如何满足培训义务：

为了成功履行我们的培训义务（42 CFR §422.503（b）（4）(vi)（C）（3）和 §423.504（b）（4）(vi)（C）（3）），请完成以下步骤之一。

每年，您都需要在年度 FDR 证明期间进行证明。为此，请执行以下操作之一：

• 通过 CMS 网站管理 CMS Medicare 学习网络（MLN）培训 ，或
• 向 PHA 的医疗保健委派计划顾问申请培训模块
• 将 CMS 培训融入到现有培训 中，无需修改 CMS 的内容。

请务必下载证书并保存好您的记录。

请保留您组织内进行的所有合规培训的记录。可以要求提供培训文档。如果您对此必需培训有任何其他问题，请联系您的 PHA Medicare 委派计划顾问或发送电子邮件至 PHAMedicareCompliance@providence.org 。

Medicare 合规

Providence Medicare Advantage Plan致力于营造合规文化。作为我们与 Medicare & Medicaid 服务中心（CMS）签订合同的一部分，我们制定并采用了有效的合规计划。我们的合规计划强化了我们对高道德标准和行为的承诺，并确立了我们对所有福利医疗保险优势计划护理人员、董事会、医疗保险公司和成员以道德和合法的方式行事，并遵守所有联邦、州和地方法律法规的期望。

• Medicare Advantage 行为标准 （PDF）

被排除的实体

所有 FDR 必须筛选与 PHA 业务线合作的董事会成员、高管、员工和承包商，以确保没有人被禁止参与政府计划。OIG 禁止 Medicare Advantage Plans 向 Medicare/Medicaid 计划排除和 / 或 OIG 制裁的提供商支付款项。检查员总局（HHS OIG）健康和人力服务办公室的 LEIE 排除名单，以及奖励管理系统（SAM）排除名单上的 EPLS 必须在雇用前检查，之后每月检查一次。禁用清单是禁止接受 Medicare Advantage 项目和服务或向 Medicare 受益人提供或开具处方的 D 部分药物的提供者和处方者的电子表格。此列表将每月通过安全电子邮件提供给适用的 FDR。

如果您有员工在排除名单上

CMS 要求 Medicare Advantage Plans 获得认证，即如果负责管理或提供 D 部分福利的 FDR 员工出现在此类名单上，该员工将立即从与所有联邦医疗保健计划直接或间接相关的任何工作中删除，并且实体将采取适当的纠正措施。

如果您有任何员工或提供商在排除名单中，请通过电子邮件 PHAMedicareCompliance@providence.org 通知我们。

被排除的供应商证明

CMS 要求所有 Medicare Advantage 计划获得所有 FDR 的认证。
初次雇佣时，以及之后每月一次，我们需要审查被排除的供应商名单，以确保负责管理或提供 D 部分福利的任何员工或经理不被排除在联邦医疗保健计划之外。 

您可以在此处找到排除列表：

• 美国总检察官办公室
• 奖励管理系统 （SAM）

如何报告潜在的不合规问题

您可以通过以下方式之一报告潜在问题：

• 填写我们的 安全在线表格
• 下载并打印 潜在不合规外部推荐表 （PDF）
• 将填好的表格传真至：
  传真 503-574-6543
或


• 将填好的表格邮寄至：
  Attention：Medicare Compliance Manager
  3601 SW Murray Blvd，Suite 10
  Beaverton，Oregon 97005
  
  
• 请致电 503-574-6608 联系医疗保健合规部的福利健康保险总监
• 请致电 503-574-6562 联系福利健康保险首席合规和风险官

利益冲突

所有 FDR 将为与 PHA 业务线合作的所有员工制定利益冲突流程。

政策和程序

• Medicare Advantage 一级、下游和相关实体 （PDF）
• Medicare Advantage FDR 监控和审核计划 （PDF）
• 承诺遵守所有联邦和适用的国家标准 （PDF）
• Medicare Advantage 合规计划 （PDF）
• FDR 纪律标准 （PDF）
• 合规计划政策 (PDF)
• Medicare Advantage 潜在不合规问题的报告、调查和解决 （PDF）
• 记录保留政策 （PDF）
• Medicare 欺诈、浪费和滥用 （PDF）
• 排除的供应商和个人 （PDF）
• 识别 FDR 的流程 （PDF）
• 禁止欺凌和报复 （PDF）