플랜 세부 정보

Connect Direct 5000 Silver

견적 요청

개요

연간 공제액

$5,000/$10,000

본인 부담금 최대 금액

$9,000/$18,000

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처방집 N

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플랜 개요

이 혜택에 대한 중요한 참고 사항

아래에는 연도 공제액을 충족한 후 네트워크 내 서비스에 대해 지불할 금액이 나와 있습니다.

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혜택 요약

  • 원하는 시기에 병원 방문
    Providence ExpressCare Virtual

    전체 범위 보장

    Providence ExpressCare Retail Health Clinic 방문

    전체 범위 보장

  • 예방적 치료
    정기 건강 검진 및 아기 건강 관리

    전체 범위 보장

    정기적인 백신 접종 및 주사 맞기

    전체 범위 보장

    결장경 검사(예방용, 45 세 이상)

    전체 범위 보장

    부인과 검사(역년 당 1 회), 유방 검사 및 자궁함 조기 검사

    전체 범위 보장

    유방 촬영

    전체 범위 보장

    영양 컨설팅

    전체 범위 보장

    금연, 상담/금연 수업 및 억제 약물

    전체 범위 보장

    당뇨병 자기 관리 교육

    전체 범위 보장

  • 의사/전문 서비스
    일차 의료 제공자 또는 자연병원 방문
       대면
       가상

    첫 번째 3 회 방문에 대해 $5 그 이후

    $35

    $10

    대체 치료 제공자에 대한 진료실 방문(대면 또는 가상)
    (지압 요법 촉진과 침술 서비스는 이러한 혜택에 대해 나열된 수준의 진료실 방문과 별도로 포함됩니다.)

    $35

    전문가 진료실 방문(대면 또는 가상)

    $55

    입원 병원 방문

    40%

    알레르기 접종 및 알레르기 혈청, 주사 및 주입 약물

    40%

    진료실 또는 병원 시설 내 수술 및 마취

    40%

  • 진단 서비스
    X선 촬영, 임상실험실 및 테스트 서비스(초음파 포함)

    40%

    첨단 영상촬영 서비스(예: PET, CT 또는 MRI)

    40%

    수면 연구

    40%

    진단 및 보조 유방 검사

    전체 범위 보장

  • 응급 치료 및 긴급 치료 서비스
    응급 서비스(공제액이 적용됨)
    (응급 의료 상황에만 해당. 병원에 입원하는 경우, 모든 서비스는 입원 혜택의 대상이 됩니다.)
       네트워크 내
       네트워크 외

    $250 그런 다음 40%

    $250 그런 다음 40%

    응급 의료 운송(항공 및/또는 지상)
    (응급 운송은 서비스 제공자가 네트워크 내 제공자인지 여부와 상관없이 보장됩니다.)
       네트워크 내
       네트워크 외

    40%

    40%

    응급 치료 방문(생명을 위협하지 않는 질병/경미한 부상)
       네트워크 내
       네트워크 외

    $55

    $55

  • 병원 서비스
    입원/관찰 치료

    40%

    전문 간호 시설(역년 당 60 일로 한정)

    40%

    입원 중 재활 치료
    (역년 당 30 일로한정; 머리/척추 부상의 경우 60 일. 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스에는 제한이 적용되지 않습니다.)

    40%

    입원 훈련 치료
    (역년 당 30 일로한정; 머리/척추 부상의 경우 60 일. 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스에는 제한이 적용되지 않습니다.)

    40%

  • 외래 환자 서비스
    통원 수술 센터의 외래 수술

    30%

    병원 기반 시설의 외래 수술

    40%

    통원 수술 센터에서의 결장경 검사(비예방적)

    30%

    병원 기반 시설의 결장경 검사(비예방적)

    40%

    외래 환자 투석, 주입, 화학요법 및 방사선 요법

    40%

    심장 재활(수술 후)

    첫 번째 16 회 방문 전체 범위 보장 그런 다음 공제액 후 40%

    외래 환자 재활 서비스 물리적, 직업적 또는 음성 치료
    (역년 당 30 회 방문으로 한정; 지정된 조건당 최대 30 회 추가 방문. 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스에는 제한이 적용되지 않습니다.)

    40%

    외래 환자 재활 서비스: 물리적, 직업적 또는 음성 치료
    (역년 당 30 회 방문으로 한정; 지정된 조건당 최대 30 회 추가 방문. 정신 건강 및 약물 사용 장애 서비스에는 제한이 적용되지 않습니다.)

