了解Medicare

如果您是初次参加Medicare,可能会感到困惑。我们很乐意回答您的问题,帮助您做出明智的决策。如果您找不到您需要的答案,请参加我们的Medicare 101会议或网络研讨会。这些会议旨在提供有关Medicare计划的教育。一站式回答您的问题并与Providence代表交谈。

Medicare 101
  • Medicare 是什么?

    Medicare 是联邦政府推出的一项保险计划,承保范围包括 65 岁或以上人群、患有特定残障的年轻人以及患有晚期肾病 (ESRD) 群体的医疗服务和医院护理。Medicare 包含了 A 部分、B 部分、C 部分和 D 部分,有时称为 Original Medicare,A 部分和 B 部分由联邦政府提供。C 部分和 D 部分由私人健康保险公司提供,但仍遵循联邦规定的 Medicare 指导方针。


    信息来自 cms.gov

  • 什么是 Medicare A 部分:医院保障

    Medicare A 部分也被称为医院保险,涵盖住院服务,包括医院护理、专业护理设施护理、养老院护理、临终关怀护理和家庭健康服务。A 部分属于联邦提供的 Original Medicare,但也可以包含在私人保险公司提供的 C 部分 Medicare Advantage 计划中。


    保险费用

    如要了解 Medicare A 部分保障的费用,请访问 Medicare.gov 网站上的 Medicare 费用概览


    信息来自 cms.gov

  • Medicare B 部分是什么:门诊/物理服务承保

    又被称为门诊医疗保险,B 部分涵盖具有医疗必要性和预防性服务,如实验室检测、手术和医生看诊,以及轮椅和步行者等用品(被认为是治疗疾病或病症的必要医疗服务)。


    B 部分是可选的,可作为联邦提供的 Original Medicare 的一部分购买,也可包含私人保险公司提供的 C 部分 Medicare Advantage 计划中。


    您必须具备 B 部分资格才能报名参加 Medicare Advantage 计划。


    费用

    如要了解 Medicare B 部分保险的费用,请访问 Medicare 网页的 Medicare 费用一览页面。


    信息来源于 cms.gov

  • Medicare C 部分是什么:Medicare Advantage 计划

    也被称为 Medicare Advantage 计划,C 部分是 A 部分和 B 部分的替代方案,由经 Medicare 批准私人健康保险公司(如 Providence)提供。C 部分涵盖您从 A 部分和 B 部分获得的所有福利,并可提供诸如牙科保健、健身房会员资格、视力保健和处方药承保(D 部分)其等其他福利。如果您加入 Medicare Advantagee 计划(C 部分),您仍将拥有 Original Medicare,但将从您的 Medicare Advantage 计划服务提供者处获得 A 部分和 B 部分的保障,但临终关怀除外,后者将通过 B 部分提供。您还必须继续支付 Medicare B 部分保费。


    费用


    • 每月保费、年度免赔额和服务费用(共付额和共同保险)因健康保险服务提供者和您所选择的计划而异。
    • 即使您通过私人健康保险服务提供者选择 C 部分,也将继续支付 Medicare B 部分保费。
    • 如需了解更多信息,请立即联系 Providence Medicare Advantage Plan 代表。

    信息来源于 cms.gov

  • 什么是 Medicare D 部分:处方药承保范围

    这也被称为 Medicare 处方药保险,D 部分由 Providence 等私人健康保险公司提供。如果您参加了 A 部分和 B 部分,或者您参加了 C 部分 Medicare Advantage 计划,则您可选择从私人健康保险提供商处购买单独的 D 部分处方药计划。部分 Medicare Advantage 计划已包括 D 部分处方药承保范围。如果您参加了不包括处方药承保范围的 Medicare Advantage 计划(C 部分),并且希望补充 D 部分处方药计划,则您必须选择您 Medicare Advantage 计划的同一家健康保险公司。


    D 部分计划的处方药承保范围因健康保险提供商而异,因此在做出选择之前,请务必仔细查看计划批准的处方药清单,即“处方集”。D 部分处方集包括承保药品清单和现有 D 部分符合资格的处方药的过渡福利描述。


    保险费用

    每月保费和处方药共付额因健康保险提供商和您选择的计划而异。


    信息来自 cms.gov

  • 什么是Medigap:Medicare补充保险

    Medigap 也称为医疗保险补充保险,是填补Original Medicare(A 部分和 B 部分)保障差距的另一个选项。Medigap 保单由私人保险公司出售,允许您选择任何经 Medicare 认证的医生或医院,无论网络如何。Medigap 计划只有在您注册了Original Medicare(A 部分和 B 部分)而不是 Medicare Advantage 计划时才可选。


    有关Medigap计划的信息,请访问www.Medicare.gov


    信息来自cms.gov

  • 谁符合资格?

    有几个因素会影响Medicare投保资格。在以下情况下,您有资格注册Medicare:


    • 您即将年满65岁
    • 您未满65岁,但因符合资格的残障*而符合参加Medicare的资格
    • 您患有终末期肾病 (ESRD)
    • 您患有ALS(肌萎缩性脊髓侧索硬化症,又称卢伽雷氏病)

    * 必须已领取24个月的社会保障残疾福利金。在受益人被确定为残疾后,有5个月的等待期,之后受益人才能开始领取社会保障残疾福利金。


    信息摘自cms.gov

  • 我何时可以注册?

    首次注册

    您的初始注册期(IEP)也称为初始承保选择期(ICEP),取决于您的生日。初始注册期为七个月:生日前三个月、生日当月和生日后三个月。



    特别注册期

    鉴于某些生活情况,您可能有资格享受特别注册期(SEP)。这些情况可能包括以下几种:


    • 如果您要搬家(即使您留在当前计划的销售地区,如果您的新地点有新的计划可供选择,您也可能可以转换计划)
    • 如果您搬出某家机构,如长期护理机构或专业护理机构
    • 如果您不再符合Medicaid资格
    • 如果您的计划已更改合约

    有关合格情况的完整列表,请访问www.cms.gov



    年度注册期

    年度注册期也称为年度选择期 (AEP),从10月15日到12月7日,您可以在此期间更改计划。如果您目前没有处方保险(D 部分),也可以在此期间添加。如果您对目前的保险感到满意,您不需要做任何事,会自动重新注册下一日历年的保险。您所做的任何更改将于下一日历年的1月1日生效。



    Medicare Advantage注册期

    2023年开放注册期为2023年1月1日至3月31日。在此期间,会员可投保另一Medicare Advantage计划,或退出Medicare Advantage计划,返回Original Medicare。个人在开放注册期间只能进行一次选择。


    信息摘自www.cms.gov


  • Medicare术语表

    Medicare可能会令人困惑。以下是我们的Medicare术语表,可帮助您了解这些术语。

  • 我符合 Medicare 的资格。我是否需要取消我的其他保险单?

    在某些情况下,您的保障可能无法协调 Medicare A 部分、B 部分或 A 和 B 部分的福利。如果您希望取消其他保障和定期付款,并确保您的受抚养人仍然拥有他们需要的保障,请参考以下文件。


    过渡到 Medicare Advantage (PDF)


    如需帮助,请联系 888-816-1300 (TTY: 711),周一至周五,早上 8 点至下午 5 点(太平洋时间)。

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