이 가이드는 건강에 대한 적극적인 역할을 맡고 건강 보험에 참여하는 데 사용할 수 있는 유일한 리소스입니다. PHP 가입자가 이용할 수 있는 myProvidence, 케어 옵션 및 기타 프로그램에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 

보기 또는 다운로드

회원 ID 카드

서비스를 받을 때 필요하므로 회원 ID 카드를 휴대하시기 바랍니다. ID 카드에는 회원의 이름, 회원 ID 번호, 의료 보험, 네트워크 정보 및 중요한 전화 번호를 포함한 중요한 정보가 포함됩니다.

혜택 요약

• 2024 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2024 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)

혜택 및 보장 범위 요약

• 2024 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2024 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)

이러한 자료는 의료 보험과 관련된 저축 계좌를 설명하지 않으며 PacMed가 계좌에 기여할 수 있는 가능한 재정적 인센티브를 열거하지 않습니다.

혜택에 대한 자세한 내용은 HRforCaregivers.org를 방문하십시오.

의료 보험에 대한 자세한 정보는 HR 서비스 포털에 있는 플랜 요약 설명서에서 확인할 수 있습니다. 검색창에 'SPD'를 입력합니다.

행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 고객의 웰빙을 위해 당사가 제공하는 서비스와 솔루션의 조합을 고려할 때 이러한 관점이 우리 회사를 이끌고 있습니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있거나, 원할 때 참여할 수 있도록 도와주는 자기 지향적 치료를 시도할 준비를 하거나, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결하고 싶은지 여부와 무관하게, 당사는 귀하의 필요에 맞는 다양한 옵션을 갖추고 있습니다.

처방집

Providence Health Plan은 안전하고 효과적이며 저렴한 의약품 치료를 증진하도록 마련된 종합적인 처방 의약품 처방집을 제공합니다.

처방이 필요할 때 절약하는 데 도움이 되는 팁

• 가능하면 제네릭 약품을 선택하십시오.
• 온라인 서비스 제공자 디렉터리를 참조하여 참여 소매 약국을 이용하십시오.
• 만성 또는 장기 건강 상태에 따라 정기적, 반복적으로 복용하는 약물(즉, "유지 약")은 선호하는 소매 약국물 또는 우편 주문 약국을 통해 구매하십시오. 최대 90일 분량까지 구매할 수 있습니다.
• 특정 약물의 사전 승인을 받으십시오.(자세한 내용은 아래 사전 승인 참조)
• 적격 특수 약물을 복용하는 경우, Smart RxAssist 프로그램을 통해 가입자 부담 비용을 $0까지 절감할 수 있습니다.
• 이 프로그램의 적격 약물 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다.
• Smart RxAssist 프로그램 참여 비용은 없습니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 특수 약물을 복용할 경우 프로그램에 자동으로 등록됩니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 약물을 재구입하는 경우, 환자 옹호자(Patient Advocate)가 프로그램 가입 완료를 위해 연락을 취할 수 있습니다.
• 이 프로그램에 적용되는 약물은 바뀔 수 있습니다.
• 이 프로그램은 공제 대상이 아니며 0달러의 비용을 부과하므로, 건강 저축 계좌 관련 세법에 따라 건강 저축 계좌(HSA) 의료 플랜에 가입한 개인은 이 프로그램을 사용할 수 없습니다.

참여 약국

가입 후, 개인은 소매 업체, 선호 소매 업체, 우편 주문 및 전문 약국을 포함한 36,000개 이상의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 온라인 제공자 디렉터리에서 찾아보십시오.

우편 주문 약국:

우편 처방 서비스
웹사이트: www.ppsrx.com
503-797-2100 또는 800-552-6694
월요일~금요일 오전 6시~오후 6시; 토요일 오전 9시~오후 2시(태평양 표준시)
우편 주소: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
연중무휴 24시간 이용 가능한 자동 재충진 전화: 800-552-6694

약국 FAQ

처방 의약품 보장, 사전 승인, 처방집 사용 및 특수 의약품에 대한 자주 묻는 질문에 대해 답변을 얻으세요.