    40%

    시력 치료(불충분한 눈모음)
    (평생 당 12 회 방문으로 한정)

    40%

  • 산부인과 서비스
    출산 전 방문

    전체 범위 보장

    출산 및 산후 의사/서비스 제공자 방문
       공인 간호사 조산사
       일차 의료 제공자
       OB/GYN 의사/서비스 제공자
       기타 모든 공인 산부인과 서비스 제공업체

    30%

    30%

    40%

    40%

    입원 병원/시설 서비스

    40%

    정기적인 신생아 보육

    40%

  • 의료 장비, 용품 및 장치
    의료 장비, 기기, 보철물/보장구 및 용품

    40%

    당뇨병 용품(예: 랜싯, 검사 스트립, 바늘, 혈당 모니터)

    40%

    보청기(3년마다 동안 귀당 한 개의 보청기로 한정)

    40%

    탈착식 맞춤형 신발 보장구
    (역년 당 $200로 한정)

    40%

    구강 수면 무호흡증 치료 장치

    40%

  • 정신 건강 및 물질 사용 장애
    입원 및 재택 서비스

    40%

    주간 치료, 집중 외래 환자 및 부분 입원 서비스

    40%

    외래 의료 서비스 제공자 방문
       대면
       가상

    첫 번째 3 회 방문에 대해 $5 그 이후

    $35

    $10

    응용 행동 분석

    40%

  • 가정 건강 및 호스피스
    재가 간호

    40%

    호스피스 간호

    전체 범위 보장

    임시 간호(호스피스 간호를 받는 가입자에게 한정, 연속 5 일 한정, 평생 당 최대 30 일)

    40%

  • 바이오피드백
    지정된 진단에 대한 바이오피드백(평생 당 10회 방문으로 한정)

    40%

  • 지압 요법 촉진과 침술
    지압 요법 촉진(역년 당 20 회 방문으로 한정)

    $25

    침술(역년 당 12 회 방문으로 한정)

    $25

처방 의약품

  • 최대 30일 분량
    참여 소매 약국, 선호 약국 또는 전문 약국에서 최대 30일 분량
    계층 1

    전체 범위 보장

    계층 2

    $20

    계층 3

    $70

    계층 4

    50%

    계층 5

    처방 한도당 $200로 50%

    계층 6

    50%

  • 90일 분량: 선호하는 소매점
    참여 선호 소매 약국에서 90일 분량
    계층 1

    전체 범위 보장

    계층 2

    $60

    계층 3

    $210

    계층 4

    50%

  • 90일 분량: 우편 주문
    참여 우편 주문 약국에서 90일 분량
    계층 1

    전체 범위 보장

    계층 2

    $40

    계층 3

    $140

    계층 4

    45%

일상적인 안과 서비스

  • 소아 시력 관리 서비스(19세 미만)
    일상적인 눈 검사(역년 당 1 회 검사로 한정)

    전체 범위 보장

    렌즈(역년 당 1 쌍으로 한정)
       단초점
       선형 이중 초점
       선형 삼중 초점
       수정체 렌즈

    전체 범위 보장

    프레임(역년 당 1 쌍으로 한정; VSP의 Otis & Piper™ 안경 컬렉션에서 선택)

    전체 범위 보장

    안경 대신 콘택트 렌즈 서비스 및 소재
       표준: 역년 당 1쌍(안구당 1 개의 콘택트 렌즈)
       매월: 역년 당 6개월 분량(안구당 6 개의 렌즈)
       2주마다: 역년 당 3개월 분량(안구당 6 개의 렌즈)
       매일: 역년 당 3개월 분량(안구당 90 개의 렌즈)

    전체 범위 보장

  • 성인 시력 서비스
    일상적인 눈 검사(역년 당 1 회 검사로 한정)

    $25

소아 치과 서비스(19세 미만)

  • 예방적 조치
    정기 검진
       6개월 당 1회

    전체 범위 보장

    교익 X-선 촬영
       12개월 당 한 세트

    전체 범위 보장

    클리닝
       6개월 당 1회

    전체 범위 보장

    불소 국소 도포
       6개월 당 1회

    전체 범위 보장

    균열 실란트
       5년 당 치아(어금니)당 1 서비스
       (영구 어금니의 복원되지 않은 폐색 표면으로 한정)

    전체 범위 보장

  • 기본
    복원용 충전

    50%

    공간 유지 장치
       공간당 한 번

    50%

  • 주요 시술
    구강 수술(발치 및 기타 경미한 시술)

    50%

    근관 치료 및 치주 치료

    50%

    스테인리스 스틸 크라운
    유치의 경우 평생에 한 번, 영구 치아의 경우 24개월에 한 번

    50%

    도자기 크라운
    7년 동안에 치아당 한 번의 서비스

    50%

    치아 및 브리지 시술(고정 브리지, 부분 및 전체 의치의 건설 또는 수리)은 7년 당 한 번으로 한정됩니다.
    16세 미만의 가족 구성원의 치아에는 적용되지 않습니다.
    2개월 이내에 앞니를 빼낸 경우 또는 16 이하 연령의 가족 구성원의 경우 앞니가 빠진 경우 부분 의치.

    50%

    5년 마다 최대 $200까지 보장되는 폐색 가드(야간용 가드)

    50%

    스포츠용 마우스 가드
    16세 미만의 경우 12개월마다 한 번, 16세 이상의 경우 24개월마다 한 번으로 한정

    50%

    구순 구개열과 무관하게 구개 파열을 치료하기 위한 치열 교정술

    50%

혜택 요약 PDF

당사는 고객에게 최상의 가치를 제공합니다. 고객이 더 나은 건강과 피트니스를 목표로 하든, 약간의 추가 지원을 원하든, 당사의 의료 보험에는 진정한 건강을 훨씬 쉽게 달성할 수 있도록 돕는 훌륭한 특전과 케어 옵션이 포함되어 있습니다.

