药房资源

Providence Health Plan 很荣幸为计划会员提供旨在促进安全、有效和平价药物治疗的全面处方药处方集（受保药品清单）。

您的处方集易于搜索，包含有关药品的信息，并且包括有关处方的特殊注意事项（如适用）。

查找和搜索您的处方集

首先选择您的健康计划类型，然后点击适用于您的医疗计划的处方集链接，在下方查找您的药房福利处方集。选择后，您可以在在线处方集中搜索您要查询的处方。在线搜索结果将提供有关该药品所属的级别以及任何相关限制（如事先授权或数量限制）的信息。

处方集例外处理：有时，处方集中可能没有您需要的药品。如果处方集中没有您目前服用的处方药，请联系客户服务部确定该药品是否不在承保范围内。如果处方药不在承保范围内，您的提供商可能会申请例外处理。您、您的代表或处方医生可以通过两种方式提交事先授权申请：填写 Providence Health Plan 药品承保范围事先授权表，或者，您的提供商也可以使用药品事先授权表提交例外处理申请。

仿制药替代品：仿制药替代品是一种仿制药，用于治疗与品牌药品相同的病症；它与品牌药品不完全相同。根据临床证据，仿制药替代品有望治疗与品牌药替代品相同的病症。获取仿制药替代品需要新处方。您可以按医学状况类别搜索处方集，并查找被归类为仿制药品的药物。

Rx Savings Solutions

Providence Health Plan 与 Rx Savings Solutions 合作，提供免费、保密的服务，帮助您节省处方药开支。这项新服务与您的健康计划相关联，因此一切都根据您的药物和保险进行个性化设计。如果您有机会节省处方药费用，Rx Savings Solutions 会通过邮件、电子邮件、电话或短信（如果您注册了短信服务）提醒您。由认证药房技师和药剂师组成的团队将帮助您完成整个过程的每一个步骤。

立即设置您的帐户：请访问 myrxss.com/ProvidenceHealthPlan 或于星期一至星期五上午 5 点至下午 6 点（太平洋时间）致电 1-800-268-4476（TTY 1-800-877-8973）。

立即开始了解如何节省费用！工作原理如下：

• Rx Savings Solutions 使用的软件与您的医疗保险计划相连。该软件可以查看您服用的所有药物，并找到可能为您省钱的方案。
• 您的在线帐户会显示您的保险计划中可能有哪些费用较低的处方药，并让您比较价格。它还会自动列出您已配药的所有药物，让您一目了然。
• Rx Savings Solutions会随时与您联系，帮助您节省开支。
• 轻松转为低价药。应您的要求，Rx Savings Solutions 药房支持团队可与您的医生和药房合作，帮助您转用费用更低的药物、药房或邮购药房。

在此处了解有关Rx Savings Solutions的更多信息。

Providence Health Plan (PHP) 网站上发布了多个处方集。如果您需要帮助来确定哪种处方集适用于您，请登录您的 myProvidence.com 账户或致电 503-574-7400 或 877-216-3644 联系 PHP 药房客服。

申请药品授权

您可以使用上述处方集信息确定您的药品是否需要事先授权或存在任何其他限制。如需申请授权或任何限制的例外处理，您的医生可以填写以下表格之一，您也可以使用安全电子邮件链接将表格提交给健康计划。

• 药品事先授权表 (PDF)
• 统一事先授权处方申请表 (PDF)
• Providence Health Plan 药品承保范围事先授权表（安全电子邮件）

参与的药房

您可以访问全国 36,000 多个参与的药房网点。

零售药房

零售药房最多可提供 30 天的处方药供应量。搜索药房目录，查找您附近的药房。

首选零售药房

首选零售药房最多可提供 90 天的处方药供应。搜索药房目录，查找您附近的药房。

邮购药房

邮购药房可提供长达 90 天的维持用药，并专门提供直接送货上门服务。

特殊剂型药房

特殊剂型药物是需要药剂师进行特殊递送、处理、给药和监测的处方药。这些药物已在 Providence Health Plan 处方集上列出，状态为“特殊药品”。

• 通过 Credena Health 可获得特殊剂型药物。
• 一些特殊剂型药物在配方中被标记为限制使用 (LA)。Credena Health 可能无法提供这些药物中的一些，因为它们仅限于几家专卖药房。有关更多信息，请致电客户服务部，电话：877-216-3644 (TTY: 711)，周一至周五，上午 8 点至下午 6 点（太平洋时间）。

