고용주가 20명 이상의 직원을 보유하고 있는 경우, 반드시 신뢰할 수 있는 보장을 제공해야 합니다.

직원이 20명 미만인 경우, 고용주의 혜택 관리자와 상의하여 신뢰할 수 있는 보장을 제공했는지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우 65세 이후 Medicare 파트 A 및 B에 가입해야 할 수 있습니다. Medicare는 귀하의 1차 보장이 되고 고용주 보장은 Medicare 다음으로 지불됩니다. 고용주의 혜택 관리자와 상담하거나 당사에 연락하여 특정 상황에 대해 논의하십시오.

고용주 약물 보장은 최소 파트 D 보장 이상의 보장을 제공해야 합니다. 고용주의 약물 보장을 신뢰할 수 없는 경우 파트 D 지연 가입 페널티를 피하기 위해 초기 가입 기간 중 파트 D에 가입해야 합니다. 파트 D를 받으려면 파트 A 또는 파트 B를 받아야 합니다. 

고용주의 보장을 패널티 없이 유지하려면 신뢰할 수 있는 Rx 보장이 있어야 합니다. 의약품 보장이 CMS의 표준을 충족하는지 고용주의 혜택 관리자에게 문의하십시오. 

65세 이상인 경우, 단체 보장이 종료될 때 특별 가입 기간이 적용됩니다. 은퇴 또는 단체 혜택 변경 등으로 자격이 생성되는 달로부터 2개월 동안 Providence Medicare Advantage에 가입할 수 있습니다. Original Medicare 가입 기간은 8개월이지만 Medicare Advantage를 받으려면 처음 2개월 이내에 가입해야 합니다.

65세 이후에도 근무하고 Medicare 가입을 지연할 계획인 경우, 패널티를 피하기 위해 Medicare 발효일 최소 6개월 전에 HSA 기부를 중단하십시오. Medicare 일부에 가입된 경우 더 이상 HSA 기부를 하실 수 없습니다. 그러나 HSA를 사용하여 다양한 Medicare 보험료, 공제액 및 공동 부담금 등 자격이 되는 의료 비용을 보장할 수는 있습니다.

Medicare는 연방 정부를 통해 제공되는 보험 프로그램으로, 65세 이상인 사람들과 특정 장애를 가진 젊은 사람들, 말기 신장 질환(ESRD)을 가진 사람들을 위한 의료 서비스 및 병원 케어를 보장합니다. Medicare는 파트 A, 파트 B, 파트 C 및 파트 D로 구성됩니다. Original Medicare라고도 불리는 파트 A 및 파트 B는 연방 정부에서 제공합니다. 파트 C 및 파트 D는 민간 의료 보험 회사에서 제공하지만 연방 규정 Medicare 지침을 따릅니다.

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병원 보험으로도 알려진 Medicare 파트 A는 병원 케어, 전문 간호 시설 케어, 요양원 케어, 호스피스 및 가정 건강 서비스를 포함한 입원 환자 서비스를 보장합니다. 파트 A는 연방에서 제공하는 Original Medicare에 포함되지만 민간 보험 회사에서 제공하는 파트 C Medicare Advantage 플랜에도 포함될 수 있습니다.

비용은 어느 정도입니까?

Medicare 파트 A 보험에 대한 비용을 확인하려면 Medicare.gov 웹사이트에서 한눈에 보는 Medicare 비용 페이지를 살펴보십시오.

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외래 환자 의료 보험으로도 알려진 파트 B는 실험실 검사, 수술 및 의사 방문과 같은 의학적으로 필요하고 예방 서비스와 휠체어 및 보행자와 같은 공급품(질병 또는 상태를 치료하는 데 의학적으로 필요하다고 간주됨)을 보장합니다.

파트 B는 선택 사항이며 연방에서 제공하는 Original Medicare의 일부로 구매할 수 있지만 민간 보험 회사에서 제공하는 파트 C Medicare Advantage 플랜에도 포함될 수 있습니다.

Medicare Advantage 플랜에 등록하려면 파트 B가 필요합니다.

비용은 어느 정도입니까?

Medicare 파트 B 보험에 대한 비용을 확인하려면 Medicare.gov 웹사이트에서 한눈에 보는 Medicare 비용 페이지를 살펴보십시오.

cms.gov에서 가져온 정보.

