Руководство — это единый ресурс, который поможет вам принять активное участие в охране своего здоровья и взаимодействовать со своим планом медицинского страхования. Здесь содержится полезная информация о программе myProvidence, вариантах обслуживания и других программах, доступных для участников программы PHP. 

Просмотр или загрузка

ID-карта участника

Носите свою ID-карту с собой, поскольку она понадобится вам для получения услуг. Она содержит важную информацию, включая ваше имя, ID-номер участника, план медицинского страхования, информацию о сети и важные номера телефонов.

Краткие описания пособий

• План медицинского страхования Health Reimbursement Account (HRA) 2024 (PDF)
• План медицинского страхования Health Savings Account (HSA) 2024 (PDF)
• План медицинского страхования Health Reimbursement Account (HRA) 2023 (PDF)
• План медицинского страхования Health Savings Account (HSA) 2023 (PDF)

Краткие описания пособий и покрытия

• План медицинского страхования Health Reimbursement Account (HRA) 2024 (PDF)
• План медицинского страхования Health Savings Account (HSA) 2024 (PDF)
• План медицинского страхования Health Reimbursement Account (HRA) 2023 (PDF)
• План медицинского страхования Health Savings Account (HSA) 2023 (PDF)

В этих материалах не описывается сберегательный счет, связанный с планом медицинского страхования, и не перечисляются возможные финансовые стимулы, которые PacMed может внести на этот счет.

Подробнее о ваших пособиях можно узнать на сайте HRforCaregivers.org.

Более подробная информация о вашем плане медицинского страхования содержится в кратком описании на портале HR Service. Введите «SPD» в строку поиска.

Мы знаем, что в области поведенческого здоровья нет универсальных решений. Мы все уникальны, и наш путь и потребности варьируются в зависимости от нашей личной ситуации. В компании Providence мы руководствуемся именно этим принципом, когда рассматриваем комплекс услуг и решений, направленных на поддержание вашего здоровья и благополучия. Если вам необходима поддержка, чтобы расслабиться, вы готовы попробовать самонаправленную терапию, которая поможет вам заниматься, когда вы этого захотите, или хотите немедленно связаться с врачом - по смс, телефону, видео или лично — мы предлагаем целый ряд вариантов, соответствующих вашим потребностям.

Рецептурный перечень

Providence Health Plan открывает доступ к обширному перечню рецептурных препаратов, разработанному для обеспечения безопасной, эффективной и доступной лекарственной терапии.

Советы, которые помогут вам сэкономить, когда вам понадобится рецепт

• По возможности выбирайте дженерики.
• Пользуйтесь услугами сетевой розничной аптеки, см. онлайн-каталог поставщиков
• Приобретайте рецептурные препараты, которые вы принимаете на регулярной основе, повторяющимися курсами для лечения хронического или долгосрочном состоянии здоровья (т. е. «поддерживающие препараты») в приоритетной розничной аптеке или аптеке для заказа с доставкой по почте. Вы можете приобрести запас препарата на срок до 90 дней.
• Получайте предварительное разрешение на приобретение определенных препаратов (информация о предварительном разрешении приведена ниже).
• Если вы принимаете допустимые специальные препараты, программа Smart RxAssist поможет вам сократить личные затраты до $0.
• Список препаратов, на которые распространяется программа, можно найти здесь.
• Участие в программе Smart RxAssist не требует дополнительной оплаты.
• Вы будете автоматически зарегистрированы в программе в случае приёма допустимых специальных препаратов по программе Smart RxAssist.
• При приобретении допустимого рецептурного препарата по программе Smart RxAssist с вами может связаться адвокат по защите прав пациентов, который поможет вам завершить регистрацию в программе.
• Список препаратов, на которые распространяется программа, может меняться.
• Поскольку в рамках программы стоимость препаратов составляет 0 долларов США без уплаты франшизы, в соответствии с налоговым законодательством о накопительных медицинских счетах эта программа недоступна для лиц, зарегистрированных в плане медицинского страхования Health Savings Account (HSA).

Сетевые аптеки

Как участник плана вы получаете доступ к более чем 36 000 аптек сети, включая розничные, приоритетные розничные, специализированные аптеки, а также аптеки для заказа с доставкой по почте. Найдите подходящую аптеку в нашем онлайн-каталоге поставщиков.

