Nếu chủ lao động của quý vị có 20 nhân viên trở lên, thì họ phải cung cấp bảo hiểm đáng tin cậy.

Nếu họ có dưới 20 nhân viên, hãy trao đổi với người quản lý quyền lợi của chủ lao động để biết họ có cung cấp bảo hiểm đáng tin cậy không. Nếu không, quý vị có thể cần đăng ký Medicare Phần A và B khi quý vị 65 tuổi. Medicare sẽ trở thành bảo hiểm chính của quý vị và bảo hiểm từ chủ lao động của quý vị sẽ là bên thanh toán phụ cho Medicare. Hãy trao đổi với người quản lý quyền lợi của chủ lao động của quý vị hoặc liên hệ với chúng tôi để thảo luận về tình huống cụ thể của quý vị.

Bảo hiểm thuốc từ chủ lao động của quý vị phải tốt hơn hoặc tương đương với bảo hiểm Phần D. Nếu bảo hiểm thuốc từ chủ lao động của quý vị không đáng tin cậy, thì quý vị sẽ cần đăng ký vào Phần D trong Giai Đoạn Đăng Ký Ban Đầu để tránh bị phạt đăng ký trễ Phần D. Quý vị cũng cần có Phần A hoặc Phần B để có được Phần D. 

Để duy trì bảo hiểm của chủ lao động mà không bị phạt, quý vị phải có bảo hiểm Rx đáng tin cậy. Hãy hỏi người quản lý quyền lợi của chủ lao động của quý vị xem bảo hiểm thuốc của quý vị có đáp ứng các tiêu chuẩn của CMS hay không. 

Nếu quý vị trên 65 và ba tháng tuổi, quý vị sẽ có Giai Đoạn Đăng Ký Đặc Biệt khi bảo hiểm nhóm của quý vị kết thúc. Sau tháng quý vị trải qua một sự kiện đủ điều kiện, chẳng hạn như nghỉ hưu hoặc thay đổi quyền lợi nhóm của mình, quý vị có 2 tháng để đăng ký tham gia Providence Medicare Advantage. Mặc dù quý vị có 8 tháng để đăng ký tham gia Original Medicare, nhưng để nhận Medicare Advantage, quý vị cần đăng ký trong vòng 2 tháng đầu tiên.

Nếu quý vị dự định làm việc sau 65 tuổi và hoãn việc đăng ký tham gia Medicare, hãy ngừng đóng góp HSA ít nhất sáu tháng trước ngày Medicare có hiệu lực để tránh bị phạt. Sau khi quý vị đăng ký tham gia bất kỳ phần nào của Medicare, quý vị không còn đủ điều kiện đóng góp vào HSA của mình nữa. Tuy nhiên, quý vị có thể sử dụng HSA của mình để chi trả các chi phí y tế đủ điều kiện, bao gồm các khoản phí bảo hiểm, khoản khấu trừ và đồng thanh toán khác nhau của Medicare.

Medicare là một chương trình bảo hiểm được cung cấp thông qua chính phủ liên bang, bao gồm các dịch vụ y tế và chăm sóc tại bệnh viện cho người từ 65 tuổi trở lên, người trẻ tuổi mắc những khuyết tật nhất định và người mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Medicare bao gồm Phần A, Phần B, Phần C và Phần D. Đôi khi được gọi là Original Medicare, Phần A và Phần B do chính phủ liên bang cung cấp. Phần C và Phần D do các công ty bảo hiểm y tế tư nhân cung cấp, nhưng vẫn tuân thủ hướng dẫn Medicare theo quy định của liên bang.

Thông tin lấy từ cms.gov.

Còn được gọi là bảo hiểm bệnh viện, Medicare Phần A bao gồm các dịch vụ nội trú bao gồm chăm sóc tại bệnh viện, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng có chuyên môn, chăm sóc tại trung tâm điều dưỡng, nhà an dưỡng cuối đời và dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà. Phần A được bao gồm trong Original Medicare do chính phủ liên bang cung cấp, nhưng cũng có thể được bao gồm trong Chương trình Medicare Advantage Phần C do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp.

