축 계좌 관련 세법에 따라 건강 저축 계좌(HSA) 의료 플랜에 가입한 개인은 이 프로그램을 사용할 수 없습니다.

참여 약국

가입 후, 개인은 소매 업체, 선호 소매 업체, 우편 주문 및 전문 약국을 포함한 36,000개 이상의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 온라인 제공자 디렉터리에서 찾아보십시오.

우편 주문 약국:

우편 처방 서비스
웹사이트: www.ppsrx.com
503-797-2100 또는 800-552-6694
월요일~금요일 오전 6시~오후 6시; 토요일 오전 9시~오후 2시(태평양 표준시)
우편 주소: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
연중무휴 24시간 이용 가능한 자동 재충진 전화: 800-552-6694

약국 FAQ

처방 의약품 보장, 사전 승인, 처방집 사용 및 특수 의약품에 대한 자주 묻는 질문에 대해 답변을 얻으세요.

Costco Home Delivery

Providence Health Plan 회원은 Costco Home Delivery를 통해 풀 서비스 우편 주문 처방 서비스를 이용할 수 있습니다. Costco Home Delivery는 모든 주문에 대해 합리적인 가격의 처방전과 뛰어난 고객 서비스 및 무료 표준 배송을 제공합니다. 또한 영업시간 중 언제든지 약사에게 연락하여 상담을 받을 수 있습니다.

누가 참여할 수 있습니까?

Costco Home Delivery는 등록 시 이용 자격을 확인해 드립니다. 모든 보증 대상 회원과 적격한 부양가족이라면 이 우편 주문 약국을 이용할 수 있습니다. 비 Medicare 및 비 Medicaid 플랜의 경우, 가맹 규정에 따라 보장을 받으려면 우편 주문 약국 중 하나만 이용해야 할 수도 있습니다. 궁금한 점이 있으시면 877-216-3644로 Providence Health Plan 약국 부서에 문의하세요.

우편으로 처방 주문하기

• www.costco.com/Pharmacy/home-delivery에서 Costco Home Delivery 온라인 등록
• Costco 약국 상담원과는 월요일~금요일 오전 5시~오후 7시(태평양 표준시), 토요일 오전 9시 30분~오후 2시(태평양 표준시)까지 800-607-6861로 통화하실 수 있습니다.
• 의사는 800-723-9023으로 새 주문 또는 조제 주문을 팩스로 보낼 수도 있습니다.
• 플랜 세부 사항은 처방 의약품의 혜택 요약을 참조하세요.

Costco 연락처, FAQ 및 이용 방법 가이드

• www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
• Costco FAQ

연락처 정보

월요일~금요일 오전 5시~오후 7시(태평양 표준시), 토요일 오전 9시 30분~오후 2시(태평양 표준시)
약국은 연중무휴로 처방 의약품 재충진, 새 처방 의약품 주문, 처방 의약품 상태 확인이 가능합니다.

전화:
800-607-6861

팩스:
800-633-0334

Mailing address:
802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314

이메일로 Costco Home Delivery Pharmacy에 문의하기:

이메일: webpharmacy@costco.com

Costco Home Delivery는 회원을 위해 Providence Health Plan과 계약한 참여 약국입니다. 고객님은 Costco Home Delivery 서비스와의 중재 및/또는 지불에 대한 책임이 있습니다.

특정 서비스는 치료를 받기 전에 사전 승인이 필요합니다. 즉, 치료를 받기 전에 서비스에 대한 Providence Health Plan의 사전 승인을 받아야 합니다. 사전 승인에 대해 알아야 할 사항:

의료 서비스 제공자로부터 특정 서비스를 받기 전에 승인을 받아야 합니다.
귀하가 사전 승인을 받아야 할 수도 있고 귀하의 제공자가 승인을 받게 될 수도 있습니다.

다음 절차 중 하나를 고려할 때 서비스 제공자와 사전 승인에 대해 논의해야 합니다.

• 출산을 포함한 병원 입원
• MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, Nuclear Cardiology와 같은 하이테크 진단 영상촬영(Carelon Medical Benefits Management(이전 American Imaging Management)가 이러한 서비스를 승인합니다. Carelon에 800-920-1250으로 문의하십시오)
  
  
  • 2023년 3월 1일부터 American Imaging Management/AIM Specialty Health 및 Beacon Health Options는 Carelon으로 이름을 변경했습니다. AIM은 Carelon Medical Benefits Management로 변경되었고, Beacon Health Options는 Carelon Behavioral Health로 변경되었습니다. 이 변경사항에 대해 궁금한 점이 있으시면 800-878-4445로 전화하거나 여기를 클릭하여 자세히 알아보십시오.
• 정신 건강 및/또는 화학물질 의존성 서비스(때로는 '행동 건강'이라고 불리는 정신 건강 전문가 팀, PBH가 승인: 800-711-4577)
• 물리 및 직업 치료를 위한 외래 재활 서비스: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 다음과 같은 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 외래 시술 선택:
  
