Medicare — это программа страхования, предлагаемая федеральным правительством, которая покрывает медицинские услуги и больничный уход для людей в возрасте 65 лет и старше, молодых людей с определенными видами инвалидности и людей с терминальной почечной недостаточностью (ESRD). Medicare состоит из Части A, Части B, Части C и Части D. Части A и B, иногда называемые Original Medicare, предоставляются федеральным правительством. Части C и D предоставляются частными компаниями медицинского страхования, но при этом соблюдаются федеральные правила, установленные Medicare.

Информация взята с сайта cms.gov.

Часть A программы Medicare, также известная как страхование больничного обслуживания, покрывает стационарное обслуживание, включая больничный уход, уход в учреждении квалифицированного сестринского ухода, уход в домах престарелых, хоспис и медицинские услуги на дому. Часть A входит в федеральную программу Original Medicare, но также может быть включена в планы Части C плана Medicare Advantage, предоставляемые частными страховыми компаниями.

Сколько это стоит

Чтобы узнать, во сколько вам обойдется покрытие Medicare Часть A, посетите раздел Коротко о стоимости Medicare на сайте Medicare.gov.

Информация взята с сайта cms.gov.

Часть В, также известная как амбулаторное медицинское страхование, включает в себя медицинские и профилактические услуги, среди которых лабораторные исследования, операции и приемы врача, а также медицинское оборудование, которое считается необходимыми для лечения заболевания или облегчения состояния (кресла-коляски, вспомогательные приспособления для ходьбы и т.п.).

Часть В не является обязательным страховым покрытием и может быть приобретена как часть федеральной программы Original Medicare, но также может быть включена в планы Части C Medicare Advantage, предоставляемые частными страховыми компаниями.

Чтобы зарегистрироваться в программе Medicare Advantage Plan, необходимо иметь покрытие Части B.

Какова стоимость

Чтобы узнать, стоимость Части В страхового покрытия Medicare, посетите страницу с обзором расходов Medicare на сайте Medicare.gov.

Информация с сайта cms.gov.

Часть C, также называемая Medicare Advantage, является альтернативой Части А и Части B. Это покрытие предоставляется частными страховыми компаниями, одобренными Medicare (например, Providence). Помимо льгот Части A и Части B, Часть C может обеспечивать дополнительные преимущества, такие как стоматологические услуги, занятия в тренажерном зале, услуги окулиста и покрытие рецептурных препаратов (Часть D). Подписавшись на Medicare Advantage Plan (Часть C), вы также будете иметь исходное страхование покрытие Original Medicare. Страховое покрытие по Части A и Части B в этом случае вы получите от страховой компании, которая предоставляет покрытие Medicare Advantage, сюда не входит покрытие хосписа, которое по-прежнему предоставляется в рамках Части B. Кроме того, вы должны продолжать оплачивать взносы Medicare Часть B.

Какова стоимость

• Ежемесячные взносы, ежегодная вычитаемая франшиза и стоимость услуг (дополнительные платежи и совместное страхование) зависят от страховой компании и выбранного плана.
• Вы также будете продолжать оплачивать премию по Части B программы Medicare, даже если получите покрытие Части C от частной страховой компании.
• Для получения дополнительной информации свяжитесь с представителем Providence Medicare Advantage Plans уже сегодня.

Информация с сайта cms.gov.

Часть D, также известная как покрытие рецептурных препаратов Medicare, предлагается частными компаниями медицинского страхования, такими как Providence. Если у вас есть Части A и B или Часть C плана Medicare Advantage, вы можете приобрести отдельный план рецептурного обслуживания Часть D у частной медицинской страховой компании. Некоторые планы Medicare Advantage уже включают в себя покрытие рецептов, Часть D. Если у вас есть план Medicare Advantage (Часть C), который не включает в себя покрытие рецептов, и вы хотите добавить рецептурный план, Часть D, он должен предоставляться той же компанией медицинского страхования, что и ваш план Medicare Advantage.

Рецепты, покрываемые планом Части D, могут различаться в зависимости от медицинской страховой компании, поэтому перед выбором обязательно ознакомьтесь с утвержденным списком рецептурных препаратов или «рецептурным перечнем» плана. Рецептурный перечень Части D включает в себя список покрываемых препаратов и описание переходного пособия для выписанных рецептов, удовлетворяющих требованиям Части D.