특정 서비스는 치료를 받기 전에 사전 승인이 필요합니다. 즉, 치료를 받기 전에 서비스에 대한 Providence Health Plan의 사전 승인을 받아야 합니다. 사전 승인에 대해 알아야 할 사항:

의료 서비스 제공자로부터 특정 서비스를 받기 전에 승인을 받아야 합니다.
귀하가 사전 승인을 받아야 할 수도 있고 귀하의 제공자가 승인을 받게 될 수도 있습니다.

다음 절차 중 하나를 고려할 때 서비스 제공자와 사전 승인에 대해 논의해야 합니다.

• 출산을 포함한 병원 입원
• MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, Nuclear Cardiology와 같은 하이테크 진단 영상촬영(Carelon Medical Benefits Management(이전 American Imaging Management)가 이러한 서비스를 승인합니다. Carelon에 800-920-1250으로 문의하십시오)
  
  
  • 2023년 3월 1일부터 American Imaging Management/AIM Specialty Health 및 Beacon Health Options는 Carelon으로 이름을 변경했습니다. AIM은 Carelon Medical Benefits Management로 변경되었고, Beacon Health Options는 Carelon Behavioral Health로 변경되었습니다. 이 변경사항에 대해 궁금한 점이 있으시면 800-878-4445로 전화하거나 여기를 클릭하여 자세히 알아보십시오.
• 정신 건강 및/또는 화학물질 의존성 서비스(때로는 '행동 건강'이라고 불리는 정신 건강 전문가 팀, PBH가 승인: 800-711-4577)
• 물리 및 직업 치료를 위한 외래 재활 서비스: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 다음과 같은 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 외래 시술 선택:
  
  
  • 다양한 미용, 재건, 비강, 구강/치과/양악 시술
  • 자궁경부, 흉부 및 요추 수술
  • 모든 비만 치료 서비스
  • 장기/조직 및 골수 이식(이식 전 평가 및 HLA 분류 포함)
  • 구개수 절제술, 구개수구개인두성형술(UPPP), 레이저 보조 구개수구개 성형술(LAUP)
  • 엉덩이, 무릎 및 어깨 시술 선택
  • 수면 연구 및/또는 수면 장애의 치료
• 전문 간호 시설 입원
• 재활 시설 입원
• 입원 호스피스
• 폐 재활
• 심장 재활 치료
• 치과 서비스를 위한 전신 마취
• 실험 또는 임상연구로 간주될 수 있는 시술/수술/치료
• 유전자 검사(세포유전학 연구) 및 상담
• 보철물
• 다음 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 내구성 의료 장비 선택:
  
  
  • 전동 휠체어 및 소모품
  • 시트 리프트 메커니즘
  • 신경 자극기 선택
  • 피부 대체
  • 구강용 기기
  • 굴곡/연장 장치
  • 상처 치료 펌프
  • 음성 생성 장치
  • 시험 임대 후 CPAP 구매
• 일부 주사용 의약품은 사전 승인이 필요합니다. 자세한 내용은 약국 의료 서비스 사전 승인 목록 (PDF)을 참조하십시오.
  
  

사전 승인이 필요한 본 서비스 목록은 완전하지 않습니다. 사전 승인이 필요한 서비스의 전체 목록은 800-878-4445로 PHP 고객 서비스에 문의하십시오.

사전 승인이 작동하는 방식에 대한 중요 정보

사전 승인을 받으려면 서비스 제공자에 문의하십시오. 많은 경우 서비스 제공자는 귀하를 대신하여 사전 승인을 받습니다. Providence Health Plan 고객 서비스팀에 800-878-4445로 전화하여 사전 승인을 받았는지 확인할 수 있습니다. 네트워크 외부 서비스 제공자로부터 받은 서비스에 대한 사전 승인을 받지 못한 경우 금전적 부담금이 부과될 수 있습니다.

다음 팁은 건강을 유지하고 의료 비용을 절감하는 데 도움이 될 수 있습니다.

