Аптечные ресурсы

Providence Health Plan рада предоставить участникам плана полный рецептурный перечень (список покрываемых препаратов), разработанный для обеспечения безопасной, эффективной и доступной лекарственной терапии.

Ваш рецептурный перечень удобен для поиска, содержит информацию о препарате и особые указания по рецепту при наличии таковых.

Флаер «Аптечные ресурсы»



Поиск и изучение рецептурного перечня

Чтобы найти рецептурный перечень по вашему бенефиту на фармацевтическое обслуживание, сначала выберите свой тип плана медицинского страхования, а затем нажмите на ссылку для перехода к рецептурному перечню, который относится к вашему плану. Выбрав свой рецептурный онлайн-перечень, вы сможете найти в нем нужные рецепты. В результатах онлайн-поиска вы найдете информацию об уровне препарата и любых связанных с ним ограничениях (например, предварительное разрешение или ограничение количества).


Исключение из рецептурного перечня: В некоторых случаях вам может потребоваться препарат, не входящий в рецептурный перечень. Если в данный момент вы принимаете рецептурный препарат, не входящий в рецептурный перечень, обратитесь в службу поддержки, чтобы выяснить, не покрывается ли этот препарат. Если рецептурный препарат не покрывается, ваш специалист может попросить сделать исключение. Существует два способа, с помощью которых вы, ваш представитель или назначающее лицо могут инициировать запрос предварительного разрешения: Вы можете заполнить бланк предварительного разрешения на покрытие препаратов Providence Health Plan, или же ваш специалист может использовать бланк предварительного разрешения на препарат для подачи запроса на исключение.


Альтернативные дженерики: Альтернативный дженерик — это дженерик, который используется для лечения того же заболевания, что и оригинальный препарат; он не является тем же средством, что и оригинальный препарат. Согласно клиническим данным, можно ожидать, что альтернативный дженерик будет лечить то же заболевание так же, как и оригинальный препарат. Для получения альтернативного дженерика требуется новый рецепт. В рецептурном перечне можно найти препарат по категории заболеваний, относящийся к дженерикам.



Rx Savings Solutions 

Providence Medicare Advantage Plan сотрудничает с компанией Rx Savings Solutions для предоставления вам бесплатной конфиденциальной услуги, которая поможет сэкономить деньги на рецептурных препаратах. Эта новая услуга связана с вашим планом медицинского страхования, поэтому она персонализирована с учетом ваших медикаментов и страхового покрытия. Когда у вас появится возможность сэкономить на приобретении рецептурных препаратов, Rx Savings Solutions уведомит вас по почте, электронной почте или текстовым сообщением (если вы подписались на SMS-рассылку). Команда сертифицированных провизоров-технологов и фармацевты помогут вам на каждом этапе процесса.

Создайте аккаунт прямо сейчас: Перейдите на сайт myrxss.com/ProvidenceHealthPlan или позвоните по телефону 1-800-268-4476 (TTY 1-800-877-8973), с понедельника по пятницу с 5:00 до 18:00 (тихоокеанское время).

Начните уже сегодня, чтобы узнать, как сэкономить! Как это работает:

  • Rx Savings Solutions использует программное обеспечение, связанное с вашим планом здравоохранения, Оно анализирует все принимаемые вами лекарства и находит варианты, которые могут помочь вам сэкономить.
  • Ваш аккаунт на сайте показывает более дешевые рецептурные препараты, которые могут быть доступны по вашему страховому плану, и позволяет сравнивать цены. Кроме того, в нем автоматически формируется список всех полученных вами рецептурных препаратов.
  • Компания Rx Savings Solutions свяжется с вами, как только для вас появится возможность экономить.
  • Просто переключитесь на более дешевый вариант. По запросу служба поддержки Rx Savings Solutions готова сотрудничать с вашим врачом и аптекой, чтобы помочь перейти на более дешевые препараты, аптеки или аптеки с почтовым заказом.

Подробнее о Rx Savings Solutions здесь.

Какой у вас план медицинского страхования?

На веб-сайте Providence Health Plan (PHP) размещено несколько рецептурных перечней. Если вам нужна помощь в выборе рецептурного перечня, его можно найти, войдя в свой аккаунт на сайте myProvidence.com или позвонив в службу поддержки клиенто PHP Pharmacy по номеру 503-574-7400 или 877-216-3644.

Запрос разрешения на прием препаратов

Вы можете ознакомиться с приведенной выше информацией о рецептурном перечне, чтобы определить, требуется ли для вашего препарата предварительное разрешение или есть ли у него другие ограничения. Чтобы запросить разрешение или исключение из каких-либо ограничений, ваш врач может заполнить один из следующих бланков или вы можете воспользоваться защищенной email-ссылкой и отправить запрос в план медицинского страхования.

Аптеки-участники

У вас есть доступ к более чем 36 000 аптек, участвующих в плане, по всей стране.

Найти аптеку



Розничная аптека

Розничная аптека может обеспечить рецептурные препараты на 30 дней. Найдите в аптечном справочнике ближайшую к вам аптеку.