Почтовая аптека:

Почтовая служба рецептов
Веб-сайт: www.ppsrx.com
503-797-2100 или 800-552-6694
С понедельника по пятницу с 6:00 до 18:00; в субботу с 9:00 до 14:00 (тихоокеанское время)
Почтовый адрес: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
Автоматическая линия повторного заказа рецептурных препаратов доступна 24/7, 365 дней в году: 800-552-6694

Часто задаваемые вопросы об аптеках

Получите ответы на часто задаваемые вопросы о покрытии рецептурных препаратов, предварительном разрешении, использовании рецептурного перечня и специальных препаратах.

Для получения некоторых услуг требуется предварительное разрешение. Это значит, что планируемое медицинского обслуживание должно быть предварительно одобрено Providence Health Plan. Вот что вам нужно знать о предварительном разрешении:

Определенные услуги требуют одобрения, прежде чем они будут предоставлены специалистом.
Иногда предварительное разрешение вы должны получить самостоятельно; иногда это может сделать ваш поставщик услуг. 

Обязательно обсудите получение предварительного разрешения со своим поставщиком, если рассматриваете одну из следующих процедур:

• Госпитализация в стационар, включая родильное отделение
• Высокотехнологичная диагностическая визуализация, например МРТ, МРА, ОФЭКТ, КТ, КТА, ПЭТ, ядерная кардиология (Carelon Medical Benefits Management (ранее American Imaging Management) выдает разрешение на получение этих услуг; свяжитесь с Carelon по телефону 800-920-1250)
  
  
  • 1 марта 2023 года компания American Imaging Management/AIM Specialty Health and Beacon Health Options изменила своё название на Carelon. Компания AIM изменила название на Carelon Medical Benefits Management, а Beacon Health Options — на Carelon Behavioral Health. При возникновении вопросов относительно этого изменения позвоните по телефону 800-878-4445 или нажмите здесь, чтобы получить более подробную информацию.
• Услуги, связанные с нарушениями душевного здоровья и зависимостью от химических веществ (разрешение выдает PBH, группа экспертов по вопросам душевного здоровья, которое иногда также называют «поведенческим здоровьем»: 800-711-4577)
• Амбулаторная реабилитация с применением физио- и трудотерапии: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• Отдельные амбулаторные процедуры, включая, помимо прочего, следующие категории:
  
  
  • Различные косметические, реконструктивные, назальные, ротовые/стоматологические/ортодонтические процедуры
  • Хирургия шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
  • Все бариатрические услуги
  • Трансплантация органов/тканей и костного мозга (включая оценку перед трансплантацией и HLA-типирование)
  • Иссечение язычка мягкого неба, увулопалатопластика (UPPP), лазерная увулопалатопластика (LAUP)
  • Отдельные операции на тазобедренном, коленном и плечевом суставах
  • Исследования сна и/или лечение расстройств сна
• Госпитализация в учреждение квалифицированного сестринского ухода
• Госпитализация в реабилитационное учреждение
• Госпитализация в хоспис
• Легочная реабилитация
• Кардиореабилитация
• Общая анестезия для стоматологических услуг
• Процедуры, операции, методы лечения, которые могут считаться экспериментальными или исследовательскими
• Генетическое тестирование (цитогенетические исследования) и консультирование
• Протезирование
• Определенное медицинское оборудование длительного пользования, включая, кроме прочего, следующие категории:
  
  
  • Кресла-каталки с электроприводом и принадлежности к ним
  • Вертикализаторы
  • Отдельные стимуляторы нервов
  • Заменители кожи
  • Ортопедические аппараты
  • Устройства для сгибания/разгибания
  • Насосы для терапии ран
  • Голосообразующие аппараты
  • Приобретение оборудования для СИПАП-терапии после пробного периода аренды
• Некоторые инъекционные препараты также требуют предварительного разрешения. Подробная информация приведена в списке требующих предварительного разрешения медицинских услуг по вашей аптеке (PDF).
  
  

Список услуг, требующих предварительного разрешения, не является исчерпывающим. Для получения полного списка услуг, требующих предварительного разрешения, обратитесь в службу поддержки клиентов PHP по телефону 800-878-4445.