  
  • 다양한 미용, 재건, 비강, 구강/치과/양악 시술
  • 자궁경부, 흉부 및 요추 수술
  • 모든 비만 치료 서비스
  • 장기/조직 및 골수 이식(이식 전 평가 및 HLA 분류 포함)
  • 구개수 절제술, 구개수구개인두성형술(UPPP), 레이저 보조 구개수구개 성형술(LAUP)
  • 엉덩이, 무릎 및 어깨 시술 선택
  • 수면 연구 및/또는 수면 장애의 치료
• 전문 간호 시설 입원
• 재활 시설 입원
• 입원 호스피스
• 폐 재활
• 심장 재활 치료
• 치과 서비스를 위한 전신 마취
• 실험 또는 임상연구로 간주될 수 있는 시술/수술/치료
• 유전자 검사(세포유전학 연구) 및 상담
• 신경심리학적 검사
• 보철물
• 다음 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 내구성 의료 장비 선택:
  
  
  • 전동 휠체어 및 소모품
  • 시트 리프트 메커니즘°
  • 신경 자극기 선택
  • 피부 대체
  • 구강용 기기
  • 굴곡/연장 장치
  • 상처 치료 펌프
  • 음성 생성 장치
  • 시험 임대 후 CPAP 구매
• 일부 주사용 의약품은 사전 승인이 필요합니다. 자세한 내용은 약국 의료 서비스 사전 승인 목록 (PDF)을 참조하십시오.
  
  

사전 승인이 필요한 본 서비스 목록은 완전하지 않습니다. 사전 승인이 필요한 서비스의 전체 목록은 800-878-4445로 PHP 고객 서비스에 문의하십시오.

사전 승인이 작동하는 방식에 대한 중요 정보

사전 승인을 받으려면 서비스 제공자에 문의하십시오. 많은 경우 서비스 제공자는 귀하를 대신하여 사전 승인을 받습니다. Providence Health Plan 고객 서비스팀에 800-878-4445로 전화하여 사전 승인을 받았는지 확인할 수 있습니다. 네트워크 외부 서비스 제공자로부터 받은 서비스에 대한 사전 승인을 받지 못한 경우 금전적 부담금이 부과될 수 있습니다.

다음 팁은 건강을 유지하고 의료 비용을 절감하는 데 도움이 될 수 있습니다.

팁 1: 예방적 케어 혜택 활용
플랜은 네트워크 소속 서비스 제공자로부터 받는 특정한 예방적 케어 서비스를 전액 보장합니다.

팁 2: 네트워크 소속 서비스 제공자 및 약국 선택
네트워크 소속 서비스 제공자 및 참여 약국을 찾으려면 온라인 서비스 제공자 디렉터리를 참조하십시오.

팁 3: 선호하는 소매 또는 우편 주문 약국을 이용하여 90일간의 유지 의약품 분량을 조제하십시오
참여하는 우편 주문 약국 또는 선호 소매 약국을 통해 최대 90일 분량의 유지 의약품을 구입할 수 있습니다. 복합 의약품, 특수 약국의 의약품 및 종양학과 의약품을 비롯해 유지 처방으로 간주되지 않는 의약품도 있습니다. 이 페이지의 약국 리소스 섹션에서 이에 대해 자세히 알아보십시오.

팁 4: 가장 적절한 치료에 접근
언제 어디서 치료를 받아야 하는지 아는 것은 건강과 비용 절감을 위해 매우 중요합니다.

여기에서 케어 옵션에 대해 알아보십시오.

팁 5: 비용 비교
치료를 받기 전에 myProvidence에 로그인하고 치료 비용 계산기를 사용하여 시설 또는 의사와 예상 치료 비용에 대해 알아보십시오. 또한 의료 시설을 비교하여 최상의 가격으로 최고의 치료를 받고 있는지 확인할 수 있습니다. 비용은 플랜 혜택, 플랜의 네트워크 소속 제공자, 귀하의 공제액 및 본인 부담금 최대 금액에 대해 누적된 금액에 따라 맞춤형으로 제공됩니다.

추가 가치 및 할인

Providence Health Plan에 등록하면 많은 특전을 누릴 수 있습니다. 회원만을 위한 몇 가지 추가 혜택과 할인 서비스를 소개합니다.

ProvRN은 증상을 평가하여 치료의 다음 단계를 결정하도록 돕는 공인 간호사의 의학적 조언을 연중무휴로 제공합니다. Providence Health Plan 가입자에게만 제공되며, 필요할 때마다 무료로 이용할 수 있습니다. 전화 503-574-6520 또는 800-700-0481(TTY: 711)으로 ProvRN에 문의하십시오.

LifeBalance는 헬스 클럽 회원, 피트니스 수업, 마사지 요법, 체중 감량 프로그램, 레크리에이션, 문화 및 웰니스 이벤트, 가족 활동, 영화, 여행 등에 대한 할인 혜택을 제공합니다. LifeBalance를 통해 할인에 액세스하려면 무료 myProvidence 계정에 로그인하거나 등록하십시오.

웰니스 자료

금연
흡연은 강력한 중독입니다. 금연하려면 연습과 인내, 지원이 필요합니다. 수상 경력이 있는 당사의 지원 그룹 및 전화 상담 프로그램을 통해 필요한 도움을 받을 수 있습니다.

• 금연 상담전화 - 개인화된 금연 계획을 개발하고 해당 지역에서 상담 및 리소스를 찾는 데 도움이 되는 무료 전화 서비스입니다. 1-800-QUIT-NOW 또는 877-2NO-FUME(스페인어)로 전화하십시오.
• Free & Clear - 체계적인 프로그램을 원하지만 정규 수업에 참석할 수 없는 흡연자를 위해 설계된 전화 기반 프로그램입니다. 800-292-2336으로 전화하십시오.