Если у вашего работодателя 20 и более сотрудников, он обязан предоставить им засчитываемое покрытие.

Если у него менее 20 сотрудников, поговорите с администратором по вопросам пособий вашего работодателя, чтобы узнать, предоставляет ли работодатель засчитываемое покрытие. Если это не так, вам может потребоваться зарегистрироваться в программе Medicare, части А и В, когда вам исполнится 65 лет. Medicare станет вашим первичным страховым покрытием, а страховое покрытие вашего работодателя будет оплачиваться дополнительно к Medicare. Поговорите с администратором по вопросам пособий вашего работодателя или свяжитесь с нами, чтобы обсудить вашу конкретную ситуацию.

Страховое покрытие работодателя должно быть как минимум таким же, как и страховое покрытие, предусмотренное частью D. Если страховое покрытие по лекарственным препаратам, предоставляемое вашим работодателем, не является засчитываемым, вам нужно будет зарегистрироваться в части D в течение первоначального периода регистрации, чтобы избежать штрафа за просрочку регистрации в части D. Для получения части D вам также потребуется часть A или часть B. 

Чтобы сохранить страховое покрытие вашего работодателя без штрафов, вы должны иметь засчитываемое покрытие на приобретение рецептурных препаратов. Спросите администратора по вопросам пособий вашего работодателя, соответствует ли ваше страховое покрытие по лекарственным препаратам стандартам CMS. 

Если вам больше 65 лент и трех месяцев, по окончании срока действия вашего группового страхового покрытия для вас будет открыт специальный период регистрации. По истечении месяца, в котором наступило квалифицирующее событие, например выход на пенсию или изменение групповых льгот, у вас есть 2 месяца для регистрации в Providence Medicare Advantage. Несмотря на то, что у вас есть 8 месяцев, чтобы зарегистрироваться в плане Original Medicare, для получения Medicare Advantage вам нужно обязательно зарегистрироваться в течение первых 2 месяцев.

Если вы планируете работать после 65 лет и откладываете регистрацию в Medicare, прекратите вносить взносы HSA по меньшей мере за шесть месяцев до даты вступления в силу полиса Medicare, чтобы избежать штрафа. После регистрации в какой-либо части Medicare вы больше не можете вносить взносы по программе HSA. Однако вы можете использовать свой план HSA для покрытия квалифицированных медицинских расходов, включая различные взносы Medicare, франшизы и доплаты.

Medicare — это программа страхования, предлагаемая федеральным правительством, которая покрывает медицинские услуги и больничный уход для людей в возрасте 65 лет и старше, молодых людей с определенными видами инвалидности и людей с терминальной почечной недостаточностью (ESRD). Medicare состоит из Части A, Части B, Части C и Части D. Части A и B, иногда называемые Original Medicare, предоставляются федеральным правительством. Части C и D предоставляются частными компаниями медицинского страхования, но при этом соблюдаются федеральные правила, установленные Medicare.

Информация взята с сайта cms.gov.

Часть A программы Medicare, также известная как страхование больничного обслуживания, покрывает стационарное обслуживание, включая больничный уход, уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода, уход в домах престарелых, хоспис и медицинские услуги на дому. Часть A входит в федеральную программу Original Medicare, но также может быть включена в планы Части C плана Medicare Advantage, предоставляемые частными страховыми компаниями.

Сколько это стоит

Чтобы узнать, во сколько вам обойдется покрытие Medicare Часть A, посетите раздел Коротко о стоимости Medicare на сайте Medicare.gov.

Информация взята с сайта cms.gov.

Часть В, также известная как амбулаторное медицинское страхование, включает в себя медицинские и профилактические услуги, среди которых лабораторные исследования, операции и приемы врача, а также медицинское оборудование, которое считается необходимыми для лечения заболевания или облегчения состояния (кресла-коляски, вспомогательные приспособления для ходьбы и т.п.).

Часть В не является обязательным страховым покрытием и может быть приобретена как часть федеральной программы Original Medicare, но также может быть включена в планы Части C Medicare Advantage, предоставляемые частными страховыми компаниями.