Chi phí là bao nhiêu

Để tìm hiểu chi phí đối với bảo hiểm Medicare Phần A, hãy truy cập chi phí Medicare tạm tính trên trang web Medicare.gov.

Thông tin lấy từ cms.gov.

Còn được gọi là bảo hiểm y tế ngoại trú, Phần B đài thọ các dịch vụ phòng ngừa và cần thiết về mặt y tế như xét nghiệm, phẫu thuật và thăm khám bác sĩ cũng như các vật tư như xe lăn và xe tập đi (được coi là cần thiết về mặt y tế để điều trị bệnh hoặc tình trạng bệnh).

Phần B là không bắt buộc và có thể được mua như một phần của Original Medicare do liên bang cung cấp nhưng cũng có thể được đưa vào trong các Chương Trình Medicare Advantage Phần C do các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp.

Quý vị phải có Phần B để đăng ký vào Chương Trình Medicare Advantage.

Chi phí là bao nhiêu

Để tìm hiểu chi phí đối với bảo hiểm Medicare Phần A, hãy truy cập tổng quan về chi phí Medicare trên trang web Medicare.gov.

Thông tin lấy từ cms.gov.

Còn được gọi là Medicare Advantage Plan, Phần C là một lựa chọn thay thế cho Phần A và Phần B và do các công ty bảo hiểm sức khoẻ tư nhân (như Providence) được Medicare phê duyệt cung cấp. Phần C đài thọ tất cả các phúc lợi quý vị nhận được với Phần A và Phần B và có thể cung cấp các phúc lợi bổ sung như chăm sóc nha khoa, hội viên phòng tập thể dục, chăm sóc thị lực và bảo hiểm thuốc kê đơn (Phần D). Nếu tham gia Medicare Advantage Plan (Phần C), quý vị sẽ vẫn có Original Medicare nhưng sẽ nhận được bảo hiểm Phần A và Phần B từ nhà cung cấp của Medicare Advantage Plans ngoại trừ dịch vụ chăm sóc cuối đời vẫn sẽ được cung cấp thông qua Phần B. Quý vị cũng phải tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B.

Chi phí là bao nhiêu

• Phí bảo hiểm hàng tháng, mức khấu trừ hàng năm và chi phí cho các dịch vụ (đồng thanh toán và đồng bảo hiểm) khác nhau tùy theo nhà cung cấp bảo hiểm y tế và chương trình mà quý vị chọn.
• Quý vị cũng sẽ tiếp tục thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B ngay cả khi quý vị chọn Phần C thông qua nhà cung cấp bảo hiểm sức khoẻ tư nhân.
• Để biết thêm thông tin, hãy liên hệ với đại diện của Providence Medicare Advantage Plan ngay hôm nay.

Thông tin lấy từ cms.gov.

Còn được gọi là bảo hiểm Thuốc kê đơn Medicare, Phần D do các công ty bảo hiểm sức khỏe tư nhân như Providence cung cấp. Nếu quý vị có Phần A và Phần B, hoặc nếu quý vị có một Medicare Advantage Plan Phần C, quý vị có thể chọn mua một chương trình thuốc kê đơn Phần D riêng biệt từ một nhà cung cấp bảo hiểm y tế tư nhân. Một số Medicare Advantage Plan đã bao gồm bảo hiểm thuốc kê đơn Phần D. Nếu quý vị có Medicare Advantage Plan (Phần C) đã có bảo hiểm Phần D, quý vị không thể đăng ký vào chương trình Phần D độc lập vì nó sẽ tự động hủy đăng ký quý vị khỏi Medicare Advantage Plan (Phần C). Nếu quý vị có một Medicare Advantage Plan (Phần C) không bao gồm bảo hiểm thuốc kê đơn và quý vị muốn bổ sung chương trình thuốc kê đơn Phần D, thì nó phải được cung cấp bởi chính công ty bảo hiểm sức khỏe đã cung cấp Medicare Advantage Plan cho quý vị.

