1. A

   1. Accidental injury（意外伤害）：

      由非故意行为直接引起的伤害，与所有其他原因无关。

2. C

   1. Calendar year（日历年）：

      从 1 月 1 日至 12 月 31 日的 12 个月时间段。

   2. Coinsurance（共同保险）：

      在我们处理您的理赔后，您负责支付给医疗保健提供商的美元金额的百分比。您的承保服务的共同保险显示在福利摘要中，并以承保服务费用的百分比表示。例如，如果某一项承保的医疗保健服务有 20% 的共同保险，您将支付承保服务成本的 20%，计划将支付 80%。

   3. Copay（共付款）：

      您在接受某些承保服务时应向医疗保健提供商支付的美元金额，显示在福利摘要中。例如，如果某一次承保的诊所就诊有 20 美元的共付款，您将支付 20 美元，计划将支付剩余的费用。

3. D

   1. Deductible（免赔额）：

      在计划开始支付承保服务的费用之前，您每个计划年需负责支付的金额（美元）。 

   2. Dependent（受养人）：

      保单持有人的配偶、家庭伴侣或符合资格的家庭成员。

   3. Domestic Partner（家庭伴侣）：

      俄勒冈州居民
      家庭伴侣必须年满 18 岁；至少有一方为俄勒冈州居民；任何一方目前均未处于婚姻状态或法律认可的注册家庭关系中。

      华盛顿州居民
      “州注册家庭伴侣”是指满足 RCW 26.60.030 规定的有效州注册家庭伴侣要求的两名成年人，且已获得州务卿颁发的州注册家庭伴侣证明。

4. E

   1. Effective date of coverage（承保生效日期）：

      承保开始的日期。

   2. Exclusion（排除情况）：

      健康计划不予承保的服务或用品。

5. L

   1. Limitations（限制）：

      保险范围受数量、频率、提供商或服务类型的限制。

6. M

   1. Marketplace（市集）：

      也称为“交易所”，医疗保险市集是可以在线购买医疗保险的地方。

   2. Medical Home（医疗之家）：

      一家以患者为中心的合作诊所，由提供商和员工组成，他们与您合作，满足您的身体和行为健康需求及目标。并非所有网络内提供商和机构都是医疗之家。

   3. Member（会员）：

      已正确登记在健康计划中的保单持有人、配偶、家庭伴侣或符合资格的家庭受抚养人。

7. O

   1. Open Enrollment Period（开放登记期，OEP）： 

      11 月 1 日至 1 月 15 日期间，个人可以申请新的保险或更改其现有保单，无需经历符合资格的事件。

   2. Out-of-pocket maximum（自付费用上限）：

      在一个计划年内，在计划开始 100% 支付承保服务的费用前，会员在该计划年内必须支付的共付额、共同保险和免赔额总额。

8. P

   1. Participating provider（参与提供商）：

      签署了参与 Providence Health Plan 协议的医疗保健提供商或机构。当您使用参与提供商时，您可以获得网络内福利。

   2. Plan Year（计划年）：

      计划合同中经批准的计划福利和保险费率生效的 12 个月期间。对于个人和家庭计划，计划年从 1 月 1 日开始；对于团体计划，由雇主自行决定。

   3. Policyholder（保单持有人）：

      保单持有人必须年满 18 岁，对保单负有财务责任，并有权对计划进行更改。

   4. Premium（保费）：

      您为健康计划保险支付的月费。保费费率在每个计划年度开始时可能发生变化。

   5. Primary care provider（初级保健提供商，PCP）：

      初级保健提供者是专门从事家庭医疗、全科医疗、内科或儿科的医疗保健专业人员。也包括了与初级保健医师合作的执业护士或医师助理。会员可以选择专业从事妇女健康、妇产科的医生、助产士或医师助理作为初级保健提供者。儿童可以选择儿科医生作为初级保健提供者。

   6. Provider network（提供商网络）：

      提供商网络是一组已同意为提供给健康保险计划会员的医疗保健服务设置报销比例的提供商、医院和机构。Providence Health Plan 有三个网络，这些网络与我们的各种计划相匹配。

9. Q

   1. Qualifying Event（符合资格的事件，QE）：

      当个人经历符合资格的事件时，可以在开放登记期之外申请新的保险或更改其当前保单。例如，失去雇主提供的保险、结婚和孩子出生。查看特殊事件的完整列表。

10. S

    1. Service area（服务区）：

       俄勒冈州或华盛顿州范围内的地理区域，保单持有人、配偶、俄勒冈州仅为子女投保的会员或华盛顿州仅为受养人投保的会员必须在服务区域内实际居住，才能获得承保资格。能否享有计划服务可能因地区而异。
       
       请查看我们的服务区

    2. Special Enrollment Period（特殊登记期，SEP）：

       在 1 月 1 日到 12 月 31 日期间经历符合资格事件的个人符合特殊登记期的条件。Providence Health Plan 必须在符合资格的事件发生后 60 天内收到新申请人填妥的申请或现有保单持有人已填妥的变更表。

    3. Subscriber（投保人）：

       个人和家庭保单的主要投保人。在俄勒冈州仅为子女投保的保单上或华盛顿州仅为受养人投保的保单上，该子女或受养人不被视为投保人，因为并非由他们进行投保登记，但仍是保单持有人。

有关更多医疗术语和定义的信息，请访问 HealthCare.Gov/Glossary。