Чтобы зарегистрироваться в программе Medicare Advantage Plan, необходимо иметь покрытие Части B.

Какова стоимость

Чтобы узнать, стоимость Части В страхового покрытия Medicare, см. обзор расходов Medicare на сайте Medicare.gov.

Источник сведений: cms.gov.

Часть C, также называемая Medicare Advantage, является альтернативой Части А и Части B. Это покрытие предоставляется частными страховыми компаниями, одобренными Medicare (например, Providence). Помимо льгот Части A и Части B, Часть C может обеспечивать дополнительные преимущества, такие как стоматологические услуги, занятия в тренажерном зале, услуги окулиста и покрытие рецептурных препаратов (Часть D). Подписавшись на Medicare Advantage Plan (Часть C), вы также будете иметь исходное страховое покрытие Original Medicare. Страховое покрытие по Части A и Части B в этом случае вы получите от страховой компании, которая предоставляет покрытие Medicare Advantage, сюда не входит покрытие хосписа, которое по-прежнему предоставляется в рамках Части B. Кроме того, вы должны продолжать оплачивать взносы Medicare Часть B.

Какова стоимость

• Ежемесячные взносы, ежегодная вычитаемая франшиза и стоимость услуг (дополнительные платежи и совместное страхование) зависят от страховой компании и выбранного плана.
• Вы также будете продолжать оплачивать премию по Части B программы Medicare, даже если получите покрытие Части C от частной страховой компании.
• Для получения дополнительной информации свяжитесь с представителем Providence Medicare Advantage Plans уже сегодня.

Информация с сайта cms.gov.

Часть D, также известная как покрытие рецептурных препаратов Medicare, предлагается частными компаниями медицинского страхования, такими как Providence. Если у вас есть Части A и B или Часть C плана Medicare Advantage, вы можете приобрести отдельный план рецептурного обслуживания Часть D у частной медицинской страховой компании. Некоторые планы Medicare Advantage уже включают в себя покрытие рецептов, Часть D. При наличии Medicare Advantage (часть C) с покрытием по части D, вы не можете отдельно зарегистрировать покрытие по части D, поскольку это автоматически отменит вашу подписку на план Medicare Advantage (часть C). Если у вас есть план Medicare Advantage (Часть C), который не включает в себя покрытие рецептов, и вы хотите добавить рецептурный план, Часть D, он должен предоставляться той же компанией медицинского страхования, что и ваш план Medicare Advantage.

Рецепты, покрываемые планом Части D, могут различаться в зависимости от медицинской страховой компании, поэтому перед выбором обязательно ознакомьтесь с утвержденным списком рецептурных препаратов или «рецептурным перечнем» плана. Рецептурный перечень Части D включает в себя список покрываемых препаратов и описание переходного пособия для выписанных рецептов, удовлетворяющих требованиям Части D.

Сколько это стоит

Ежемесячные страховые взносы и дополнительные платежи за рецептурные препараты зависят от провайдера медицинского страхования и выбранного вами плана.

Информация взята с сайта cms.gov.

Если вы имеете право на страхование Medicare и Medicaid, то для получения дополнительных бесплатных льгот вам доступен двойной план для особых потребностей (D-SNP), который координирует ваше страховое покрытие Medicare, Medicaid (также известное как Oregon Health Plan) и покрытие по части D. Узнайте больше здесь.

Если вы не трудоустроены, удовлетворяете определенным требованиям к доходу и имеете ограниченные финансовые ресурсы, вы можете иметь право на участие в программе дополнительной помощи. Дополнительная помощь, также известная как субсидия для малоимущих (LIS), — это специальная программа, которая помогает снизить расходы на рецептурные препараты и расходы по части D. Позвоните по номеру 503-574-8416, чтобы узнать, имеет ли вы право на участие в программе, или посетите наш сайт, чтобы получить дополнительную информацию.

Также известная как дополнительная страховка Medicare, Medigap – это еще один вариант, чтобы заполнить пробелы в страховом покрытии в Original Medicare (часть A и часть B). Страховые полисы Medigap продаются частными страховыми компаниями и позволяют вам выбрать любого врача или больницу, сертифицированную Medicare, независимо от их принадлежности к сети. Планы Medigap доступны только в том случае, если вы зарегистрированы в программе Original Medicare (часть A и часть B), а не в плане Medicare Advantage.