Các đơn thuốc được bảo hiểm trong một chương trình Phần D có thể thay đổi tùy theo nhà cung cấp bảo hiểm y tế, vì vậy luôn nhớ xem lại danh sách thuốc kê đơn được phê duyệt của chương trình hoặc "danh mục thuốc", trước khi lựa chọn. Danh mục thuốc Phần D bao gồm danh sách các loại thuốc được bảo hiểm và mô tả quyền lợi chuyển tiếp cho các đơn thuốc thỏa điều kiện Phần D hiện tại.

Chi phí là bao nhiêu

Phí bảo hiểm hằng tháng và các khoản đồng thanh toán thuốc kê đơn sẽ khác nhau tùy theo nhà cung cấp bảo hiểm y tế và chương trình mà quý vị lựa chọn.

Thông tin lấy từ cms.gov.

Nếu quý vị đủ điều kiện tham gia cả Medicare và Medicaid, Dual Special Needs Plan (D-SNP) sẽ điều phối bảo hiểm Medicare, Medicaid (còn được gọi là Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế Oregon) và bảo hiểm Phần D để cung cấp cho quý vị các quyền lợi bổ sung miễn phí. Tìm hiểu thêm tại đây.

Nếu quý vị đang thất nghiệp, đáp ứng một số yêu cầu nhất định về thu nhập và có nguồn lực tài chính hạn chế, thì quý vị có thể đủ điều kiện tham gia chương trình Trợ Giúp Bổ Sung. Trợ Giúp Bổ Sung, còn được gọi là Trợ Cấp Thu Nhập Thấp (LIS), là một chương trình đặc biệt giúp giảm chi phí thuốc kê đơn và Phần D. Hãy gọi số 503-574-8416 để biết liệu quý vị có đủ điều kiện không, hoặc truy cập tại đây để tìm hiểu thêm.

Còn được gọi là bảo hiểm bổ sung Medicare, Medigap là một tùy chọn khác để bù đắp khoảng trống bảo hiểm trong Original Medicare (Phần A và Phần B). Các hợp đồng bảo hiểm Medigap được bán bởi các công ty bảo hiểm tư nhân và cho phép quý vị chọn bất kỳ bác sĩ hoặc bệnh viện được chứng nhận Medicare nào, bất kể có trong mạng lưới hay không. Các chương trình Medigap chỉ là một tùy chọn nếu quý vị đã đăng ký Original Medicare (Phần A và Phần B) và không phải là một Medicare Advantage plan.

Để biết thông tin về các chương trình Medigap, hãy truy cập www.Medicare.gov.

Thông tin lấy từ cms.gov.

Một số yếu tố có thể góp phần vào tính hội đủ điều kiện tham gia Medicare. Quý vị đủ điều kiện tham gia Medicare nếu:

• Quý vị đang ở tuổi 65
• Quý vị dưới 65 tuổi nhưng đủ điều kiện tham gia Medicare do tình trạng khuyết tật đủ điều kiện*
• Quý vị bị bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)
• Quý vị bị ALS (bệnh xơ cứng teo cơ một bên, còn được gọi là bệnh Lou Gehrig)

* Phải đã hưởng trợ cấp An Sinh Xã Hội cho Người Khuyết Tật trong 24 tháng. Trước khi người thụ hưởng bắt đầu nhận trợ cấp An Sinh Xã Hội cho Người Khuyết Tật, sẽ có một khoảng thời gian chờ năm tháng sau khi người thụ hưởng được xác định là khuyết tật.

Thông tin lấy từ cms.gov

Đăng Ký Ban Đầu

Giai đoạn đăng ký ban đầu (IEP), còn được gọi là giai đoạn chọn bảo hiểm ban đầu (ICEP), được xác định bởi ngày sinh của quý vị. Giai đoạn đăng ký ban đầu kéo dài bảy tháng: ba tháng trước ngày sinh nhật, tháng sinh nhật và ba tháng sau ngày sinh nhật.