가입자 특전

  • LifeBalance

    건강과 웰빙이 모두 중요합니다.

    따라서 당사는 LifeBalance와 협력하여 회원과 회원의 가족들에게 20,000개 이상의 레크리에이션, 문화 및 여행 관련 이벤트와 활동에 대한 할인 혜택을 제공하고 있습니다.

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  • ID 보호

    안심하셔도 됩니다.

    당사는 Assist America Identity Theft Protection®과 협력하여 신원 도용 방지 전문가, 사기 모니터링 및 경고 알림, 해결 서비스, 분실 또는 도난 카드 지원을 연중무휴로 이용할 수 있도록 지원합니다.

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  • 여행 지원

    사고는 발생할 수 있습니다. 저희가 도와드리겠습니다.

    당사는 Assist America Travel Assistance®와 협력하여 해외로 여행하거나 집에서 100마일 이상 거리를 이동할 때 응급 의료 요구사항에 대한 물류 지원을 제공합니다.

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  • 건강 코칭

    더 건강한 삶을 위해 노력할 수 있도록 도와드리겠습니다.

    고객님의 팀을 구성할 시간입니다. 활동 수준을 높이고, 스트레스를 줄이고, 식습관을 개선하고, 체중을 줄이고, 담배를 끊거나, 매일 좋은 기분을 느끼고 싶다면 Providence 헬스 코치가 도움을 줄 수 있습니다. 우리 보험사는 장애물을 제거하고, 노력을 지원하며, 약간의 자극이 필요할 때 동기를 부여하고, 더 건강하고 행복한 사람이 되기 위한 여정의 리소스가 되어 드립니다.

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  • 행동 건강 리소스

    필요하실 때 언제든지 도와드리겠습니다.

    항상 완벽하게 비밀을 유지하며 고객의 필요에 가장 알맞는 정신 건강 서비스 제공업체를 만나보십시오.

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회원 케어 옵션

  • ProvRN - 무료*

    연중무휴 24시간 의료 서비스 이용 가능.

    언제든지 등록 간호사와 상담하세요. 증상이 나타나고 대면 치료가 필요한지 알고 싶을 때의 쉬운 첫 번째 단계입니다.

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  • ExpressCare 가상 진료 - 무료*

    필요할 때 필요한 치료를 받을 수 있습니다.

    태블릿, 스마트폰 또는 컴퓨터를 사용하여 어디에서나 제공업체와 대화할 수 있습니다. 이는 직접 치료가 필요하지 않은 처방 및 치료를 위한 훌륭한 옵션입니다. 전국적으로 이용 가능합니다.

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    ExpressCare 가상 진료는 대부분의 Providence Health Plan에서 무료입니다. HSA 회원은 우선 플랜 공제액을 충족해야 하지만 ExpressCare 방문 비용은 진료실 방문 비용보다 상당히 낮습니다. 임상실험실 검사와 같은 보조 서비스에는 추가 분담금이 발생할 수 있습니다.

  • ExpressCare 클리닉 - 무료*

    당일 직접 치료.

    의료 제공자를 만나야 하지만 정기 의료 제공자를 이용할 수 없는 경우. 편리한 위치에 많이 존재하므로 가까운 클리닉을 쉽게 찾을 수 있습니다.

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    *Washington 의료 보험에서는 ExpressCare 클리닉을 이용할 때 추가 요금이 부과될 수 있습니다. ExpressCare 클리닉을 이용할 때 Washington 의료 보험은 추가 요금을 부과합니다.

  • 일차 치료 - $

    일차 의료 서비스 파트너.

    일차 의료 제공자는 귀하와 관계를 쌓아가며 귀하의 건강 이력을 알고 있습니다. 체크업, 만성 질환 관리 및 전문가 의뢰를 위해 방문하십시오.

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  • 긴급 치료 - $$

    즉시 도움이 필요할 때.

    긴급 치료는 도움이 필요하지만 진료 예약을 기다릴 수 없다는 것을 알게 될 때 찾는 곳입니다. 응급 치료는 경미한 부상, 절단, 화상, 통증 및 염좌에 가장 적합합니다.

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  • 응급 치료 - $$$

    위험에 처할 수 있다고 생각할 때.

    심장마비, 뇌졸중, 심한 복통, 중독, 질식, 의식 상실 및 통제되지 않은 출혈이 의심되는 경우 응급 치료를 받으십시오.

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삶이나 건강이 심각한 위험에 처할 수 있다고 생각되면 즉시 911에 전화하십시오.

개인 및 가족 리소스

안녕하십시오!

귀하는 현재 Providence Medicare Advantage Plan 웹사이트를 종료하려고 합니다. 정말 종료하시겠습니까?

아니요, 계속 머무릅니다 예, 종료합니다