Перечень и информация о рецептурных препаратах

Перечень – это список препаратов, утвержденных именно для вас. С этой страницы вы можете открыть нашу базу данных (с возможностью поиска) и PDF-файлы, чтобы узнать, покрывается ли нужный вам рецептурный препарат вашим Providence Medicare Advantage Plan, а также узнать подробнее о предварительном разрешении и поэтапном лечении.

Помимо информации о перечне утвержденных препаратов, в этом разделе можно узнать о следующем:


Если у вас возникли вопросы о своем плане или выборе утвержденных препаратов, обратитесь в клиентскую службу



Перечень рецептурных препаратов, утвержденных для Providence Medicare Advantage Plans – 2024

(за исключением Choice + Rx (HMO-POS), Dual Plus + Rx (HMO D-SNP) и Sycamore + Rx (HMO))

Онлайн-поиск в перечне утвержденных препаратов

Указанный выше перечень предназначен для участников:

  • Bridge + Rx (HMO-POS)
  • Cottonwood + Rx (HMO-POS)
  • Extra + Rx (HMO)
  • Pine + Rx (HMO)
  • Prime + Rx (HMO)
  • Timber + Rx (HMO)



Перечень рецептурных препаратов, утвержденных для Providence Medicare Advantage Choice + Rx (HMO-POS) – 2024

Онлайн-поиск в перечне утвержденных препаратов

Указанный выше перечень предназначен для участников:

  • Choice + Rx (HMO-POS)



Перечень рецептурных препаратов, утвержденных для плана Providence Medicare Advantage Sycamore + Rx (HMO) – 2024

Онлайн-поиск в перечне утвержденных препаратов

Указанный выше перечень предназначен для участников:

  • Sycamore + Rx (HMO)



Перечень рецептурных препаратов, утвержденных для планов Medicare Dual Plus – 2024 

Онлайн-поиск в перечне утвержденных препаратов

Указанный выше перечень предназначен для участников:

  • Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)



Перечень рецептурных препаратов, утвержденных для групповых планов Medicare – 2024 

Согласование: поиск по 2 уровням препаратов перечня

Узнайте больше: поиск по 5 уровням препаратов перечня


 

Аптеки сети 

У вас есть доступ к более чем 36 тыс. аптек, относящихся к сети плана, по всей стране.

Не являетесь участником? Используйте наш инструмент поиска по почтовому индексу, чтобы найти планы в своем регионе.
Найти аптеку




Розничная аптека

Розничная аптека может обеспечить рецептурные препараты на 30 дней. Найдите ближайшую аптеку в аптечном справочнике.






Приоритетная розничная аптека

Приоритетная розничная аптека может обеспечить запас рецептурных препаратов на срок до 100 дней. Найдите ближайшую аптеку в аптечном справочнике





Аптека по почте

Аптека по почте может предоставить запас поддерживающих препаратов на срок до 100 дней и специализируется на прямых доставках на дом.

  • Costco Home Delivery

    Как участник Providence Health Assurance вы имеете доступ ко всему спектру услуг по доставке рецептурных препаратов по почте через Costco Home Delivery. Компания Costco Home Delivery предлагает рецептурные препараты по доступной цене, превосходное обслуживание и бесплатную стандартную доставку всех заказов. Вы также можете позвонить фармацевту для консультации в любое время в рабочие часы.


    Кто может участвовать?

    Компания Costco Home Delivery проверит ваше право на получение услуг при регистрации. Данная аптека по почте доступна для всех участников плана, на которых распространяется страховое покрытие, и их иждивенцев. Вам не нужно быть участником Costco, чтобы получать рецептурные препарата через службу доставки Costco Home Delivery на дом или на склад Costco. Обращайтесь в отдел фармацевтического обеспечения Providence Health Assurance по телефону: 503-574-8000 или 1-800-603-2340, если у вас есть вопросы.


