Medicare는 연방 정부를 통해 제공되는 보험 프로그램으로, 65세 이상인 사람들과 특정 장애를 가진 젊은 사람들, 말기 신장 질환(ESRD)을 가진 사람들을 위한 의료 서비스 및 병원 케어를 보장합니다. Medicare는 파트 A, 파트 B, 파트 C 및 파트 D로 구성됩니다. Original Medicare라고도 불리는 파트 A 및 파트 B는 연방 정부에서 제공합니다. 파트 C 및 파트 D는 민간 의료 보험 회사에서 제공하지만 연방 규정 Medicare 지침을 따릅니다.

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병원 보험으로도 알려진 Medicare 파트 A는 병원 케어, 전문 간호 시설 케어, 요양원 케어, 호스피스 및 가정 건강 서비스를 포함한 입원 환자 서비스를 보장합니다. 파트 A는 연방에서 제공하는 Original Medicare에 포함되지만 민간 보험 회사에서 제공하는 파트 C Medicare Advantage 플랜에도 포함될 수 있습니다.

비용은 어느 정도입니까?

Medicare 파트 A 보험에 대한 비용을 확인하려면 Medicare.gov 웹사이트에서 한눈에 보는 Medicare 비용 페이지를 살펴보십시오.

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외래 환자 의료 보험으로도 알려진 파트 B는 실험실 검사, 수술 및 의사 방문과 같은 의학적으로 필요하고 예방 서비스와 휠체어 및 보행자와 같은 공급품(질병 또는 상태를 치료하는 데 의학적으로 필요하다고 간주됨)을 보장합니다.

파트 B는 선택 사항이며 연방에서 제공하는 Original Medicare의 일부로 구매할 수 있지만 민간 보험 회사에서 제공하는 파트 C Medicare Advantage 플랜에도 포함될 수 있습니다.

Medicare Advantage 플랜에 등록하려면 파트 B가 필요합니다.

비용은 얼마입니까?

Medicare 파트 B 보험에 대한 비용을 확인하려면 Medicare.gov 웹사이트의 Medicare 비용 알아보기 페이지를 방문하십시오.

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Medicare Advantage Plan으로도 알려진 파트 C는 파트 A 및 파트 B의 대안이며 Medicare에서 승인한 민간 의료 보험 회사(예: Providence)에서 제공합니다. 파트 C는 파트 A 및 파트 B에서 받는 모든 혜택을 포함하며 치과 치료, 체육관 멤버십, 시력 관리 및 처방전 보장(파트 D)과 같은 추가 혜택을 제공할 수 있습니다. Medicare Advantage 플랜(파트 C)에 가입하는 경우 Original Medicare를 계속 이용할 수 있지만, 파트 B를 통해 계속 제공되는 호스피스 치료를 제외하고는 Medicare Advantage 플랜 의료 제공자로부터 파트 A 및 파트 B 보장을 받을 수 있습니다. Medicare 파트 B 프리미엄도 계속 지불해야 합니다.

비용은 얼마입니까?

• 월별 보험료, 연간 공제액 및 서비스 비용(공동 지급 및 공동 보험)은 의료 보험 제공자와 선택한 플랜에 따라 다릅니다.
• 민간 의료 보험 제공자를 통해 파트 C를 선택하더라도 Medicare 파트 B 보험료를 계속 지불할 수 있습니다.
• 자세한 내용은 지금 Providence Medicare Advantage Plans 담당자에게 문의하십시오.

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Medicare 처방 의약품 보험으로도 알려진 파트 D는 Providence와 같은 민간 의료 보험 회사에서 제공합니다. 파트 A 및 파트 B를 보유하고 있거나 파트 C Medicare Advantage 플랜을 보유하고 있는 경우, 민간 의료 보험 제공자로부터 별도의 파트 D 처방 플랜에 가입할 수 있습니다. 일부 Medicare Advantage 플랜에는 이미 파트 D 처방 의약품 보장이 포함되어 있습니다. Medicare Advantage 플랜(파트 C)에 처방 보장이 포함되어 있지 않으며 파트 D 처방 플랜을 추가하고 싶은 경우, Medicare Advantage 플랜과 동일한 의료 보험 회사에서 제공해야 합니다.