Приоритетная розничная аптека

Приоритетная розничная аптека может обеспечить запас рецептурных препаратов на срок до 90 дней. Найдите ближайшую аптеку в каталоге аптек.




Аптека по почте

Аптека по почте может предоставить запас поддерживающих препаратов на срок до 90 дней и специализируется на прямой доставке на дом.

  • Доставка на дом Costco

    Будучи участником Providence Health Plan, вы имеете доступ ко всему спектру услуг по доставке рецептурных препаратов по почте через Costco Home Delivery.

    Компания Costco Home Delivery предлагает рецептурные препараты по доступной цене, превосходное обслуживание и бесплатную стандартную доставку всех заказов. Вы также можете позвонить фармацевту для консультации в любое время в рабочие часы.



    Кто может пользоваться этими услугами?

    Компания Costco Home Delivery проверит ваше право на получение услуг при регистрации.

    Данная аптека по почте доступна для всех участников плана, на которых распространяется страховое покрытие, и их иждивенцев. В планах, не относящихся к Medicare и/или Medicaid, может действовать следующее требование: чтобы заказываемые по почте лекарства покрывались страховкой, их следует заказывать только из одной аптеке. Если у вас возникли вопросы, позвоните в аптечный отдел Providence Health Plan по тел. 877-216-3644.

    Заказать рецептурные препараты по почте
    • Используйте эту инструкцию, чтобы создать учетную запись Costco Home Delivery на сайте www.costco.com/Pharmacy/home-delivery
    • Аптечные агенты Costco доступны по тел. 800-607-6861, с 5:00 до 19:00 (тихоокеанское время), с понедельника по пятницу, с 9:30 до 14:00 (тихоокеанское время), в субботу
    • Кроме того, ваш врач может отправить новые или повторные заказы по факсу 800-633-0334
    • Подробные сведения о плане см. в обзоре об услугах покрытия рецептурных препаратов
    Контактные лица Costco, часто задаваемые вопросы и инструкция
    Контактные данные

    пнд. – птн. с 5:00 до 19:00 (тихоок. вр.), суббота с 9:30 до 14:00 (тихоок. вр.)

    Аптека доступна 24/7 по следующим вопросам: повторное получение рецептурных препаратов, заказ по новым рецептам, проверка статуса рецептурного препарата.


    Телефон:

    800-607-6861

    Факс:

    800-633-0334

    Почтовый адрес:

    802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314


    Свяжитесь с Costco Home Delivery Pharmacy по электронной почте:

    E-mail: webpharmacy@costco.com


    У Costco Home Delivery заключен договор с Providence Health Plan, по которому эта аптечная компания обеспечивает участников плана лекарствами. За заказ и/или оплату услуг вы несете ответственность непосредственно перед компанией Costco Home Delivery.

  • Почтовая служба рецептов

    Будучи участником плана Providence Health Plan, вы имеете доступ к полному спектру услуг по получению рецептурных препаратов по почте.

    Почтовая служба рецептов предлагает рецептурные препараты по доступной цене, превосходное обслуживание и бесплатную стандартную доставку всех заказов. Вы также можете позвонить фармацевту для консультации в любое время в рабочие часы.



    Кто может пользоваться этими услугами?

    Все застрахованные участники плана и иждивенцы с подтвержденным статусом. Почтовая служба рецептов проверит ваше право на участие в программе при регистрации.

    Условия вашей сети могут требовать использования только одной из этих почтовых аптек для получения страхового покрытия. Если у вас возникли вопросы, позвоните в аптечный отдел Providence Health Plan по тел. 877-216-3644.



    Заказать рецептурные препараты по почте
    • Скачайте эту инструкцию по созданию учетной записи в Postal Prescription Services на сайте www.ppsrx.com или позвоните по тел. 503-797-2100 или 800-552-6694 (пн-пт с 6:00 до 18:00 тихоок. вр., суббота с 9:00 до 14:00 тихоок. вр.)
    • Закажите или пополните свой рецептурный препарат онлайн или по тел. 800-552-6694 – доступно 24/7, 365 дней в году
    • Кроме того, ваш врач может отправить новые или повторные заказы по факсу 800-723-9023
    • Подробные сведения о плане см. в обзоре об услугах покрытия рецептурных препаратов


    Остались вопросы?

    Свяжитесь с почтовой службой рецептов по адресу:


    Веб-сайт:

    www.ppsrx.com


    Телефон:

    503-797-2100 или 800-552-6694

    с 6:00 до 18:00 (тихоок. вр.), понедельник – пятница с
    9:00 до 14:00 (тихоок. вр.), суббота


    Почтовый адрес:

    PO Box 2718, Portland, OR 97208


    Автоматическая линия повторного заказа рецептурных препаратов доступна 24/7, 365 дней в году:

    800-552-6694


    У Почтовой службы рецептов заключен договор с Providence Health Plan, по которому эта аптечная компания обеспечивает участников плана лекарствами. За заказ и/или оплату услуг вы несете ответственность непосредственно перед почтовой службой рецептов.