    Заказ рецептурных препаратов по почте

    • Используйте эту инструкцию, чтобы создать учетную запись Costco Home Delivery на сайте http://www.costco.com/Pharmacy/home-delivery.
    • С агентами Costco по фармацевтическому обеспечению можно связаться по телефону 1-800-607-6861, с 5:00 до 19:00 (тихоокеанское время) с понедельника по пятницу, с 9:30 до 14:00 (тихоокеанское время) в субботу
    • Кроме того, ваш врач может отправить новые или повторные заказы по факсу 1-800-633-0334
    • Подробные сведения о плане см. в обзоре об услугах покрытия рецептурных препаратов

    Контактные данные Costco, часто задаваемые вопросы и инструкция


    Контактные данные

    С пн по пт с 5:00 до 19:00 (тихоокеанское время), суббота с 9:30 до 14:00 (тихоокеанское время)
    Аптека доступна в режиме 24/7 по следующим вопросам: повторное получение рецептурных препаратов, заказ по новым рецептам, проверка статуса рецепта.
    Телефон: 1-800-607-6861
    Факс: 1-800-633-0334
    Почтовый адрес:
    802 134th St. SW Ste 140, Everett, WA 98204-7314
    Эл. почта: webpharmacy@costco.com
    У Costco Home Delivery заключен договор с Providence Health Assurance, по которому эта аптечная компания обеспечивает участников плана лекарствами. За заказ и/или оплату услуг вы несете ответственность непосредственно перед компанией Costco Home Delivery.

  • Почтовая служба рецептов

    Будучи участником плана Providence, вы имеете доступ к полному спектру услуг по получению рецептурных препаратов по почте. Почтовая служба рецептов предлагает рецептурные препараты по доступной цене, превосходное обслуживание и бесплатную стандартную доставку всех заказов. Вы также можете позвонить и проконсультироваться у фармацевта в любое время в рабочие часы.


    Кто имеет право на такое обслуживание?

    Все застрахованные участники плана и иждивенцы с подтвержденным статусом. Почтовая служба рецептов проверит ваше право на участие в программе при регистрации. Условия вашей сети могут требовать использования только одной из этих почтовых аптек для получения страхового покрытия. Позвоните в аптечный отдел Providence Health Assurance по тел.: 503-574-8000 или 1-800-603-2340, если у вас возникли вопросы.


    Заказать рецептурные препараты по почте

    • Скачайте эту инструкцию по созданию учетной записи в Почтовой службе рецептов онлайн на www.ppsrx.com или позвоните по тел.: 503-797-2100 или 1-800-552-6694 (пн-пт с 6:00 до 18:00 тихоок. вр., сбт с 9:00 до 14:00 тихоок. вр.)
    • Кроме того, ваш врач может отправить новые или повторные заказы по факсу 1-800-723-9023
    • Подробные сведения о плане см. в обзоре бенефитов, покрывающих рецептурные препараты

    Остались вопросы?

    Свяжитесь с Почтовой службой рецептов по адресу:
    Веб-сайт: www.ppsrx.com
    Тел.: 503-797-2100 или 800-552-6694
    с 6:00 до 18:00 (тихоокеанское время) с понедельника по пятницу;
    с 9:00 до 14:00 (тихоокеанское время) по субботам
    Почтовый адрес:
    PO Box 2718, Portland, OR 97208
    Автоматическая линия повторного заказа рецептурных препаратов доступна 24/7, 365 дней в году:
    800-552-6694
    У Почтовой службы рецептов заключен договор с Providence Health Assurance, по которому эта аптечная компания обеспечивает участников плана лекарствами, т.е. выступает в роли аптеки сети. За заказ и/или оплату услуг вы несете ответственность непосредственно перед почтовой службой рецептов.

Специализированная аптека

Специальные препараты – это рецептурные препараты, которые требуют особой доставки, обращения, применения/введения и контроля со стороны фармацевта. Эти препараты перечислены в перечне Providence Health Assurance с пометкой «специальный».

  • Специальные препараты доступны через Credena Health.
  • Некоторые специальные препараты обозначены в перечне как препараты с ограниченным доступом (ОД). Компания Credena Health, возможно, не сможет предоставить некоторые из этих препаратов, поскольку они продаются только в нескольких специализированных аптеках. Для получения дополнительной информации обращайтесь в службу поддержки клиентов по телефону 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTY: 711), с понедельника по пятницу, с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время). Звонки на этот номер бесплатные. Служба поддержки клиентов также предоставляет бесплатные услуги переводчика для лиц, не говорящих на английском языке.

Rx Savings Solutions 

Планы Providence Medicare Advantage Plan сотрудничают с компанией Rx Savings Solutions для предоставления вам бесплатной конфиденциальной услуги, которая поможет вам сэкономить деньги на рецептурных препаратах. Эта новая услуга связана с вашим планом медицинского страхования, поэтому она персонализирована с учетом ваших медикаментов и страхового покрытия. Rx Savings Solutions уведомляет вас по почте, электронной почте или текстовым сообщением (если вы подписались на SMS-рассылку), если у вас есть возможность сэкономить на приобретении рецептурных препаратов. Команда сертифицированных провизоров-технологов и фармацевт помогут вам на каждом этапе процесса.

