대부분의 제공자는 Providence Health Plan에 직접 청구합니다. 그러나 Providence에 의료비 클레임을 제출해야 하는 경우 다음 양식을 사용하십시오. 

• 의료비 클레임 양식(PDF) 
• 서비스 제공자용 대안 케어 청구 양식(PDF)
• 의료 교통편 비용 상환 양식(PDF)
• 이식 관련 교통편 비용 상환 양식(PDF)

• 건강 플랜 기록에 대한 액세스 요청(PDF)
• 가입자의 건강 플랜 기록 변경(PDF)
• 가입자의 건강 플랜 기록에 대한 액세스 제한(PDF)
• 오리건주 가입자를 위한 기밀 소통 요청(PDF)
• 워싱턴주 가입자를 위한 기밀 소통 요청(PDF)
• Providence Health Plan이 가입자의 보호 대상 건강 정보를 제3자와 공유하도록 허용(PDF)

• 처방 의약품 상환 요청 양식(PDF)
• 처방 의약품 사전 승인 양식(PDF)
• 단일 사전 승인 처방 요청 양식(PDF)

• 케어 전환 요청(PDF)