福利介绍
您的福利旨在支持您的健康。作为 Providence Health Plan 的会员，您可以享受全面的福利和并可选择众多医疗服务提供者。
探索以下主题，了解您的计划福利：
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会员资源指南
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会员资料
会员身份卡
请携带您的会员身份卡，因为您在接受服务时需要使用它。它包含重要信息，包括您的姓名、会员身份卡号、医疗计划、网络信息和重要电话号码。
福利概要
- 2024 健康储蓄账户 (HRA) 医疗计划 (PDF)
- 2024 健康储蓄账户（HSA）医疗计划 (PDF)
- 2023 健康报销账户（HRA）医疗计划 (PDF)
- 2023 健康储蓄账户（HSA）医疗计划 (PDF)
福利和承保范围摘要（SBC）
- 2024 健康报销账户（HRA）医疗计划 (PDF)
- 2024 健康储蓄账户（HSA）医疗计划 (PDF)
- 2023 健康报销账户（HRA）医疗计划 (PDF)
- 2023 健康储蓄账户（HSA）医疗计划 (PDF)
这些资料未说明与医疗计划相关的储蓄账户，也未列出 PacMed 可能向该帐户提供的财务奖励。
有关您福利的更多信息，请访问HRforCaregivers.org。
有关医疗计划的更多信息，请参阅 HR 服务门户网站上的“计划摘要说明”。在搜索栏中输入“SPD”。 -
行为健康资源
我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的，我们的旅程和需求因个人情况而异。在Providence，我们希望在审视我们为您的健康所提供的服务和解决方案组合时，以这一视角为驱动力。无论您想寻求一些放松支持，还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗，抑或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供者建立即时联系，我们都有多种选择来满足您的需求。
立即访问 -
药房资源
处方集
我们的会员可以访问旨在促进安全、有效和平价药物治疗的全面处方药处方集。
2024 计划处方集
帮助您节省处方药的小贴士
- 尽可能选择仿制药。
- 选择参与的零售药店；请参阅在线提供者目录
- 在首选零售药房或邮购药房配备定期、多次服用以治疗慢性或长期健康状况的药物（即“维持药物”）。您最多可以购买 90 天的用量。
- 事先获得某些药物的授权（请参阅下方的事先授权部分了解更多信息）。
- 如果您服用的是符合资格的特殊药品，则 Smart RxAssist 计划可将您的自付费用降低至 0 美元。
- 可在此处查看符合此计划资格的药品列表。
- 参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
- 如果您服用符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，则会自动登记加入该计划。
- 如果您要配备符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，患者倡导者可能会联系您以完成计划登记。
- 有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
- 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。
参与的药房
作为会员，您有 36,000 多家参与的药房可供选择，包括零售药房、首选零售药房、邮购药房和专业药房。请在我们的在线供应商目录中查找。
邮购药房：
邮政处方服务
网站：www.ppsrx.com
503-797-2100 或 800-552-6694
周一至周五，早上 6 点至下午 6 点；周六，上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）
邮递地址：P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务：800-552-6694
药房常见问题解答
获取有关处方药承保、事先授权、使用处方集和特殊药物的常见问题解答。
立即开始 -
事先授权
在您接受护理之前，某些服务需要事先授权，这意味着在您接受护理之前，该服务必须得到 Providence Health Plan 的事先批准。以下是您应该知道的有关事先授权的信息：
在您接受医疗服务提供商提供的某些服务之前，必须先获得批准。
有时您需要获得预先授权，有时您的医疗服务提供者将获得批准。
当您考虑以下程序时，请务必与您的医疗服务提供者讨论预先授权：
- 住院，包括产科
- 高科技诊断成像，如 MRI、MRA、SPECT、CT、CTA、PET、核心脏病学（Carelon Medical Benefits Management（前身为 American Imaging Management）授权这些服务；请拨打 800-920-1250 联系 Carelon。