Создайте аккаунт сегодня: Перейдите на сайт myrxss.com/ProvidenceMA или позвоните по телефону 1-800-268-4476 (TTY 1-800-877-8973 ), с понедельника по пятницу с 5:00 до 18:00 (тихоокеанское время)

Начните уже сегодня, чтобы узнать, как сэкономить! Как это работает:

  • Rx Savings Solutions использует программное обеспечение, связанное с вашими льготами на приобретение рецептурных препаратов по программе Medicare. Оно анализирует все принимаемые вами лекарства и находит варианты, которые могут помочь вам сэкономить.
  • Ваш аккаунт на сайте показывает более дешевые рецептурные препараты, которые могут быть доступны по вашему страховому плану, и позволяет сравнивать цены. Кроме того, в нем автоматически формируется список всех полученных вами рецептурных препаратов.
  • Компания Rx Savings Solutions свяжется с вами, как только для вас появится возможность для экономии.
  • Вы можете с легкостью перейти на более дешевый вариант. Rx Savings Solutions проконсультируется с вашим врачом, чтобы получить его согласие на любые изменения, и позаботится обо всем остальном — никаких усилий с вашей стороны.

Подробнее о Rx Savings Solutions здесь.




Помощь премиум-класса — вы можете стать участником программы Extra Help

Программа Extra Help, также известная как субсидия для малоимущих (часть D) или LIS, — это федеральная программа, которая помогает снизить расходы на рецептурные препараты и расходы по части D (рецептурные препараты) для участников программы Medicare Advantage. Обращайтесь к членам нашей команды, чтобы узнать больше о программе Extra Help и ознакомиться с принципами ее работы.

503-574-8416 (TTY)

Таблица взносов с учетом субсидии на 2024 год (PDF) 


Вы можете связаться со службой поддержки клиентов по телефону 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTY: 711), с понедельника по воскресенье, с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время), если вам нужна дополнительная информация, включая следующее:

  • Как мы контролируем использование услуг и расходы
  • Количество апелляций и жалоб, поданных нашими участниками
  • Краткое описание процедуры оплаты нашим врачам
  • Описание нашего финансового положения, включая сводку последнего аудиторского заключения



Процесс смены аптеки

Подробнее о нашем процессе смены аптеки

Планы Providence Medicare Advantage Plan призваны сделать процесс смены рецептурных препаратов максимально безопасным и простым. Ознакомьтесь с приведенной ниже информацией, которая поможет вам пройти процедуру смены рецептурных препаратов. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей Политикой перехода (PDF)

  • Что такое фармакологический перечень?

    В планах Providence Medicare Advantage используется список покрываемых препаратов (рецептурный или фармакологический перечень). Список препаратов включает рецептурные препараты Части D, которые покрываются планами Providence Medicare Advantage. Препараты из этого списка отбираются планом с помощью команды врачей и фармацевтов. Список должен соответствовать установленным Medicare требованиям. Providence Medicare Advantage Plans покрывает как фирменные препараты, так и дженерики. В дженериках содержится тот же активный ингредиент, что и в аналогичных оригинальных препаратах. Дженерики обычно стоят дешевле, чем фирменные препараты. Согласно оценке Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) они так же безопасны и эффективны, как и фирменные препараты. Когда для фирменного препарата доступен дженерик, фирменный препарат, как правило, не покрывается страховкой и не входит в фармакологический перечень. Покрытие некоторых лекарственных препаратов может иметь дополнительные требования или ограничения. К таким требованиям и ограничениям могут относиться:


    • Предварительное утверждение Для некоторых лекарственных препаратов вам или вашему поставщику необходимо получить одобрение от Providence Medicare Advantage Plans, прежде чем мы согласимся покрыть расходы на препарат. Такое одобрение называется «предварительным утверждением». Это означает, что ваш поставщик должен связаться с нами до того, как вы получите рецептурный препарат. Если утверждение не получено, Providence Medicare Advantage Plans может не покрыть расходы на препарат.
    • Ограничение количества Providence Medicare Advantage Plans ограничивает количество некоторых лекарственных препаратов, предоставляемых по одному рецепту или в течение определенного времени. Например, если для определенного препарата считается безопасным прием только одной таблетки в день, мы можем ограничить покрытие этого препарата из расчета одной таблетки в день.
    • Поэтапное лечение В некоторых случаях Providence Medicare Advantage Plans требует, чтобы вы сначала попробовали использовать определенные препараты для лечения вашего заболевания, прежде чем мы покроем расходы на другой препарат. Например, если для лечения вашего заболевания предназначены препараты А и В, мы не можем покрыть препарат В, если вы сначала не попробуете препарат А. Если препарат А не подойдет, мы покроем затраты на препарат В. Таким образом мы поощряем использование сначала более безопасных или более эффективных препаратов.

