Thông Tin Cơ Bản Về Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế

Chúng tôi không thể làm cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe bớt phức tạp đi, nhưng chúng tôi có thể cố gắng khiến chúng dễ hiểu hơn. Ở bên dưới quý vị sẽ tìm thấy một số định nghĩa và giải thích cho các thuật ngữ quý vị thường gặp được trong các chương trình của chúng tôi.

Mạng Lưới Nhà Cung Cấp

Cách tốt nhất để tối đa hóa quyền lợi của chương trình bảo hiểm y tế của quý vị là chọn một nhà cung cấp tham gia trong mạng lưới để nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đài thọ của quý vị. Các chương trình Cá Nhân & Gia Đình của chúng tôi không đài thọ cho dịch vụ từ các nhà cung cấp ngoài mạng lưới, ngoại trừ các dịch vụ chăm sóc cấp cứu và khẩn cấp.

Chúng tôi cung cấp ba mạng lưới nhà cung cấp:

• Mạng Lưới Providence Connect Network
• Mạng Lưới Providence Choice Network
• Mạng Lưới Providence Signature Network

Hãy xem liệu bác sĩ của quý vị có phải là nhà cung cấp trong mạng lưới hay không 

Bảo Hiểm Chăm Sóc Sức Khỏe Dự Phòng

Chúng tôi tin rằng cách tốt nhất để giữ cho cộng đồng của chúng tôi được khỏe mạnh là thông qua các tùy chọn chăm sóc sức khỏe dự phòng hiệu quả. Tất cả các chương trình của chúng tôi đài thọ toàn bộ* cho một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe dự phòng trước khi đạt đến mức khấu trừ của quý vị, bao gồm cả:

• Chăm sóc sức khỏe cho trẻ sơ sinh (từ mọi nhà cung cấp có giấy phép cung cấp dịch vụ này)
• Khám sức khỏe định kỳ (từ mọi nhà cung cấp có giấy phép cung cấp dịch vụ này)
• Tiêm chủng định kỳ và tiêm thuốc
• Khám phụ khoa cho phụ nữ (một lần mỗi năm theo lịch)
• Chụp quang tuyến vú
• Khám sàng lọc ung thư đại trực tràng (phòng ngừa từ 45 tuổi trở lên)
• Khám mắt định kỳ cho trẻ em (một lần mỗi năm theo lịch)

*Dựa trên quy định của Đạo Luật Chăm Sóc Sức Khỏe Hợp Túi Tiền

Mức Khấu Trừ

Mức khấu trừ hàng năm của chương trình của quý vị là số tiền quý vị thanh toán cho các dịch vụ được đài thọ trước khi chương trình của quý vị bắt đầu thanh toán cho các dịch vụ đó. Mỗi năm dương lịch sẽ có một mức khấu trừ mới.

Việc quyết định loại mức khấu trừ quý vị nên sử dụng thường đến từ tần suất quý vị dự định sử dụng một số dịch vụ được đài thọ nhất định. Nếu quý vị thấy mình thường xuyên sử dụng dịch vụ, mức khấu trừ thấp hơn có thể giúp quý vị tiết kiệm tiền. Nếu quý vị không sử dụng dịch vụ quá thường xuyên, mức khấu trừ cao hơn có thể là lựa chọn hiệu quả hơn về chi phí cho quý vị.

Các chương trình có mức khấu trừ cao hơn sẽ có mức phí hàng tháng thấp hơn, nhưng quý vị sẽ phải thanh toán nhiều hơn cho một số dịch vụ được đài thọ nhất định trước khi chương trình của quý vị bắt đầu thanh toán chúng.

Các chương trình có mức khấu trừ thấp hơn có mức phí hàng tháng thấp hơn và yêu cầu quý vị thanh toán ít hơn cho một số dịch vụ được đài thọ nhất định trước khi chương trình của quý vị bắt đầu thanh toán chúng.

Bảo Hiểm Tín Dụng

Bảo hiểm có tín dụng là khi khoản thanh toán của chương trình dành đối với thuốc kê đơn, tính trung bình cho tất cả những người tham gia chương trình, bằng với khoản thanh toán trung bình theo quyền lợi Medicare Phần D tiêu chuẩn.

Bảo hiểm không tín dụng là khi khoản thanh toán của chương trình dành đối với thuốc kê đơn, tính trung bình cho tất cả những người tham gia chương trình, thấp hơn số tiền mà bảo hiểm thuốc kê đơn Medicare Phần D dự kiến sẽ thanh toán.

Bảo Hiểm Tín Dụng Oregon 2024    Bảo Hiểm Tín Dụng Washington 2024
 

 

Đồng Thanh Toán và Đồng Bảo Hiểm

Sau khi quý vị đã đạt được mức khấu trừ hàng năm của mình, quý vị chia sẻ chi phí của các dịch vụ sức khỏe được đài thọ với chương trình bảo hiểm y tế của mình thông qua các khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.

• Khoản đồng thanh toán là số tiền cố định quý vị phải trả cho một dịch vụ được đài thọ tại thời điểm sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Ví duh, nếu khoản đồng thanh toán của quý vị là $20 cho một lần thăm khám ở văn phòng, quý vị thanh toán $20 mỗi lần thăm khám.
• Khoản đồng bảo hiểm là tỷ lệ phần trăm chi phí quý vị thanh toán cho một dịch vụ được đài thọ. Ví dụ, nếu tỷ lệ đồng bảo hiểm của quý vị là 20 phần trăm và chi phí dịch vụ chăm sóc sức khỏe là $125, quý vị chỉ thanh toán $25 (20 phần của $125).

Chi Phí Tự Chi Trả Tối Đa

Chúng tôi muốn bảo vệ tất cả các thành viên của chúng tôi khỏi các khoản chi phí tai ương có thể phát sinh do thương tích hoặc tình trạng sức khỏe nghiêm trọng (ngay cả với những dịch vụ được đài thọ). Để thực hiện điều này, chúng tôi thiết lập chi phí tự chi trả tối đa cho các dịch vụ được đài thọ. Chi phí này bao gồm mức khấu trừ của quý vị.

Khi quý vị đã đạt đến chi phí tự chi trả tối đa, chương trình của quý vị sẽ thanh toán 100 phần trăm cho các dịch vụ được đài thọ trong thời gian còn lại của năm theo lịch.

Chi phí tự chi trả tối đa của quý vị và các dịch vụ không áp dụng mức chi phí tự chi trả tối đã sẽ khác nhau theo chương trình.

Bảng Thuật Ngữ Bảo Hiểm Y Tế

Hãy tìm hiểu sâu hơn về các thuật ngữ thường gặp trong lĩnh vực bảo hiểm y tế có thể vẫn gây nhầm lẫn trong Bảng Thuật Ngữ Trong Chương Trình Bảo Hiểm Y Tế của chúng tôi.

Đi đến trang ngay

Những Câu Hỏi Thường Gặp

Tìm kiếm giải đáp cho những câu hỏi thường gặp về bảo hiểm sức khỏe trên trang Những Câu Hỏi Thường Gặp của chúng tôi.

Đi đến trang ngay 

Tài Khoản Tiết Kiệm Cho Y Tế

Tìm hiểu thêm về các chương trình bảo hiểm y tế Tài Khoản Tiết Kiệm Cho Y Tế và đối tác của chúng tôi là HealthEquity.

Tìm hiểu thêm