신규 신청자 - 견적 요청

손쉽게 여러 플랜을 살펴보고 해당 플랜에 대한 견적을 받을 수 있습니다. 신규 신청자는 아래 버튼을 클릭하여 온라인으로 견적을 받고 가입할 수 있습니다.  

Providence Health Plan 개인 및 가족 보험 공개 가입 기간이 종료되었습니다.

신규 신청자에게 적격한 사건이 발생한 경우, 2024년 1월 1일부터 2024년 12월 31일까지의 특별 가입 기간 동안 아래 가입 양식을 작성하여 2024 개인 및 가족 플랜을 신청할 수 있습니다.

2024년 오리건주 거주자

• 2024년 오리건주 개인 및 가족 보험용 작성 가능 신청서(PDF)

2024년 워싱턴주 거주자

• 2024년 워싱턴주 개인 및 가족 보험용 작성 가능 신청서(PDF)

작성을 완료한 신청서를 다음 주소로 송부해 주세요:

Providence Health Plan
P.O. Box 4649
Portland, OR 97208-4649

도움이 필요하신가요?

개인 및 가족 플랜 선정에 도움이 필요하시면, 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 5시(태평양 표준시)까지 당사 영업팀 503-574-5000 또는 800-988-0088 (TTY: 711)로 문의해 주세요.

혜택이 변경된 후 이전 건강 플랜을 통해 제공받던 현재 및 이전 서비스 케어의 전환 지원이 필요한 경우 케어 전환 양식을 작성하세요.

• 케어 전환 요청(PDF)

대부분의 제공자는 Providence Health Plan에 직접 청구합니다. 그러나 Providence에 의료 클레임을 반드시 제출해야 하는 경우에는 다음 양식을 사용해 주세요. 

• 의료비 클레임 양식(PDF) 
• 대안 케어 클레임 양식(PDF)
  (제공자가 대안 케어 클레임 양식을 작성하도록 요청하세요)
• 의료 교통편 비용 상환 양식(PDF)
• 오리건주 이식 관련 교통편 비용 상환 양식(PDF)
• 워싱턴주 이식 관련 교통편 비용 상환 양식(PDF)
• 유전자 요법 및 적응 세포 이식 관련 교통편 비용 상환 양식(PDF)

안과 클레임 양식

• VSP 상환 양식(PDF)
  (비 VSP 제공자가 서비스를 제공할 때 사용)

더 자세히 알고 싶으신가요?

당사의 클레임 및 청구 페이지를 방문하여 당사의 프로세스 처리법에 대해 자세히 알아보세요.

• 처방 의약품 상환 요청 양식 (PDF)
• 처방 의약품 사전 승인 양식 (PDF)
• 통합 사전 승인 처방 의약품 요청 양식 (PDF)

메디컬 홈 선정은 Choice 및 Connect 보험 설계에만 적용됩니다. 귀하의 Providence Health Plan 보장에 적용되는지 확실하지 않은 경우, 고객 서비스팀에 503-574-7500번 또는 800-878-4445(TTY: 711)번으로 문의하십시오. 

• 메디컬 홈 선정 양식 (PDF)
• Formulario de Providence para la selección de hogar médico (PDF)