Giai Đoạn Đăng Ký Đặc Biệt

Với một số hoàn cảnh sống nhất định, quý vị có thể đủ điều kiện cho giai đoạn đăng ký đặc biệt (SEP). Các trường hợp này có thể bao gồm:

• Nếu quý vị đang chuyển nhà (ngay cả khi quý vị ở trong khu vực bán hàng của chương trình hiện tại, quý vị có thể chuyển đổi chương trình nếu có các chương trình mới phù hợp ở địa điểm mới của quý vị)
• Nếu quý vị đã chuyển ra khỏi cơ sở, chẳng hạn như cơ sở chăm sóc dài hạn hoặc cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
• Nếu quý vị không còn đủ điều kiện hưởng Medicaid
• Nếu chương trình của quý vị đã thay đổi hợp đồng

Để biết danh sách đầy đủ các trường hợp đủ điều kiện, hãy truy cập www.cms.gov.

Giai Đoạn Đăng Ký Hàng Năm

Giai đoạn đăng ký hàng năm, hay còn được gọi là giai đoạn lựa chọn hàng năm (AEP), diễn ra từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Quý vị có thể thực hiện các thay đổi đối với chương trình trong thời gian đó. Nếu hiện tại quý vị không có bảo hiểm thuốc kê đơn (Phần D), thì quý vị cũng có thể thêm vào trong thời gian này. Nếu quý vị hài lòng với phạm vi bảo hiểm hiện tại, thì quý vị không cần phải làm gì và sẽ tự động được đăng ký lại cho năm dương lịch tiếp theo. Mọi thay đổi quý vị thực hiện sẽ có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 của năm dương lịch tiếp theo.

Giai Đoạn Đăng Ký Mở Medicare Advantage

Giai đoạn đăng ký mở diễn ra từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Trong thời gian này, các thành viên hiện tại có thể đăng ký vào một chương trình Medicare Advantage khác, hoặc hủy đăng ký khỏi chương trình Medicare Advantage của họ và quay lại Original Medicare. Các cá nhân chỉ có thể thực hiện một lần lựa chọn trong giai đoạn đăng ký mở.

Thông tin lấy từ www.cms.gov.

Medicare có thể khiến quý vị bối rối. Dưới đây là Bảng Chú Giải Thuật Ngữ Medicare của chúng tôi để giúp quý vị hiểu các thuật ngữ.

Trong một số trường hợp, bảo hiểm của quý vị có thể không phối hợp các quyền lợi với Medicare Phần A, Phần B, hoặc Phần A và B. Nếu quý vị muốn hủy hợp đồng bảo hiểm khác và các khoản thanh toán định kỳ cũng như đảm bảo người phụ thuộc của quý vị vẫn có bảo hiểm cần thiết, vui lòng tham khảo tài liệu dưới đây.

Chuyển đổi sang Medicare Advantage (PDF)

Để được hỗ trợ, vui lòng liên hệ 888-816-1300 (TTY: 711) từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).

Hãy so sánh:

HMO-POS

• Lựa chọn tuyệt vời nếu quý vị thích đi du lịch
• Có các quyền lợi từ cả nhà cung cấp trong mạng lưới và ngoài mạng lưới
• Quyền lợi lớn hơn nếu quý vị sử dụng dịch vụ trong mạng lưới
• Chi phí cao hơn các chương trình HMO do mạng lưới lớn hơn

HMO

• Lựa chọn phù hợp nếu du lịch không phải là điều quan trọng
• Chi phí thấp hơn các chương trình HMO-POS
• Các nhà cung cấp ngoài mạng lưới không được bao trả

Dù quý vị chọn loại chương trình nào, hãy nhớ rằng không phải tất cả các HMO đều được tạo ra như nhau. Một số có mạng lưới hẹp với các nhà cung cấp cụ thể, trong khi mạng lưới Providence cung cấp cho quý vị quyền tiếp cận hàng ngàn nhà cung cấp trên toàn quốc.