Подробнее о планах Medigap на сайте: www.Medicare.gov.

Источник сведений: cms.gov.

Право на участие в программе Medicare может зависеть от нескольких факторов. Вы имеете право зарегистрироваться в Medicare, если:

• Вам исполняется 65 лет
• Вы моложе 65 лет, но имеете право на Medicare из-за установленной нетрудоспособности*
• У вас терминальная почечная недостаточность (ТПН)
• У вас АЛС (амиотрофический латеральный склероз, также называемый болезнью Лу Герига)

* Должны были получать пособие по нетрудоспособности службы социального обеспечения в течение 24 месяцев. После признания бенефициара нетрудоспособным действует пятимесячный период ожидания, прежде чем бенефициар начнет получать пособие по нетрудоспособности службы социального обеспечения.

Информация взята с сайта cms.gov

Первоначальная регистрация

Период первоначальной регистрации (IEP), который также называют периодом первоначального выбора страхового покрытия (ICEP), определяется по днем вашего рождения. Продолжительность периода первоначальной регистрации составляет семь месяцев: три месяца до вашего дня рождения, месяц вашего дня рождения и три месяца после вашего дня рождения.

Специальные периоды регистрации

При определенных жизненных обстоятельствах вы можете иметь право на специальный период регистрации (SEP). Это могут быть следующие обстоятельства:

• Если вы переезжаете (даже если вы остаетесь в области продаж текущего плана, вы можете сменить планы, если в вашем новом регионе доступны новые варианты планов)
• Если вы покинули учреждение, например учреждение долгосрочного ухода или квалифицированного сестринского ухода
• Если вы больше не имеете права на Medicaid
• Если по вашему плану изменены условия договора

Полный список соответствующих условий приведен на сайте www.cms.gov.

Ежегодный период регистрации

Ежегодный период регистрации, который также называют ежегодным периодом выбора (AEP), длится в 15 октября по 7 декабря. В этот период можно вносить изменения в план. Если в настоящее время ваш план не покрывает приобретение рецептурных препаратов (часть D), вы также можете добавить его в течение этого периода. Если вы довольны текущим страховым покрытием, вам не нужно ничего делать, и вы будете автоматически перерегистрированы на следующий календарный год. Все внесенные вами изменения вступят в силу 1 января следующего календарного года.

Период открытой регистрации Medicare Advantage

Открытый период регистрации длится с 1 января по 31 марта. Это время, когда текущие участники могут зарегистрироваться в еще в другом плане Medicare Advantage, либо отказаться от своего плана Medicare Advantage и вернуться к Original Medicare. В течение открытого периода регистрации физические лица могут сделать только один выбор.

Информация взята с сайта www.cms.gov.

Программа Medicare может выглядеть сложной. Представляем вам глоссарий Medicare, который поможет разобраться с терминами.

В некоторых случаях ваше страховое покрытие может не совпадать по бенефитам с частью A, частью B или частью A и частью B программы Medicare. Если вы хотите отказаться от другой страховки и регулярных платежей, а также обеспечить необходимое страховое покрытие своим иждивенцам, обратитесь к документу ниже.

Переход на Medicare Advantage (PDF)

За помощью обращайтесь по тел.: 888-816-1300 (TTY: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).

Давайте сравним:

HMO-POS

• Отличный выбор для тех, кто любит путешествовать
• Пособие покрывает обслуживание как у сетевых, так и у внесетевых специалистов
• При обслуживании у сетевых специалистов действуют более значительные льготы
• Стоит дороже, чем планы HMO из-за более широкой сети

HMO

• Хороший вариант, если поездки не так важны
• Стоит дешевле, чем планы HMO-POS
• Покрытие не распространяется на внесетевых специалистов

Что бы вы ни выбрали, помните, что структура планов HMO может различаться. Некоторые из них имеют узкие сети с конкретными специалистами, в то время как сеть Providence открывает вам доступ к тысячам специалистов по всей стране.