Medicare Advantage 플랜으로도 알려진 파트 C는 파트 A 및 파트 B의 대안이며 Medicare에서 승인한 민간 의료 보험 회사(예: Providence)에서 제공합니다. 파트 C는 파트 A 및 파트 B에서 받는 모든 혜택을 포함하며 치과 치료, 체육관 멤버십, 시력 관리 및 처방전 보장(파트 D)과 같은 추가 혜택을 제공할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜(파트 C)에 가입하는 경우 Original Medicare를 계속 이용할 수 있지만, 파트 B를 통해 계속 제공되는 호스피스 치료를 제외하고는 Medicare Advantage 플랜 의료 제공자로부터 파트 A 및 파트 B 보장을 받을 수 있습니다. Medicare 파트 B 프리미엄도 계속 지불해야 합니다.

비용은 어느 정도입니까?

• 월별 보험료, 연간 공제액 및 서비스 비용(공동 지급 및 공동 보험)은 의료 보험 제공자와 선택한 플랜에 따라 다릅니다.
• 민간 의료 보험 제공자를 통해 파트 C를 선택하더라도 Medicare 파트 B 보험료를 계속 지불할 수 있습니다.
• 자세한 내용은 지금 Providence Medicare Advantage Plan 담당자에게 문의하십시오.

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Medicare 처방 의약품 보험으로도 알려진 파트 D는 Providence와 같은 민간 의료 보험 회사에서 제공합니다. 파트 A 및 파트 B를 보유하고 있거나 파트 C Medicare Advantage 플랜을 보유하고 있는 경우, 민간 의료 보험 제공자로부터 별도의 파트 D 처방 플랜에 가입할 수 있습니다. 일부 Medicare Advantage 플랜에는 이미 파트 D 처방 의약품 보장이 포함되어 있습니다. 이미 파트 D 보장이 있는 Medicare Advantage 플랜(파트 C)을 보유하고 있는 경우, 독립형 파트 D 플랜에 등록할 수 없습니다. Medicare Advantage 플랜(파트 C)에서 자동으로 등록이 취소됩니다. Medicare Advantage 플랜(파트 C)에 처방 보장이 포함되어 있지 않으며 파트 D 처방 플랜을 추가하고 싶은 경우, Medicare Advantage 플랜과 동일한 의료 보험 회사에서 제공해야 합니다.

파트 D 계획에 포함된 처방은 의료 보험 제공자에 따라 다를 수 있으므로 선택하기 전에 플랜의 승인된 처방 의약품 목록 또는 "처방집"을 검토하십시오. 파트 D 처방집에는 보장되는 약물의 목록과 기존의 파트 D 적격 처방에 대한 전환 혜택에 대한 설명이 포함됩니다.

비용은 어느 정도입니까?

월 보험료와 처방 공동 부담금은 의료 보험 제공자와 선택한 플랜에 따라 다릅니다.

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Medicare 및 Medicaid 모두를 받을 수 있는 경우, 이중 특수 요구 플랜(D-SNP)이 Medicare, Medicaid(오리건 건강 플랜이라고도 함) 및 파트 D 보장을 조정하여 무료로 추가 혜택을 제공합니다. 여기에서 자세히 살펴보십시오.

실업자이시고 특정 소득 요건을 충족하며 재정 자원이 제한된 경우 추가 도움 프로그램을 이용하실 수 있습니다. 저소득 보조금(LIS)으로도 알려진 추가 도움 프로그램은 처방 의약품 및 파트 D 비용을 줄이기 위한 특수 프로그램입니다. 503-574-8416 으로 전화하여 귀하의 자격 여부를 확인하거나 여기를 방문하여 자세히 알아보십시오.

Medicare 보조 보험으로도 알려진 Medigap은 Original Medicare(파트 A 및 파트 B)의 보장 격차를 채우기 위한 또 다른 옵션입니다. Medigap 보험은 민간 보험 회사에서 판매하며 가맹 네트워크와 관계없이 Medicare 인증 의사나 병원을 선택할 수 있습니다. Medigap 플랜은 Medicare Advantage 플랜이 아닌 Original Medicare(파트 A 및 파트 B)에 가입된 경우에만 가능한 옵션입니다.

Medigap 플랜에 대한 자세한 내용은 www.Medicare.gov를 참조하십시오.

cms.gov에서 가져온 정보.