Сколько это стоит

Ежемесячные страховые взносы и дополнительные платежи за рецептурные препараты зависят от провайдера медицинского страхования и выбранного вами плана.

Информация взята с сайта cms.gov.

Также известная как дополнительная страховка Medicare, Medigap – это еще один вариант, чтобы заполнить пробелы в страховом покрытии в Original Medicare (часть A и часть B). Страховые полисы Medigap продаются частными страховыми компаниями и позволяют вам выбрать любого врача или больницу, сертифицированную Medicare, независимо от их принадлежности к сети. Планы Medigap доступны только в том случае, если вы зарегистрированы в программе Original Medicare (часть A и часть B), а не в плане Medicare Advantage.

Подробнее о планах Medigap на сайте: www.Medicare.gov.

Источник сведений: cms.gov.

Право на участие в программе Medicare может зависеть от нескольких факторов. Вы имеете право зарегистрироваться в Medicare, если:

• Вам исполняется 65 лет
• Вы моложе 65 лет, но имеете право на Medicare из-за установленной нетрудоспособности*
• У вас терминальная почечная недостаточность (ТПН)
• У вас АЛС (амиотрофический латеральный склероз, также называемый болезнью Лу Герига)

* Должны были получать пособие по нетрудоспособности службы социального обеспечения в течение 24 месяцев. После признания бенефициара нетрудоспособным действует пятимесячный период ожидания, прежде чем бенефициар начнет получать пособие по нетрудоспособности службы социального обеспечения.

Информация взята с сайта cms.gov

Первоначальная регистрация

Период первоначальной регистрации (IEP), который также называют периодом первоначального выбора страхового покрытия (ICEP), определяется по днем вашего рождения. Продолжительность периода первоначальной регистрации составляет семь месяцев: три месяца до вашего дня рождения, месяц вашего дня рождения и три месяца после вашего дня рождения.

Специальные периоды регистрации

При определенных жизненных обстоятельствах вы можете иметь право на специальный период регистрации (SEP). Это могут быть следующие обстоятельства:

• Если вы переезжаете (даже если вы остаетесь в области продаж текущего плана, вы можете сменить планы, если в вашем новом регионе доступны новые варианты планов)
• Если вы покинули учреждение, например учреждение долгосрочного ухода или квалифицированного сестринского ухода
• Если вы больше не имеете права на Medicaid
• Если по вашему плану изменены условия договора

Полный список соответствующих условий приведен на сайте www.cms.gov.

Ежегодный период регистрации

Ежегодный период регистрации, который также называют ежегодным периодом выбора (AEP), длится в 15 октября по 7 декабря. В этот период можно вносить изменения в план. Если в настоящее время ваш план не покрывает приобретение рецептурных препаратов (часть D), вы также можете добавить его в течение этого периода. Если вы довольны текущим страховым покрытием, вам не нужно ничего делать, и вы будете автоматически перерегистрированы на следующий календарный год. Все внесенные вами изменения вступят в силу 1 января следующего календарного года.

Период открытой регистрации Medicare Advantage

Период открытой регистрации в 2023 году — с 1 января по 31 марта 2023 года. В течение этого времени участники могут зарегистрироваться в другом плане Medicare Advantage или отказаться от своего плана Medicare Advantage и вернуться к плану Original Medicare. В течение открытого периода регистрации физические лица могут сделать только один выбор.

Информация взята с сайта www.cms.gov.

Программа Medicare может выглядеть сложной. Представляем вам глоссарий Medicare, который поможет разобраться с терминами.

В некоторых случаях ваше страховое покрытие может не согласовываться с Частью A, Частью B или Частью A и Частью B программы Medicare. Если вы хотите отменить другое страховое покрытие и периодические платежи, а также убедиться в том, что ваши иждивенцы все еще имеют необходимое страховое покрытие, ознакомьтесь с документом ниже.

Переход на Medicare Advantage (PDF)

За помощью обращайтесь по телефону 888-816-1300 (TTY: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).