Smart RxAssist ^TM

可帮助您降低某些高额药物共付额的计划

Smart RxAssist 可将您对选定特殊剂型药物的附加费降至 $0。符合资格的会员 * 将自动注册。专门的患者导航器将帮助您完成每一步。

计划特点和资格 

Smart RxAssist 计划有助于将合格特殊剂型药物的自付费用降低至 0 美元。在某些情况下，您可能需要支付一笔小额费用，您将在 45 天内通过支票获得退款。

• 参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
• 目前符合 Smart RxAssist 计划条件的药物如下。有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
• 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。

Smart RxAssist 计划列表

*HSA、Medicare、Medicaid、65 岁以上的会员和华盛顿计划会员不符合 Smart RxAssist 计划的资格。

生育药房

大多数助孕药物都是高度专业化的，需要您的诊所和专卖药房员工进行特定培训。这些药房拥有生育药物方面的专业知识。

• Freedom 生育药房
• New Era 药房
• OHSU 生育药房服务
• SMP 药房

医疗福利药品授权

以下列表旨在为通常由医疗保健专业人员（如您的医生）施用的药品的承保范围提供指导，并非详尽无遗。根据福利和合同条款，其他除外责任可能适用。有关药房福利药品的事先授权信息，请参阅以上现行处方集。

• 医疗服务事先授权列表 (PDF)
  此列表包括您的医疗福利承保范围内由医疗保健专业人员注射、输液或以其他方式施用的药物。

输液疗法护理场所政策——商业会员（个人和家庭、小型和大型雇主组计划）

输液药品在您的医疗福利承保范围内。在未经批准的医院门诊环境中使用下列药品时，Providence Health Plan (PHP) 要求获得护理场所事先授权。药品可能需要单独的事先授权。

请注意：本政策仅适用于通过 Providence Health Plan 获得医疗保险的情况

• 输液疗法护理场所政策和药品清单 (PDF)
• 经批准护理机构场所列表 (PDF)
• 护理场所事先授权申请表 (PDF)

自用药品除外政策——商业和 Medicaid 会员

自用药品定义——经医学认定适合由患者或看护者在没有医疗监督的情况下安全有效施用的药物。

未经事先授权，某些通常由患者或其看护者自行施用的药物不在医疗福利承保范围内。

• 自用药品除外政策 (PDF)

其他会员资源

• 处方集更新 (PDF)
  您的处方集即将进行的变更相关摘要
• 《平价医疗法案》(ACA) 预防药品承保范围 (PDF)
  有关哪些预防药品无需支付共付额、共同保险或免赔额即可受保的信息。
• 紧急配药 (PDF)
  仅适用于华盛顿州商业会员的紧急配药信息。
• 处方药报销
  处方药报销取决于配药时的计划福利、限制和除外责任。大多数计划福利要求在参与药房配药。只有在无法使用或无法访问 Providence Health Plan 参与药房的情况下（如紧急情况），服务才有资格获得报销。如需申请处方药报销，请填写处方药报销申请表 (PDF)，并连同您的详细收据副本一并提交至表格上注明的地址。请保留一份填写完整的表格副本和一份收据副本作为记录。

请注意：此表格也可用于申请报销非处方避孕药。

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请访问我们的药房常见问题解答页面，获取更多常见问题的答案，或联系我们的客户服务团队，我们很乐意帮助您找到您需要的答案。