Специализированная аптека

Специальные препараты — это рецептурные препараты, которые требуют особой доставки, обращения, применения/введения и контроля со стороны фармацевта. Эти препараты перечислены в рецептурном перечне Providence Health Plan с пометкой «специальный».

  • Специальные препараты доступны через Credena Health.
  • Некоторые специальные препараты обозначены в перечне как препараты с ограниченным доступом (LA). Компания Credena Health не всегда сможет предоставить некоторые из этих препаратов, поскольку они продаются только в нескольких специализированных аптеках. Для получения дополнительной информации позвоните в службу поддержки по тел. 877-216-3644 (TTY: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 18:00 (тихоокеанское время).


Smart RxAssistTM

Программа, с которой вы сможете снизить доплаты по некоторым дорогостоящим лекарствам.

Smart RxAssist сокращает вашу доплату по некоторым специальным препаратам до $0. Участники, имеющие право на участие*, регистрируются автоматически. Специализированный навигатор пациента поможет вам на каждом этапе.

Характеристики программы и право на участие 

Программа Smart RxAssist помогает снизить до $0 личные затраты на специальные препараты из перечня. В некоторых случаях вам необходимо будет заплатить небольшую комиссию, которую возместят чеком в течение 45 дней.

  • Участие в программе Smart RxAssist – бесплатное.
  • Ниже перечислены препараты, на которые в настоящее время распространяется программа Smart RxAssist. Список препаратов, на которые распространяется программа, может меняться.
  • Поскольку программа предусматривает расходы в размере $0, на которые не распространяется франшиза, налоговое законодательство о накопительных медицинских счетах делает эту программу недоступной для лиц, подписанных на медицинский план Health Savings Account (HSA).

Список препаратов Smart RxAssist

*HSA, Medicare, Medicaid, участники в возрасте 65 лет и старше, а также участники плана, находящиеся в Вашингтоне, не имеют права на участие в программе Smart RxAssist.

Препараты для репродуктивного здоровья

Большинство препаратов для лечения бесплодия являются узкоспециализированными и требуют специально подготовленного персонала клиники и специализированной аптеки. Это аптеки, имеющие опыт работы с препаратами от бесплодия.

Разрешение на приобретение препарата по медицинскому пособию

Приведенный ниже список не является исчерпывающим и служит руководством по покрытию препаратов, которые обычно назначаются медицинскими работниками (например, вашим врачом). Могут применяться дополнительные исключения в зависимости от пособия и условий договора. Информацию о предварительном разрешении на приобретение лекарственных препаратов см. в текущем рецептурном перечне, приведенном выше.





Полис медицинского учреждения инфузионной терапии - коммерческие участники (индивидуальные и семейные планы, планы для работодателей малых и больших групп)

Инфузионные препараты покрываются медицинской страховкой. Providence Health Plan (PHP) требует предварительного разрешения медицинского учреждения для перечисленных ниже препаратов, если они выдаются в не утвержденных больничных амбулаторных учреждениях. Для препарата может потребоваться отдельное предварительное разрешение.

Внимание: Данный полис действует только в том случае, если вы получаете медицинское страхование через Providence Health Plan





Полис исключения препаратов, принимаемых самостоятельно, для участников коммерческих программ и программ Medicaid

Определение препаратов, принимаемых самостоятельно — препараты, которые были признаны подходящими с медицинской точки зрения для безопасного и эффективного приема пациентом или подачи попечителем без медицинского наблюдения.

Некоторые лекарственные препараты, которые обычно назначаются пациентом или попечителем самостоятельно, исключаются из покрытия медицинского пособия без предварительного согласования.





Дополнительные ресурсы для участников

  • Обновления рецептурных перечней (PDF)
    Обзор предстоящих изменений в вашем фармакологическом справочнике
  • Покрытие профилактических препаратов согласно Закону о доступном медицинском обслуживании (ACA) (PDF)
    Информация о том, какие профилактические препараты покрываются без взимания доплаты, сострахования или франшизы.
  • Экстренное заполнение рецептов (PDF)
    Информация об экстренной выписке рецептов только для участников программы Washington Commercial.
  • Возмещение расходов на рецептурные препараты
    Возмещение расходов на рецептурные препараты зависит от пособий, ограничений и исключений плана на момент получения рецепта. Для получения большинства пособий согласно плану необходимо обращаться в аптеку, участвующую в программе. Услуги подлежат возмещению только в том случае, если аптека-участник Providence Health Plan отсутствовала в прицнипе или была недоступна (например, в экстренных случаях). Чтобы запросить возмещение расходов на рецептурные препараты, заполните бланк запроса на возмещение расходов на рецептурные препараты (PDF) и отправьте его вместе с копией товарного чека по адресу, указанному в бланке. Сохраните копию заполненного бланка и копию квитанции для себя.

    • Внимание: этот бланк также можно использовать для запроса возмещения расходов на безрецептурные контрацептивы.

Не можете что-то найти?

Посетите страницу часто задаваемых вопросов об аптеках, чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы, или свяжитесь с нашей службой поддержки клиентов, и мы с удовольствием поможем вам найти нужные ответы.

Часто задаваемые вопросы об аптеках
Нужна помощь?

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу