Đổi Mới và Thông Tin Chi Tiết

Tiếng nói chung của việc chăm sóc dựa trên giá trị: Tại sao quan hệ đối tác giữa người thanh toán và nhà cung cấp lại quan trọng

03 Tháng Năm 2024

Tiếp cận các nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ, chất lượng cao là một thành phần quan trọng của trải nghiệm chăm sóc sức khỏe tích cực. Tuy nhiên, khi các bác sĩ phải đối mặt với những thách thức tại nơi làm việc bao gồm kiệt sức và thiếu nhân sự, họ cần sự hỗ trợ của toàn bộ hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe để tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân chất lượng cao. Các chương trình chăm sóc sức khỏe có thể giúp đỡ bằng cách triển khai một mô hình chăm sóc dựa trên giá trị, trong đó các bác sĩ được trả tiền dựa trên chất lượng chăm sóc mà họ cung cấp thay vì số lượng cuộc hẹn và quy trình, mang lại quyền lợi cho bệnh nhân với sức khỏe được cải thiện, nhiều lựa chọn chăm sóc hơn và chi phí thấp hơn.

Chủ tịch và CEO của Providence Health Plan (PHP) Don Antonucci đã tham gia với người thanh toán và các nhà lãnh đạo hệ thống bệnh viện tại Cuộc Họp Thường niên lần thứ 14 tại Bệnh viện Becker’s Hospital Review tại Chicago để thảo luận về cách thức người thanh toán và nhà cung cấp có thể hợp tác hiệu quả trong các hợp đồng chăm sóc dựa trên giá trị. Pa-nô có tiêu đề "Tạo Ra Giá Trị trong Chăm Sóc Dựa Trên Giá Trị: Cuộc Thảo Luận Giữa Người Thanh Toán và Hệ Thống Chăm Sóc Sức Khỏe," do Don cùng với Ven Mothkur, MD, Cố vấn Chiến Lược Cao Cấp của BlueCross BlueShield Illinois về Hợp Đồng Nhà Cung Cấp Chính; Tom Grote, CEO của Banner | Aetna; và Jennifer Lavoie, RN, CPC, Giám Đốc của Trung Tâm Y Tế Đại Học Rush của Revenue Cycle Integrity chủ trì. Jakob Emerson, Giám Đốc và Biên Tập Viên của Becker's Healthcare Associate News, đã điều phối cuộc trò chuyện.

Mời quý vị đọc tiếp để biết thông tin chi tiết về cách PHP làm việc chặt chẽ với các nhà cung cấp và hệ thống để tạo ra dịch vụ chăm sóc sức khỏe hỗ trợ liên tục với một vài thành phần đơn giản trong việc chăm sóc dựa trên giá trị: giao tiếp rõ ràng, hỗ trợ các nhà cung cấp và tập trung vào bệnh nhân.
 

Ngôn ngữ chung giữa người thanh toán và nhà cung cấp

"Ngôn ngữ mà chúng ta nói, ngôn từ mà chúng ta dùng - chúng ta nói chuyện với nhau nhiều lần. Các nhà cung cấp dịch vụ nói một ngôn ngữ rất khác so với người thanh toán nói... Và khi đến với ngành chăm sóc sức khỏe này, chúng ta có cơ hội thu hẹp những khoảng cách này." - Don Antonucci

Với vai trò là một chương trình chăm sóc sức khỏe được các nhà cung cấp tài trợ, PHP luôn gắn bó chặt chẽ với hệ thống chăm sóc sức khỏe Providence, cho phép cả hai hợp tác chặt chẽ với nhau. Mối quan hệ này đã cho thấy mức độ ưu tiên đối với quan hệ đối tác và giao tiếp có thể giúp ngành chăm sóc sức khỏe phát triển mạnh như thế nào.

Ví dụ, Don nhận thấy tầm quan trọng của việc nói chuyện trực tiếp với bác sĩ hoặc nhân viên bệnh viện. Nhóm chăm sóc bệnh nhân có thể xác định các dịch vụ mà bệnh nhân thực sự cần và lý do tại sao, giúp tạo điều kiện thuận lợi cho quy trình thanh toán và các phê duyệt cần thiết để được chăm sóc. Tạo văn hóa giao tiếp hiệu quả và hiểu biết lẫn nhau giúp biến điều này thành một trải nghiệm tích cực cho tất cả những người tham gia.
 

