会员表格
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会员授权和隐私表格
申请访问以下计划的会员健康计划记录：
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限制访问以下计划的会员健康计划记录：
允许 Providence Health Plan 与第三方共享以下计划中会员的受保护健康信息：
危险情况下请求保密通信：
如果您认为在您的地址接收通信可能会让您处于危险之中，您有权要求保密通信。您可以通过拨打 ID 卡上的号码，口头提出保密通信请求。
披露信息：
您有权要求 Providence Health Assurance 提供一份关于您的健康信息披露情况的清单。您可以通过拨打 ID 卡上的号码，口头提出保密通信请求。