여러 요인에 따라 Medicare 자격이 달라질 수 있습니다. Medicare에 가입 가능한 경우:

• 65세가 되었음
• 65세 미만이지만 자격 장애로 인해 Medicare 자격이 있음*
• 말기 신장 질환(ESRD)이 있는 경우
• 루게릭병이라고도 하는 ALS(근위축성 측색 경화증)에 걸린 경우

* 24개월 동안 사회 보장 장애인 연금을 받아야 합니다. 수혜자가 장애가 있는 것으로 결정된 후 수혜자가 사회 보장 장애인 연금을 받기 전에 5개월의 대기 기간이 있습니다.

cms.gov 출처의 정보

최초 가입

최초 가입 기간(IEP) 또는 최초 보장 범위 선택 기간(ICEP)은 생일에 따라 결정됩니다. 최초 가입 기간은 7개월 동안 지속: 생일 전 3개월, 생일 달 1개월, 생일 이후 3개월이 포함됩니다.

특별 가입 기간

특정한 삶의 상황에 따라 특별 가입 기간(SEP)을 이용할 수 있습니다. 그러한 상황에는 다음이 포함됩니다:

• 이사를 가는 경우(현재 플랜의 판매 지역에 머무르더라도 새 위치에서 사용할 수 있는 새로운 플랜 옵션이 있을 경우 플랜을 변경할 수 있습니다)
• 장기 케어 또는 전문 간호 시설과 같은 기관을 떠난 경우
• 더 이상 Medicaid를 받을 수 없는 경우
• 플랜이 계약을 변경한 경우

적용 대상이 되는 상황의 전체 목록은 www.cms.gov에서 확인할 수 있습니다.

연례 가입 기간

연례 선택 기간(AEP)이라고도 하는 연례 가입 기간은 10월 15일부터 12월 7일까지이며, 이 기간 동안 플랜을 변경할 수 있습니다. 현재 처방 보장 범위(Part D)가 없는 경우 이 시간 동안 추가할 수도 있습니다. 현재 보장 범위에 만족하는 경우 아무것도 할 필요가 없으며 다음 연도에 자동으로 재가입됩니다. 변경 사항은 다음 해 1월 1일부터 적용됩니다.

Medicare Advantage 공개 가입 기간

공개 가입 기간은 1월 1일부터 3월 31일까지입니다. 이 기간 동안 현재 가입자는 다른 Medicare Advantage 플랜에 가입하거나 Medicare Advantage 플랜 가입을 취소하고 Original Medicare로 돌아갈 수 있습니다. 각자는 공개 가입 기간 동안 한 번만 선택할 수 있습니다.

www.cms.gov 출처의 정보.

Medicare는 복잡해 보일 수 있습니다. 용어가 설명된 Medicare 용어집이 있습니다.

경우에 따라 귀하의 보장이 Medicare 파트 A, 파트 B 또는 파트 A 및 B와 혜택을 조율하지 못할 수 있습니다. 다른 보험 및 정기 지불을 취소하고 친척이 여전히 필요한 보험을 보유하고 있도록 하려면 아래 문서를 참조하십시오.

Medicare Advantage로 전환(PDF)

도움을 받으려면 월~금 오전 8시~오후 5시(태평양 표준시) 888-816-1300(TTY: 711)으로 문의하십시오.

비교해 보겠습니다.

HMO-POS

• 여행을 좋아한다면 좋은 선택이 될 수 있습니다.
• 네트워크 내 제공자 및 네트워크 외부 제공자로부터 모두 진료를 받을 수 있습니다.
• 네트워크 내에서 사용하시면 더 큰 혜택을 받으실 수 있습니다.
• 네크워크 범위가 더욱 광대해 HMO 플랜보다 비용이 많이 듭니다

HMO

• 여행을 그다지 좋아하지 않으시는 경우 좋은 선택이 될 수 있습니다.
• HMO-POS 플랜에 비해 저렴한 비용
• 네트워크 외부 공급자는 보장되지 않습니다.

모든 플랜의 HMO가 동일하지 않다는 점을 유의하십시오. 일부 플랜의 경우, 특정 제공자와의 네트워크가 협소한 반면, Providence 네트워크에서는 전국에 있는 수천 명의 제공자를 이용할 수 있습니다.