팁 1: 예방적 케어 혜택 활용
플랜은 네트워크 소속 서비스 제공자로부터 받는 특정한 예방적 케어 서비스를 전액 보장합니다.

팁 2: 네트워크 소속 서비스 제공자 및 약국 선택
네트워크 소속 서비스 제공자 및 참여 약국을 찾으려면 온라인 서비스 제공자 디렉터리를 참조하십시오.

팁 3: 선호하는 소매 또는 우편 주문 약국을 이용하여 90일간의 유지 의약품 분량을 조제하십시오
참여하는 우편 주문 약국 또는 선호 소매 약국을 통해 최대 90일 분량의 유지 의약품을 구입할 수 있습니다. 복합 의약품, 특수 약국의 의약품 및 종양학과 의약품을 비롯해 유지 처방으로 간주되지 않는 의약품도 있습니다. 이 페이지의 약국 리소스 섹션에서 이에 대해 자세히 알아보십시오.

팁 4: 가장 적절한 치료에 접근
언제 어디서 치료를 받아야 하는지 아는 것은 건강과 비용 절감을 위해 매우 중요합니다.

여기에서 케어 옵션에 대해 알아보십시오.

팁 5: 비용 비교
치료를 받기 전에 myProvidence에 로그인하고 치료 비용 계산기를 사용하여 시설 또는 의사와 예상 치료 비용에 대해 알아보십시오. 또한 의료 시설을 비교하여 최상의 가격으로 최고의 치료를 받고 있는지 확인할 수 있습니다. 비용은 플랜 혜택, 플랜의 네트워크 소속 제공자, 귀하의 공제액 및 본인 부담금 최대 금액에 대해 누적된 금액에 따라 맞춤형으로 제공됩니다.

추가 가치 및 할인

Providence Health Plan에 등록하면 많은 특전을 누릴 수 있습니다. 회원만을 위한 몇 가지 추가 혜택과 할인 서비스를 소개합니다.

ProvRN은 증상을 평가하여 치료의 다음 단계를 결정하도록 돕는 공인 간호사의 의학적 조언을 연중무휴로 제공합니다. Providence Health Plan 가입자에게만 제공되며, 필요할 때마다 무료로 이용할 수 있습니다. 전화 503-574-6520 또는 800-700-0481(TTY: 711)으로 ProvRN에 문의하십시오.

LifeBalance는 헬스 클럽 회원, 피트니스 수업, 마사지 요법, 체중 감량 프로그램, 레크리에이션, 문화 및 웰니스 이벤트, 가족 활동, 영화, 여행 등에 대한 할인 혜택을 제공합니다. LifeBalance를 통해 할인에 액세스하려면 무료 myProvidence 계정에 로그인하거나 등록하십시오. 

TruHearing은 회원(부모 및 조부모 포함)에게 디지털 보청기에 대해 상당한 할인 혜택을 제공합니다. TruHearing 프로그램에는 무료 청력 검사, 45일 환불 보증, 3년 보증, 1년 배터리 공급 및 신용 승인을 통한 12개월 무이자 금융이 포함됩니다. 이 프로그램은 의료 보험에 따라 보장되는 혜택이 아니며 직원 부가 가치 서비스입니다. www.truhearing.com을 방문하거나 TruHearing에 877-253-4040으로 전화하여 가장 가까운 서비스 제공자를 찾으십시오.

웰니스 리소스

금연
흡연은 강력한 중독입니다. 금연하려면 연습과 인내, 지원이 필요합니다. 수상 경력이 있는 당사의 지원 그룹 및 전화 상담 프로그램을 통해 필요한 도움을 받을 수 있습니다.

• 금연 상담전화 - 개인화된 금연 계획을 개발하고 해당 지역에서 상담 및 리소스를 찾는 데 도움이 되는 무료 전화 서비스입니다. 1-800-QUIT-NOW 또는 877-2NO-FUME(스페인어)로 전화하십시오.
• Free & Clear - 체계적인 프로그램을 원하지만 정규 수업에 참석할 수 없는 흡연자를 위해 설계된 전화 기반 프로그램입니다. 800-292-2336으로 전화하십시오.