파트 D 계획에 포함된 처방은 의료 보험 제공자에 따라 다를 수 있으므로 선택하기 전에 플랜의 승인된 처방 의약품 목록 또는 "처방집"을 검토하십시오. 파트 D 처방집에는 보장되는 약물의 목록과 기존의 파트 D 적격 처방에 대한 전환 혜택에 대한 설명이 포함됩니다.

비용은 어느 정도입니까?

월 보험료와 처방 공동 부담금은 의료 보험 제공자와 선택한 플랜에 따라 다릅니다.

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Medicare 보조 보험으로도 알려진 Medigap은 Original Medicare(파트 A 및 파트 B)의 보장 격차를 채우기 위한 또 다른 옵션입니다. Medigap 보험은 민간 보험 회사에서 판매하며 가맹 네트워크와 관계없이 Medicare 인증 의사나 병원을 선택할 수 있습니다. Medigap 플랜은 Medicare Advantage 플랜이 아닌 Original Medicare(파트 A 및 파트 B)에 가입된 경우에만 가능한 옵션입니다.

Medigap 플랜에 대한 자세한 내용은 www.Medicare.gov를 참조하십시오.

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여러 요인에 따라 Medicare 자격이 달라질 수 있습니다. Medicare에 가입 가능한 경우:

• 65세가 되었음
• 65세 미만이지만 자격 장애로 인해 Medicare 자격이 있음*
• 말기 신장 질환(ESRD)이 있는 경우
• 루게릭병이라고도 하는 ALS(근위축성 측색 경화증)에 걸린 경우

* 24개월 동안 사회 보장 장애인 연금을 받아야 합니다. 수혜자가 장애가 있는 것으로 결정된 후 수혜자가 사회 보장 장애인 연금을 받기 전에 5개월의 대기 기간이 있습니다.

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최초 가입

최초 가입 기간(IEP) 또는 최초 보장 범위 선택 기간(ICEP)은 생일에 따라 결정됩니다. 최초 가입 기간은 7개월 동안 지속: 생일 전 3개월, 생일달 1개월, 생일 이후 3개월이 포함됩니다.

특별 가입 기간

특정한 삶의 상황에 따라 특별 가입 기간(SEP)을 이용할 수 있습니다. 그러한 상황에는 다음이 포함됩니다:

• 이사를 가는 경우(현재 플랜의 판매 지역에 머무르더라도 새 위치에서 사용할 수 있는 새로운 플랜 옵션이 있을 경우 플랜을 변경할 수 있습니다)
• 장기 케어 또는 전문 간호 시설과 같은 기관을 떠난 경우
• 더 이상 Medicaid를 받을 수 없는 경우
• 플랜이 계약을 변경한 경우

적용 대상이 되는 상황의 전체 목록은 www.cms.gov에서 확인할 수 있습니다.

연례 가입 기간

연례 선택 기간(AEP)이라고도 하는 연례 가입 기간은 10월 15일부터 12월 7일까지이며, 이 기간 동안 플랜을 변경할 수 있습니다. 현재 처방 보장 범위(Part D)가 없는 경우 이 시간 동안 추가할 수도 있습니다. 현재 보장 범위에 만족하는 경우 아무것도 할 필요가 없으며 다음 연도에 자동으로 재가입됩니다. 변경 사항은 다음 해 1월 1일부터 적용됩니다.

Medicare Advantage 공개 가입 기간

2023년 공개 가입 기간은 2023년 1월 1일부터 3월 31일까지입니다. 이 기간 동안 가입자는 다른 Medicare Advantage 플랜에 가입하거나 Medicare Advantage 플랜에서 가입을 취소하고 Original Medicare로 돌아갈 수 있습니다. 각자는 공개 가입 기간 동안 한 번만 선택할 수 있습니다.

www.cms.gov 출처의 정보.

Medicare는 복잡해 보일 수 있습니다. 용어가 설명된 Medicare 용어집이 있습니다.

경우에 따라 귀하의 보험은 Medicare 파트 A, 파트 B 또는 파트 A 및 B와 혜택을 조율하지 못할 수 있습니다. 다른 보험 및 정기 결제를 취소하고 피부양자가 여전히 필요한 보험을 보유하고 있는지 확인하려면 아래 문서를 참조하십시오.

Medicare Advantage로의 전환(PDF)

도움을 받으려면 888-816-1300(TTY: 711)번으로 월요일부터 금요일 오전 8시부터 오후 5시(태평양 표준시) 사이에 문의해 주십시오.