Làm cho cuộc sống của các nhà cung cấp dễ dàng hơn

"Hiện tại, kinh nghiệm của nhà cung cấp thực sự quan trọng, với thực tế là các bác sĩ đang kiệt sức thì đây là cơ hội để sử dụng công nghệ để giúp giảm khối lượng công việc và hy vọng sẽ giúp các nhà cung cấp nhiều hơn nữa. Bởi vì nếu quý vị giữ được mối quan hệ giữa nhà cung cấp và bệnh nhân được kết nối và mạnh mẽ, đó mới là sự mở khóa mà chúng ta cần trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe." - Don Antonucci

Y tá, bác sĩ, bác sĩ phẫu thuật và tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc là những chuyên gia trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ. Tuy nhiên, vai trò của họ đòi hỏi các nhiệm vụ ngoài chăm sóc bệnh nhân, bao gồm ghi chép, lập tài liệu và xử lý thanh toán. Don khuyến khích người thanh toán xem xét quan điểm của nhà cung cấp để đơn giản hóa trách nhiệm của họ và đảm bảo họ có nhiều thời gian và năng lượng hơn để cống hiến cho bệnh nhân.

Ví dụ, người thanh toán có thể hướng dẫn các bác sĩ một cách kỹ lưỡng để có được ủy quyền phù hợp cho việc chăm sóc mà họ kê đơn. Người thanh toán có vai trò quan trọng trong việc tạo điều kiện và điều hướng các quyền lợi chăm sóc sức khỏe giữa các thành viên và nhà cung cấp của họ, và cố gắng làm điều đó một cách hiệu quả và nhanh chóng là chìa khóa để đảm bảo bệnh nhân được chăm sóc đúng cách vào đúng thời điểm.
 

Quan hệ đối tác tập trung vào bệnh nhân

"Nếu quý vị đến đây với ý định tìm nguồn truy cập, giá cả phải chăng, chất lượng và kinh nghiệm cho các thành viên và bệnh nhân, và cho chính các nhà cung cấp, chúng ta sẽ đến một nơi tốt hơn." - Don Antonucci

Mặc dù người thanh toán và nhà cung cấp đóng vai trò khác nhau trong việc hỗ trợ sức khỏe của cộng đồng, nhưng họ có chung một mục tiêu cuối cùng: Để bệnh nhân dễ dàng hơn và giúp họ sống một cuộc sống khỏe mạnh hơn. Một ví dụ về công việc này xảy ra trong các chương trình Medicare Advantage (MA), ưu tiên chăm sóc dựa trên giá trị cho người lớn tuổi.

PHP tập trung đầu tiên vào chất lượng và kinh nghiệm trong MA, đảm bảo các thành viên hiểu dịch vụ chăm sóc có sẵn cho họ và thiết lập các tiêu chuẩn chăm sóc cao cho các bệnh mãn tính như bệnh tiểu đường. Các nhà cung cấp dịch vụ hỗ trợ những nỗ lực này bằng cách chia sẻ dữ liệu và những điều họ học được từ công việc trong các hợp đồng chăm sóc dựa trên giá trị này, cũng như trải nghiệm của bệnh nhân, bất kỳ rào cản nào đối với việc chăm sóc mà họ gặp phải và những gì họ cần nhất từ việc chăm sóc của họ. Động lực này cho một mục tiêu chung thúc đẩy sự thay đổi tích cực trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
 

Tổng kết

Cảm ơn Bệnh viện Becker's Hospital Review, những đồng nghiệp là lãnh đạo trong ngành chăm sóc sức khỏe, và các thành viên và người điều phối đã tham gia thảo luận tại Cuộc Họp Thường Niênnăm nay. Sự học rất phong phú, nên chúng tôi mong có thể tiếp tục các cuộc trao đổi này, tìm ra đường lối cách tân để hợp tác và thực hiện để đảm bảo sức khỏe toàn diện cho mọi người.