Важная информация о получении предварительного разрешения

Поговорите со своим специалистом о получении предварительного разрешения. Зачастую предварительное разрешение от вашего имени получает специалист. Вы можете позвонить в службу поддержки клиентов Providence Health Plan по номеру 800-878-4445, чтобы проверить, получено ли предварительное разрешение. Если вы не получите предварительного разрешения на получение услуг внешнего специалиста, может быть наложен штраф.

Приведенные ниже советы помогут вам сохранить крепкое здоровье и сэкономить на медицинском обслуживании.

Совет 1. Используйте свои пособия по профилактике заболеваний
Ваш план полностью покрывает некоторые профилактические услуги, если их предоставляет сетевой специалист.

Совет 2. Выбирайте сетевых поставщиков и аптеки
Найти входящих в сеть специалистов и аптеки можно в онлайн-каталоге специалистов.

Совет 3. Пользуйтесь услугами приоритетной розничной аптеки или почтовой аптеки для приобретения запаса поддерживающих препаратов на срок до 90 дней
Вы можете приобрести запас поддерживающих препаратов на срок до 90 дней в сетевой почтовой аптеке или в приоритетной розничной аптеке. Не все препараты считаются поддерживающими, в том числе комбинированные препараты, препараты из специализированных аптек и онкологические препараты. Подробнее об этом читайте в разделе «Аптечные ресурсы» на этой странице.

Совет 4. Пользуйтесь оптимальными вариантами обслуживания
Знания о том, когда и куда следует обращаться по вопросам медицинского обслуживания, имеют решающее значение для вашего здоровья и бюджета.

Подробнее о вариантах обслуживания здесь.

Совет 5. Сравнивайте затраты
Перед началом лечения войдите в свой аккаунт myProvidence и воспользуйтесь калькулятором стоимости лечения, чтобы узнать об учреждении или враче и оценить стоимость лечения. Вы также можете сравнить медицинские учреждения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход по наилучшей цене. Стоимость услуг рассчитывается в индивидуальном порядке в зависимости от вашего плана медицинского страхования, сетевых специалистов по вашему плану, накопленной суммы франшизы и максимальной суммы личных затрат.

Дополнительные преимущества и скидки

Зарегистрированные участники Providence Health Plan имеют доступ ко множеству льгот. Ниже приведены лишь некоторые дополнительные преимущества и услуги со скидкой, доступные только участникам.

ProvRN предлагает круглосуточные медицинские консультации дипломированных медсестер, которые оценят ваши симптомы и помогут определиться с дальнейшими действиями. Только для участников Providence Health Plan эта услуга доступна бесплатно и в любое время, когда она вам нужна. Свяжитесь с ProvRN по телефону 503-574-6520 или 800-700-0481 (TTY: 711).

LifeBalance предлагает скидки на абонементы в спортивно-оздоровительных клубах, фитнес-классы, массажную терапию, программы снижения веса, развлекательные, культурные и оздоровительные мероприятия, семейные мероприятия, фильмы, путешествия и многое другое. Войдите в систему или зарегистрируйте бесплатный аккаунт myProvidence, чтобы получить доступ к скидкам по программе LifeBalance. 

TruHearing предоставляет участникам программы (включая родителей, бабушек и дедушек) значительные скидки на цифровые слуховые аппараты. Программа TruHearing включает бесплатное обследование слуха, 45-дневную гарантию возврата денег, трехлетнюю гарантию, годовой запас батареек и 12 месяцев беспроцентного финансирования при одобренном кредите. Эта программа не является пособием, покрываемым вашим медицинским страховым планом, а представляет собой дополнительную услугу для сотрудников. Посетите веб-сайт www.truhearing.com или позвоните в TruHearing по телефону 877-253-4040, чтобы найти ближайшего поставщика услуг.

Ресурсы по вопросам здорового образа жизни

Отказ от курения
Курение вызывает сильную зависимость. Отказ от работы требует практики, терпения и поддержки. Вы можете получить необходимую помощь в одной из наших признанных групп поддержки и программ телефонного консультирования:

• Горячая линия для бросающих курить — бесплатная телефонная служба, которая поможет вам разработать индивидуальный план отказа от курения и найти консультантов и ресурсы в вашем регионе. Позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW или 877-2NO-FUME (испанский).
• Free & Clear — телефонная служба, предназначенная для курильщиков, которым нужна структурированная программа, но которые не могут посещать обычные занятия. Позвоните по номеру 800-292-2336.