    Получить доступ к фармакологическому перечню Providence Medicare Advantage Plans можно в режиме онлайн, выбрав в верхней части этой страницы необходимый список. При возникновении вопросов по фармакологическому перечню или процессу перехода можно связаться со службой поддержки клиентов Providence Medicare Plans по телефону 503-574-8000 или 1-800-603-2340. Если вы плохо слышите и пользуетесь телетайпным устройством (TTП), звоните на нашу TTП-линию по номеру 711.


    Служба работает с 8:00 до 20:00 семь дней в неделю (тихоокеанское время).

  • Ограничения для новых участников

    Новый участник программы, может принимать препарат, который отсутствует в нашем фармакологическом перечне или имеет определенные ограничения (предварительное утверждение, поэтапное лечение, ограничение количества). В период консультаций с врачом для определения порядка действий, мы обеспечим вас препаратом на 30 дней через сетевые аптеки (при наличии рецепта на меньшее количество дней, мы разрешим многократное получение препарата для его приема на протяжении до 30 дней). После первого обеспечения на 30 дней для препарата, не включенного в наш перечень или имеющего ограничения, потребуется проверка медицинской необходимости, даже если вы являетесь участником плана менее 30 дней.


    Например, вам может потребоваться наше предварительное утверждение, чтобы реализовать рецепт. Вы должны поговорить со своим врачом, чтобы решить, следует ли вам перейти на препарат, присутствующий в нашем фармакологическом перечне, или запросить исключение, чтобы мы покрыли расходы на принимаемый вами препарат.

  • Новые ограничения перехода участников

    Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) ограничивают покрытие некоторых категорий препаратов. Планы Providence Medicare Advantage Plan не покрывают эти препараты во время перехода. Ниже приведены примеры категорий, которые обычно исключены и не покрываются программой Medicare, часть D:


    • Препараты, отпускаемые без рецепта (также называемые безрецептурными)
    • Препараты, используемые для улучшения фертильности
    • Препараты, используемые для облегчения кашля и симптомов простуды
    • Препараты, используемые в косметических целях или для стимуляции роста волос
    • Витамины и минеральные препараты, отпускаемые по рецепту, за исключением витаминов для беременных и фторидов
    • Препараты, используемые для лечения сексуальной или эректильной дисфункции, такие как Виагра, Сиалис, Левитра и Каверджект
    • Препараты, используемые для лечения анорексии, снижения веса или увеличения веса
    • Препараты для амбулаторного применения, в отношении которых производитель требует приобретения соответствующих услуг по тестированию и мониторингу исключительно у производителя в качестве условия продажи
  • Переход нового члена на долгосрочный уход

    Если вы находитесь в учреждении долгосрочного ухода, мы обеспечим временное обеспечение на 31 день (если рецепт не выписан на меньшее количество дней). При необходимости мы покроем расходы на несколько поставок препарата в течение первых 90 дней участия в программе. Если требуется препарат, которого нет в нашем фармакологическом перечне, или на который распространяются ограничения (например, поэтапное лечение), но первые 90 дней вашего участия в программе истекли, мы покроем 31 день экстренного обеспечения этим препаратом (если рецепт не выписан на меньшее количество дней), пока вы обращаетесь за исключением.

  • Текущие участники

    Если вы являетесь действующим участником плана Providence Medicare Advantage Plans, вас могут коснуться ежегодные изменения в нашем рецептурном перечне. Вы можете заметить, что препарат, который вы принимаете в настоящее время, больше не входит в рецептурный перечень плана или на него наложены какие-то ограничения. Если ваш препарат не входит в наш список препаратов или имеет какие-то ограничения, и вам нужна помощь в переходе на другой препарат, который мы покрываем, или запрос на исключение в рецептурном перечне, пожалуйста, свяжитесь со службой поддержки клиентов по телефону 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTY: 711). Услуга доступна с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время), без выходных.

Информация для всех участников программы Providence Medicare Advantage, пользующихся льготами на рецептурные препараты: 



Фармакологический перечень и сеть аптек могут меняться в любое время. При необходимости вы получите уведомление.

Другие аптеки доступны в нашей сети.



Веб-страница по состоянию на: 11.01.2024 г.

Нужна помощь?

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу