| Providence ExpressCare Virtual |
Полное покрытие |
| Посещения клиники Providence ExpressCare Retail Health Clinic |
Полное покрытие |
Описание плана
Connect 1500 Gold
Рейтинг
Обзор
|
Годовая франшиза |
$1,500/$3,000 |
|
Максимальная сумма личных затрат |
$8,200/$16,400 |
Connect Network
Важное примечание к этим пособиям
Ниже указана сумма, которую вы заплатите за сетевые услуги после уплаты франшизы за календарный год.
Если вы видите ( ), франшиза не применяется.
Краткое описание пособия
-
Посещения по требованию
-
Профилактика
Периодические медицинские осмотры и уход за новорожденным Полное покрытие
Плановая вакцинация и прививки Полное покрытие
Колоноскопия (профилактическая, возраст 45+) Полное покрытие
Гинекологические осмотры (1 за календарный год), осмотр груди и пап-тесты Полное покрытие
Маммография Полное покрытие
Консультации по питанию Полное покрытие
Отказ от курения, консультации/ занятия и сдерживающие препараты Полное покрытие
Обучение самостоятельному управлению диабетом Полное покрытие
-
Медицинские/профессиональные услуги
Посещение лечащего врача или натуропата
Лично
ОнлайнПервые 3 посещений $5, затем
$30
$10
Посещение специалиста альтернативного медицинского обслуживания (лично или онлайн)
(Услуги мануальной терапии и акупунктуры покрываются отдельно от посещения специалиста по уровням, указанным для этих пособий).$30
Посещения специалистов (лично или онлайн) $50
Посещения стационара 20%
Противоаллергические уколы и сыворотки от аллергии, инъекционные и инфузионные препараты 20%
Хирургия и анестезия в кабинете или учреждении 20%
-
Диагностические услуги
Услуги рентгена, лабораторных анализов и тестирования (включая УЗИ) 20%
Высокотехнологичные услуги диагностической визуализации (такие как ПЭТ, КТ или МРТ) 20%
Исследования сна 20%
Диагностические и дополнительные исследования молочной железы Полное покрытие
-
Услуги экстренной и неотложной помощи
Экстренная помощь (применяется франшиза)
(Только для экстренных медицинских состояний. При госпитализации в больницу все услуги оплачиваются по пособию для стационарных больных).
Сетевые
Внесетевые$250, затем 20%
$250, затем 20%
Экстренный медицинский транспорт (воздушный и/или наземный)
(Экстренная транспортировка покрывается независимо от того, является ли поставщик услуг сетевым или нет).
Сетевые
Внесетевые20%
20%
Посещения отделения неотложной помощи (при не угрожающих жизни заболеваниях/незначительных травмах)
Сетевые
Внесетевые$50
$50
-
Больничное обслуживание
Уход в стационаре/наблюдение 20%
Учреждение квалифицированного сестринского ухода (ограничено до 60 дней за календарный год) 20%
Стационарная реабилитация
(Ограничено 30 дней за календарный год; 60 дней для травм головы/спины. Ограничения не распространяются на услуги в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).20%
Стационарная абилитация
(Ограничено 30 дней за календарный год; 60 дней для травм головы/спины. Ограничения не распространяются на услуги в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).20%
-
Амбулаторные услуги
Амбулаторная хирургия в центре амбулаторной хирургии 10%
Амбулаторная хирургия в больничном учреждении 20%
Колоноскопия (непрофилактическая) в центре амбулаторной хирургии 10%
Колоноскопия (непрофилактическая) в больничном учреждении 20%
Амбулаторный диализ, инфузия, химиотерапия и лучевая терапия 20%
Кардиологическая реабилитация (после операции) Первые 16 посещений Полное покрытие, затем 20% после франшизы
Услуги амбулаторной реабилитации: физическая, трудовая или речевая терапия
(Ограничено 30 посещений за календарный год; до 30 дополнительных посещений по определенному заболеванию. Ограничения не распространяются на услуги в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).20%
Услуги амбулаторной абилитации: физическая, трудовая или речевая терапия
(Ограничено 30 посещений за календарный год; до 30 дополнительных посещений по определенному заболеванию. Ограничения не распространяются на услуги в области психического здоровья и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ).20%
Лечение зрения (недостаточность конвергенции)
(Ограничено до 12 посещений за пожизненно)20%
-
Акушерские услуги
Дородовые приемы Полное покрытие
Роды и послеродовые посещения врача/специалиста
Сертифицированная медсестра-акушерка
Лечащий врач
Врач/специалист акушер-гинеколог
Все прочие лицензированные специалисты по родовспоможению10%
10%
20%
20%
Обслуживание с стационарном учреждении/больнице 20%
Обычный сестринский уход за новорожденным 20%
-
Медицинское оборудование, расходные материалы и устройства
Медицинское оборудование, приборы, протезы/ортопедические изделия и расходные материалы 20%
Расходные материалы для лечения диабета (ланцеты, тест-полоски, иглы и глюкометры) 20%
Слуховые аппараты (ограничено одним слуховым аппаратом на ухо каждые 3 календарных года) 20%
Съемные индивидуальные ортезы для обуви
(Ограничено до $200 за календарный год)20%
Ротовое приспособление для предотвращения апноэ по время сна 20%
-
Психическое здоровье и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
Полная и неполная госпитализация 20%
Дневное лечение, интенсивное амбулаторное лечение и услуги частичной госпитализации 20%
Посещения амбулаторного специалиста
Лично
ОнлайнПервые 3 посещения(й), затем $5
$30
$10
Прикладной поведенческий анализ 20%
-
Медицинское обслуживание на дому и хосписный уход
Медицинское обслуживание на дому 20%
Хосписный уход Полное покрытие
Уход на время отдыха (только для участников, получающих хосписную помощь; не более 5 дней подряд, до 30 дней за пожизненно) 20%
-
Биологическая обратная связь
Биологическая обратная связь для конкретного диагноза (ограничено 10 посещениями за пожизненно) 20%
-
Услуги мануальной терапии и акупунктуры
Услуги мануальной терапии (ограничение до 20 посещений за календарный год) $25
Акупунктура (ограничено 12 посещениями за календарный год) $25
Рецептурные препараты
-
Запас до 30 дней
Предоставление запаса на срок до 30 дней из входящей в сеть розничной, приоритетной или специализированной аптеки Уровень 1 Полное покрытие
Уровень 2 $10
Уровень 3 $50
Уровень 4 50%
Уровень 5 50% с лимитом $200 за рецепт
Уровень 6 50%
-
Запас до 90 дней Приоритетная розничная аптека
Запас на 90 дней в участвующей приоритетной розничной аптеке Уровень 1 Полное покрытие
Уровень 2 $30
Уровень 3 $150
Уровень 4 50%
-
Запас до 90 дней Почтовый заказ
Запас на 90 дней в участвующей почтовой аптеке Уровень 1 Полное покрытие
Уровень 2 $20
Уровень 3 $100
Уровень 4 45%
Стандартные услуги для улучшения зрения
-
Услуги в области лечения зрения у детей (до 19 лет)
Плановое обследование зрения (ограничено 1 обследованиями за календарный год) Полное покрытие
Линзы (ограничение до 1 пар за календарный год)
Однофокальные
Бифокальные линейные
Трифокальные линейные
Двояковыпуклые линзыПолное покрытие
Оправы ( ограничение 1 пар за календарный год; выбираются из коллекции очков Otis & Piper ™ от VSP)
Полное покрытие
Услуги и материалы для контактных линз вместо очков
Стандарт: 1 пара на календарный год (1 контактных линз на глаз)
Ежемесячно: запас на 6 месяцев за календарный год (6 линз на глаз)
каждые 2 недели: запас на 3 месяца за календарный год (6 линз на глаз)
Ежедневно: запас на 3 месяца за календарный год (90 линз на глаз)Полное покрытие
-
Услуги по лечению зрению для взрослых
Плановое обследование зрения (ограничено 1 обследованиями за календарный год) $25
Услуги детской стоматологии (до 19 лет)
-
Профиактика
Плановые осмотры
Один за 6 месяцевПолное покрытие
Прикусной рентген
Один пакет на 12 месяцевПолное покрытие
Чистки
Один за 6 месяцевПолное покрытие
Фторид местного применения
Один за 6 месяцевПолное покрытие
Герметики для фиссур
услуга 1 на зуб (моляр) каждые 5 лет
(Ограничено нереставрированными окклюзионными поверхностями постоянных моляров)Полное покрытие
-
Basic
Реставрационные пломбы 50%
Пространственные фиксаторы
Один на пространство50%
-
Крупные
Хирургия полости рта (удаление зубов и другие мелкие хирургические процедуры) 50%
Эндодонтия и пародонтология 50%
Коронки из нержавеющей стали
Один раз в течение жизни для коренных зубов; один раз в 24 месяца для постоянных зубов50%
Фарфоровые коронки
Одна услуга на один зуб в 7-летний период50%
Зубные протезы и мосты (изготовление или ремонт несъемных мостов, частичных и полных протезов), ограничены одним разом на 7 лет.
Зубные протезы не покрываются для участников моложе 16 лет.
Частичные зубные протезы, установленные в течение 2 месяца после удаления переднего зуба или при отсутствии передних зубов для участников в возрасте 16 и младше.50%
Окклюзионная защита (ночная защита) покрывается в размере до $200 каждый 5 лет 50%
Спортивные капы
Ограничение: один раз в 12 месяцев для лиц моложе 16 и один раз в 24 месяца для лиц в возрасте 16 и старше50%
Покрывается ортодонтия для лечения расщелины неба с расщелиной губы или без нее
50%
Мы хотим, чтобы вы получали максимальное обслуживание за свои деньги. Если ваши цели включают улучшение здоровья и физического состояния или вам просто нужна небольшая дополнительная помощь, наши медицинские планы включают отличные льготы и варианты обслуживания, облегчающие достижение вами истинного здоровья.
Льготы участников
-
LifeBalance
Здоровье и благополучие идут рука об руку.
Именно поэтому мы сотрудничаем с LifeBalance, чтобы предоставить вам и вашей семье скидки на более чем 20 000 предложений от предприятий, работающих в сфере культуры, отдыха и путешествий, и соответствующие мероприятия.
Читать подробнее -
ID-защита
Наслаждайтесь заслуженным покоем.
Мы сотрудничаем с Assist America Identity Theft Protection®, чтобы предоставить вам доступ к экспертам по защите от хищения личных данных, мониторингу мошеннических операций и предупреждениям, услугам по разрешению проблем, а также службе поддержки на случай потери или кражи карты в режиме 24/7.
Читать подробнее -
Travel Assistance
Неприятные происшествия случаются. Мы позаботимся о вас.
Мы сотрудничаем с Assist America Travel Assistance®, чтобы предоставить вам логистическую поддержку в случае возникновения неотложных медицинских потребностей во время поездок за границу или на расстояние не менее 100 миль от дома.
Читать подробнее -
Медицинский коучинг
Мы поможем вам укрепить здоровье.
Пришло время объединиться. Независимо от того, хотите ли вы повысить уровень активности, уменьшить стресс, улучшить пищевые привычки, похудеть, бросить курить или просто чувствовать себя лучше каждый день, консультант по вопросам здоровья Providence с радостью поможет вам. Мы здесь, чтобы устранить барьеры, поддержать ваши усилия, мотивировать вас, когда вам нужен стимул, и быть ресурсом на пути к здоровью и счастью.
Читать подробнее -
One Pass Select™
Сэкономьте на абонементе фитнес-клуба.
Здоровье всего тела в одной доступной программе. Выберите уровень членства, соответствующий вашему образу жизни, и получите доступ к цифровым фитнес-приложениям, абонементу в тренажерном зале и услугам доставки продуктов на дом.
Читать подробнее -
Ресурсы по поведенческому здоровью
Мы всегда готовы помочь вам.
Встречайтесь с лицензированными специалистами по психическому здоровью, оптимально соответствующими вашим потребностям, полностью конфиденциально и всегда, когда вам это нужно.
Читать подробнее
Варианты обслуживания участников
-
ProvRN – бесплатно*
Круглосуточный доступ к обслуживанию.
Возможность проконсультироваться с дипломированной медсестрой в любое время и в любой день. Простое решение, если у вас есть симптомы и вы хотите узнать, требуется ли вам личный прием у специалиста.
Читать подробнее -
ExpressCare Virtual– бесплатно*
Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время.
Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.
Читать подробнее
*Посещения ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов Providence Health Plan. Участники плана HSA должны сначала заплатить вычитаемую франшизу, однако стоимость визита ExpressCare значительно ниже, чем стоимость визита в офис врача. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
-
Поликлиники ExpressCare – бесплатно*
Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.
Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению вы легко найдете клинику рядом с вами.
Читать подробнее
* В медицинских планах штата Вашингтон может взиматься доплата за пользование услугами клиник ExpressCare. Планы медицинского страхования штата Вашингтон предусматривают доплату за пользование услугами клиник ExpressCare.
-
Первичная медицинская помощь – $
Первый специалист, к которому обращаются за медицинской помощью.
Специалисты, оказывающие первичную медицинскую помощь, устанавливают с вами отношения и хорошо знакомы с вашей историей болезни. Вы можете обращаться к ним для прохождения обследований, лечения хронических заболеваний и направления на прием к специалисту.
Читать подробнее -
Неотложная помощь – $$
Для тех, кому незамедлительно нужна помощь.
За неотложной помощью обращаются в тех случаях, когда нужна медицинская помощь, и нет возможности ждать приема у специалиста. Такой вид помощи чаще всего требуется в случае незначительных травм, порезов, ожогов, болей и растяжений.
Читать подробнее -
Экстренная помощь – $$$
Если вы считаете, что вам грозит опасность.
За экстренной помощью обращаются при появлении таких симптомов, как подозрение на сердечный приступ или инсульт, сильная боль в животе, отравление, удушье, потеря сознания и неконтролируемое кровотечение.
Читать подробнее
Если вы считаете, что ваша жизнь или здоровье подвергается серьезной опасности, немедленно позвоните по номеру 911.