- 自 2023 年 3 月 1 日起，美国成像管理 /AIM Specialty Health 和 Beacon Health Options 改名为 Carelon。AIM 转变为 Carelon 医疗福利管理，信标健康选项转变为 Carelon 行为健康。如果您对此变更有任何疑问，请致电 800-878-4445 或单击此处了解更多信息。
- 心理健康和/或化学依赖服务（PBH 是一个心理健康（有时称为“行为健康”）专家团队，是授权代理：800-711-4577)。
- 物理和职业治疗门诊康复服务：866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
- 选定的门诊程序，包括但不限于以下类别：
- 各种美容、整形、鼻腔、口腔/牙科/正颌外科手术
- 颈椎、胸椎和腰椎手术
- 所有减肥服务
- 器官/组织和骨髓移植（包括移植前评估和 HLA 配型）
- 悬雍垂切除术、悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)、激光辅助悬雍垂腭咽成形术 (LAUP)
- 选择性髋关节、膝关节和肩关节手术
- 睡眠研究和/或睡眠障碍治疗
- 入住专业护理机构
- 入住住院康复机构
- 医院住院
- 肺康复
- 心脏康复
- 牙科服务的全身麻醉
- 可能被视为试验性或研究性的程序/手术/治疗
- 基因检测（细胞遗传学研究）和咨询
- 假肢
- 选择耐用医疗设备，包括但不限于以下类别：
- 电动轮椅和用品
- 座椅升降装置
- 选择神经刺激器
- 皮肤替代品
- 口腔用具
- 屈伸装置
- 伤口治疗泵
- 语音生成设备
- 试用期后购买 CPAP
- 部分注射药物也需要事先授权。请参阅药房医疗服务事先授权清单（PDF）了解详情。
需要事先授权的服务列表并不详尽。有关需要预先授权的服务的完整清单，请致电 800-878-4445 联系 PHP 客户服务部门。
有关如何进行预先授权的重要信息
与您的医疗服务提供者讨论获得预先授权的问题。很多时候，医疗服务提供者会代表您获得预先授权。您可致电 Providence Health Plan 客户服务部 800-878-4445 查询是否已取得事先授权。如果您从网络外医疗服务提供者获得的服务未获得事先授权，则可能需要支付罚金。
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充分利用您的福利
以下提示可以帮助您保持健康并节省医疗费用。
提示 1：充分利用预防性保健福利
您的计划全额承保网络内提供商提供的某些预防性服务。
提示 2：选择网络内提供商和药房
请参阅在线医疗服务提供者目录，查找网络内的医疗服务提供者和参与药房。
提示 3：使用首选零售药房或邮购药房购买 90 天的维持治疗药物
在参与的邮购药房或首选零售药房购买最多 90 天用量的维持药品。并非所有药品都属于维持处方药（包括复合药品、专业药房提供的药品和肿瘤药品）。在本页的药房资源部分了解更多相关信息。
提示 4：获得最适当的护理
了解何时何地接受治疗对您的健康和金钱至关重要。在此处了解您的医疗选项。
提示 5：比较费用
在接受治疗前，请登录 myProvidence 并使用治疗费用计算器，了解医疗机构或医生的情况，以及您的预计治疗费用。您还可以对医疗机构进行比较，以确保您以最优惠的价格获得最佳护理。这些费用是根据您的计划福利、计划网络中的医疗服务提供者以及您的免赔额和自付上限的累计金额为您量身定制的。 -
折扣和健康资源
额外价值和折扣
加入 Providence Health Plan 后，您可以享受许多优惠。以下是一些专为会员提供的额外优惠和折扣服务。
ProvRN 由注册护士提供全天候医疗建议，评估您的症状，帮助您确定下一步护理措施。Providence Health Plan 可在您需要时提供会员专享的免费服务。请致电 503-574-6520 或 800-700-0481 联系 ProvRN。(TTY: 711）。
LifeBalance 提供健身俱乐部会籍、健身课程、按摩疗法、减肥计划、娱乐、文化和健康活动、家庭活动、电影、旅游等方面的优惠。登录或注册免费的 myProvidence 账户，即可通过 LifeBalance 获得折扣。
TruHearing 为会员（包括父母和祖父母）提供数字助听器的大幅折扣。TruHearing 计划包括免费听力筛查、45 天退款保证、三年保修、一年电池供应以及经批准的 12 个月无息贷款。该计划不属于医疗保险计划的承保范围，但属于员工额外价值服务。请访问 www.truhearing.com 或致电 877-253-4040 查找最近的供应商。
保健资源
戒烟
吸烟会让人上瘾。戒烟需要练习、耐心和支持。您可以通过我们屡获殊荣的支持小组和电话咨询项目获得所需的帮助：
- 戒烟热线 - 一项免费的电话服务，帮助您制定个性化的戒烟计划，并查找您所在地区的咨询和资源。请拨打 1-800-QUIT-NOW 或 877-2NO-FUME（西班牙语）。
- Free & Clear - 一个基于电话的戒烟计划，专为那些希望参加有组织的戒烟计划但又无法参加常规课程的吸烟者而设计。致电800-292-2336。