护理管理护理过渡支持
专家帮您排忧解难
Providence 护理管理服务帮助会员、会员代表和执业者从一个健康计划过渡到另一个健康计划、变更福利计划或终止执业者与 Providence 的关系；每次都将根据具体情况进行审查。护理管理的护理过渡表格（调查问卷和信息发布）旨在提醒我们的团队注意会员在过渡期间可能存在的需求。
按需提供支持
并非所有会员都需要护理管理护理过渡支持，但在以下情况下，过渡支持可能会有所帮助：
- 您当前已经是会员，但承保范围发生变化。
- 您是新会员，您目前的身体健康或行为健康提供商不在网络内，并且您没有网络外福利。
- 您是新会员，即将进行事先批准的手术、治疗和/或妊娠。
- 您是新会员，需要转诊介绍和/或所需护理的事先授权方面的帮助。
如何开始
如需提交您的护理过渡申请，请填写以下内容：
- 在此处填写护理过渡调查问卷和信息发布同意书。
- 通过以下任一方式提交表格：
- 邮寄地址：3601 SW Murray Blvd.，Beaverton OR 97005 Attn: Care Management Transition of Care
- 电子邮箱：Caremanagement@Providence.org
- 传真：503-574-8171
如需了解更多信息或存在其他问题，请阅读以下常见问题解答，或在周一至周五早上 8 点至下午 5 点 (PST) 致电 503-574-7247 或 800-662-1121 (TTY: 711) 或发送电子邮件至 Caremanagement@Providence.org 联系我们。
护理管理如何提供帮助
护理管理服务通过以下方式满足会员的临床和非临床需求：
- 提供有关计划服务和流程的教育。
- 协助寻找并确定新的身体健康或行为健康提供商。
- 导航至药房、耐用医疗设备、糖尿病用品或其他服务或资源。
- 在多个提供商之间协调护理。
- 提供过渡期间所需的任何其他医疗保健导航支持。
常见问题解答
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我将参加一项新的健康计划。我不确定下一步该怎么做。我该怎么办？
我们很乐意帮助您了解新计划，或回答您可能存在的任何问题。请致电 Providence 护理管理团队：周一至周五上午 8:00 至下午 5:00 (PST)：(503) 574-7247 或 800-662-1121 (TTY: 800-735-2900)
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我是 Providence Health Plan 的新成员，目前正在接受治疗。
您能帮我了解我的新保险以及该去哪里治疗吗？我们会帮助您将护理转到计划内的医疗服务提供者、机构和药房。如果您的治疗正在进行中，我们将帮助您收集必要的临床信息，以便根据我们的“医疗过渡流程”完成与当前医疗服务提供者的治疗。
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我不确定我的提供商是否在网络内。
您可以访问 Providence 提供商目录，查看网络内提供商。如果您遇到困难，请填写上方的护理过渡表格，Providence 护理管理团队将在 5 个工作日内与您联系。您还可以在周一至周四上午 8:00 至下午 6:30、周五上午 8:00 至下午 5:30 致电 (503) 574-7500 或 800-562-8964 (TTY: 800-735-2900)，联系 Providence 客服寻求帮助。
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我的提供商不在我的新保险网络内。我可以继续在该提供商处就诊吗？
如果您的计划包含网络外福利，这些福利将适用于您今后的就诊。请务必向您的提供商更新您的保险信息。如果您没有网络外福利，请提交上方的护理过渡表格，以便我们为您提供帮助。
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我是否需要选择 Providence 提供商？
每个人的护理过渡需求都不同，因此，我们会根据具体情况评估每位会员的需求。我们很乐意为您提供帮助。请提交上方的护理过渡表格，Providence 护理管理团队将在 5 个工作日内与您联系。
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我不知道如何使用新的医疗计划或资源。您能帮忙吗？
浏览我们的 Providence Health Plan 网站。此外，护理管理部门还将帮助您了解新计划。
请填写上面的“护理过渡”表格，Providence 护理管理中心将在 5 个工作日内与您取得联系。 -
我之前的健康计划保险批准了即将进行的手术。现在该怎么做？
我们将尽力帮助您按计划推进。请填写上方的护理过渡表格，Providence 护理管理团队将在 5 个工作日内与您联系。
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我需要一些药物。你们能提供帮助吗？
可以，我们很乐意为您提供帮助。请提交上方的护理过渡表格，Providence 护理管理团队将在 5 个工作日内与您联系。您也可以直接致电 503-574-7400 或 877-216-3644 (TTY: 771) 联系 Providence 药房服务人员。
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在我的护理过渡期间，还有哪些资源可以提供帮助？
- Providence 会员可以登录 MyProvidence 网站查看会员编号和福利信息（如免赔额、转诊介绍、提供商目录等）。
- Providence Health Plan 会员还可以在 Providence Health Plan 提供商目录中输入会员编号，搜索网络内提供商。如果目录中未列出您的提供商或机构，很可能其不在网络内、需要更改输入的邮政编码或存在拼写错误。
- Providence MyChart 用于 Providence Health Plan 提供商的医疗管理。会员可以通过它访问自己的 Providence 健康记录，并与 Providence Health Plan 相关医疗团队进行交流。OHSU、Legacy、PeaceHealth、Asante、St. Charles Health、Salem Health 等社区合作伙伴也使用 MyChart。
- Providence Health Plan 网站提供有关使用健康计划的信息和导航支持，包括支付账单、获取表格和文件以及健康计划提供的所有其他增值服务和资源。
- Providence Health Plan 提供的服务包括：住院、紧急护理、Walgreens 快速护理（在俄勒冈州和华盛顿州西南部的特殊地点）、虚拟快速护理（可通过智能手机上的 Providence 应用程序访问）、初级保健、专业保健、首选实验室、首选零售药房、首选专业药房和首选邮购药房。不确定使用哪种服务吗？请参阅我们的网站了解更多信息。
- Swindells Resource Center 是 Providence Children’s Health 的一部分。Swindells Resource Center 为存在特殊健康、行为或发育需求的儿童的父母和看护者提供支持。Swindells 能够为整个俄勒冈州和华盛顿州西南部社区提供视频资源、信息和教育。
注意：无需提交护理过渡资料包。如果会员享有网络外福利，可以选择按照网络外费率在提供商处就诊。提交护理过渡资料包无法保证一定能获得网络内费率。如果提交了福利例外处理申请且网络内费率获得批准，会员仍可能需要支付网络外提供商的任何差额账单。决策基于医疗必要性，不保证一定会支付服务费用。是否支付基于服务发生时的资格和福利。