常见问题解答
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谁可以申请保险？
俄勒冈州居民
如要购买我们的任一计划，您必须生活或居住在俄勒冈州服务区。服务区是指俄勒冈州内的地理区域，保单持有人、配偶或仅为子女投保的会员必须在服务区域内实际居住，才能获得承保资格。俄勒冈州服务区包括俄勒冈州所有邮政编码覆盖的区域。
Providence 个人和家庭计划也可通过 Health Insurance Marketplace™ 购买。现可利用财务补助帮助支付保费。为确定您是否具备资格，请访问 HealthCare.gov 或致电 800-318-2596，联系 Health Insurance Marketplace™。
如要具备参保个人和家庭Dental 计划的资格，您必须加入 Providence 个人和家庭医疗计划。个人和家庭 Dental 计划不适用于通过 Health Insurance Marketplace™ 参保的投保人。
Providence 与 Medicare 在个人和家庭计划方面并不重复。有权享有 Medicare A 部分和/或已加入 B 部分的人员没有资格参保 Providence 个人和家庭计划。
华盛顿州居民
如要购买我们的任一计划，您必须生活在华盛顿州服务区。服务区是指华盛顿州内的地理区域，保单持有人、配偶或仅为受养人投保的会员必须在服务区域内实际居住，才能获得承保资格。华盛顿州服务区包括本顿、克拉克、富兰克林、斯波坎、瑟斯顿和沃拉沃拉县。
Providence 与 Medicare 在个人和家庭计划方面并不重复。有权享有 Medicare A 部分和/或已加入 B 部分的人员没有资格参保 Providence 个人和家庭计划。
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如果我使用生产商（保险代理商），我是否会被收取更多费用？
否，无论您是否使用生产商，您的每月保费都是相同的。我们指定的代理福利保健计划的生产商对我们提供的保险有深入的了解。
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Providence Connect 计划是否在亚姆希尔县提供？
Providence Connect 计划面向居住在亚姆希尔县、邮政编码为 97123 和 97132 的会员提供。
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我是否需要购买儿童牙科保险？
俄勒冈州居民
根据医疗保健改革法（平价医疗法案或 ACA），儿童牙科保险是一项基本健康福利。Providence Connect Network 计划包括儿童牙科保险。如果您直接从 Providence Health Plan 或从提供商处购买 Providence Oregon Standard、Providence Oregon Direct 或 Providence HSA Qualified 计划，则需要单独购买儿童牙科保险。无论您是为儿童还是成人投保，都需要遵守这一要求。通过 Health Insurance Marketplace™ 购买的计划除外，因为这些计划不需要儿童牙科保险。
华盛顿州居民
华盛顿州法律规定，已投保健康计划的 19 周岁以下儿童还需要投保儿童牙科计划。如果您选择投保 Providence Columbia 计划，则必须单独购买儿童牙科保险。如果您购买 Providence Columbia 计划，则必须向 Providence 提供您还购买了独立的儿童牙科保险计划的书面证明。如果您没有投保儿童牙科保险，Providence Health Plan 可能会终止您或您的任何受保家属的健康福利，直到获得合理的保证。
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政府如何知道我已经参加儿童牙科保险？
医疗保健改革法要求购买儿童牙科保险。到目前为止，在回答此问题时没有可依赖的历史审核信息。州和联邦政府都有权对此主题进行审核，并且可以随时进行。
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我的保险将于何时开始？
请在 2024 年 11 月 1 日至 2025 年 1 月 15 日的开放登记期间申请保险。
俄勒冈州居民直接通过 Providence Health Plan 申请保险
对于 2025 年 1 月 1 日起生效的保险，请于 2024 年 11 月 1 日至 2024 年 12 月 31 日期间申请。如果您在 2025 年 1 月 1 日至 2025 年 1 月 15 日期间申请保险，您的保险将于 2025 年 2 月 1 日开始。前提是 Providence Health Plan 及时收到您的初期保费付款。
俄勒冈州居民通过医疗保险市集申请保险
如要保险自 2025 年 1 月 1 日起生效，请于 2024 年 11 月 1 日至 2024 年 12 月 15 日期间申请。如果您在 2024 年 12 月 16 日至 2025 年 1 月 15 日期间申请保险，您的保险将于 2025 年 2 月 1 日开始。前提是 Providence Health Plan 及时收到您的初期保费付款。
华盛顿州居民直接通过 Providence Health Plan 申请保险
如要保险自 2025 年 1 月 1 日起生效，请于 2024 年 11 月 1 日至 2024 年 12 月 15 日期间申请。如果您在 2024 年 12 月 16 日至 2025 年 1 月 15 日期间申请保险，您的保险将于 2025 年 2 月 1 日开始。前提是 Providence Health Plan 及时收到您的初期保费付款。
在开放登记期之外，请查看特殊事件列表，以确定您或您的家属是否有资格在特殊登记期内申请保险。
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如何支付我的保费？
借助 Providence Health Plan 的在线申请，您可以在申请保险时快速、便捷地支付初期保费。如果必须提交纸质申请，那么一旦您的申请获得批准，将通过邮件发送一份包含付款详细信息的保险提供函。
在您支付初期保费后，Providence Health Plan 建议您访问我们的电子支付系统，设置自动定期支付。您还可以使用 myProvidence 账户在线支付每月保费，或通过邮寄方式支付。
您每月的保费应在每个月的第一天支付。
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如何申请无纸化账单？
尽管我们希望在未来提供无纸化账单，但 Providence Health Plan 目前没有此项服务。不过，如果您通过访问我们的电子支付系统设置自动定期支付，则可以选择不接收每月的纸质发票。如果想拒绝接收每月纸质发票，请登录您的 myProvidence 账户并发送安全消息联系我们，或致电 503-574-5791 或 888-816-1300（TTY：711）联系我们的会员会计部。
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我的雇主或其他第三方能否支付我的保费？
Providence Health Plan 不接受雇主或任何第三方为个人和家庭健康保险支付的保费，但州或联邦法规允许的情况除外。
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我的保费是否会发生变化？
保费费率每年都可能发生变化。根据您的家庭构成变化、搬迁到新的服务区或在特殊投保期内请求的其他计划变更等，保费可能会有所调整。
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我已支付了每月保费。为什么会收到拖欠通知？
保费到期日通常是每月的第一天；但 Providence Health Plan 提供有宽限期。如果我们在任何指定月份的 10 号前未收到您的付款，那么您将收到拖欠通知。请参考我们的理赔和结算流程页面，了解更多有关保费付款到期日和宽限期的内容。
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如何更新我的家庭住址？
如果您直接通过 Providence Health Plan 拥有有效的保单，请填写在线变更表，该表格可在我们的会员表格和文档页面上找到。
如果您通过 Health Insurance Marketplace™（医疗保险市集）拥有有效的保单，请通过 800-318-2596 联系市集并提交改变人生的事件。
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如何变更现有保单？
请参考我们的会员表格和文档页面，更改您的计划、添加或删除家属，或终止您的保险。请注意，在开放登记期之外，需要经历特殊事件才能对部分计划做出变更。
如果您通过 Health Insurance Marketplace™（医疗保险市集）拥有有效的保单，请访问 HealthCare.gov 更新您的申请，或拨打 800-318-2596 联系市集。
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我在工作期间是否承保？
我们的计划为您提供全年全天候的保险服务。您将在工作期间获得承保，除非您需要通过《劳工赔偿法》或类似法律获得承保。
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Providence Health Plan 如何保护我的隐私？
我们尊重会员和申请人的隐私，并制定了有关您的受保护健康信息的政策。
参加保险之后，您给予的同意将使我们能够共享您的健康信息，从而管理您的计划福利和支付医疗理赔。我们还可能与为您提供医疗护理的医生或医院共享信息。
请参考我们的隐私声明和政策页面，了解受保护健康信息的使用和披露，包括法律要求的使用和披露。
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如何索取 1095 表格副本？
如果您通过 Health Insurance Marketplace™ 投保，则会收到 1095-A 表格。您还可访问 HealthCare.gov，登录您的账户，在 Tax Forms（税务表格）下查找 1095-A 表格。
如果您直接通过 Providence Health Plan 投保，则会在邮件中收到 1095-B 表格。如果您需索取更多副本，请登录您的 myProvidence 账户并发送安全邮件联系我们，或致电 503-574-5791 或 888-816-1300（TTY：711）联系我们的会员财务部。
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我如何获得保费缴付凭证用于退税？
您可以通过您的在线账单支付账户访问付款收据，也可以从您的银行申请该收据。如果上述任意选项都不适用于您，请登录您的 myProvidence 账户并发送安全消息联系我们，或致电 503-574-5791 或 888-816-1300（TTY：711）联系我们的会员会计部。
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关于既往病史有何投保规定？
所有计划均在《平价医疗法案》下担保发行，这意味着保险公司不得拒绝存在既往病史者参保自 2024 年 1 月 1 日及之后起生效的计划。
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如何索取先前保险的证明？
如需索取先前保险的证明，请于周一至周五上午 8 点至下午 5 点（太平洋时间）联系我们的客户服务部，电话：503-574-7500 或 800-878-4445（TTY：711）。
《联邦健康保险转移和责任法案》(HIPAA) 要求医疗保险发行机构在终止计划保险的会员提出要求时发送先前保险的证明。
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我有资格享受医疗保险。我是否需要取消个人和家庭保险的保单？
在某些情况下，您的保障可能无法与 Medicare A 部分、B 部分或 A 和 B 部分协调福利。如果您希望取消其他保障和定期付款，并确保您的家属仍然拥有他们需要的保障，请参考以下文档。
过渡到 Medicare Advantage (PDF)
如需帮助，请于周一至周五早上 8 点至下午 5 点（太平洋时间）联系 888-816-1300（TTY：711）。