1. A

   1. Accidental injury（意外伤害）：

      由非故意行为直接引起的伤害，与所有其他原因无关。

2. C

   1. Calendar year（日历年）：

      从 1 月 1 日至 12 月 31 日的 12 个月时间段。

   2. Coinsurance（共同保险）：

      在我们处理您的理赔后，您负责支付给医疗保健提供商的美元金额的百分比。您的承保服务的共同保险显示在福利摘要中，并以承保服务费用的百分比表示。例如，如果某一项承保的医疗保健服务有 20% 的共同保险，您将支付承保服务成本的 20%，计划将支付 80%。

   3. Copay（共付款）：

      您在接受某些承保服务时应向医疗保健提供商支付的美元金额，显示在福利摘要中。例如，如果某一次承保的诊所就诊有 $20 的共付款，您将支付 $20，计划将支付剩余的费用。

3. D

   1. Deductible（免赔额）：

      在计划开始支付承保服务的费用之前，您每个日历年需负责支付的金额（美元）。 

   2. Dependent（受养人）：

      保单持有人的配偶、家庭伴侣或符合条件的家庭成员。

   3. Domestic Partner（家庭伴侣）：

      俄勒冈州居民
      年满 18 岁、已建立家庭伴侣关系、持有合法注册的“家庭伴侣关系声明书”并根据俄勒冈州法律获得“注册家庭伴侣关系证明”者。

      华盛顿州居民
      “州注册家庭伴侣”是指满足 RCW 26.60.030 规定的有效州注册家庭伴侣要求的两名成年人，且已获得州务卿颁发的州注册家庭伴侣证明。

4. E

   1. Effective date of coverage（承保生效日期）：

      承保开始的日期。

   2. Exclusion（排除情况）：

      健康计划不予承保的服务或用品。

5. L

   1. Limitations（限制）：

      保险范围受数量、频率、提供商或服务类型的限制。

6. M

   1. Marketplace（市集）：

      也称为“交易所”，医疗保险市集是可以在线购买医疗保险的地方。

   2. Medical Home（医疗之家）：

      一家以患者为中心的合作诊所，由提供商和员工组成，他们与您合作，满足您的身体和行为健康需求及目标。并非所有网络内提供商和机构都是医疗之家。

   3. Member（会员）：

      保单持有人或符合条件的配偶或家属，其已正确登记在健康计划中。

7. O

   1. Open Enrollment Period（开放投保期 ，OE）： 

      11 月 1 日至 1 月 15 日期间，会员无需发生“符合资格的事件”，也可进行投保。

   2. Out-of-pocket maximum（自付费用上限）：

      在一个日历年内，在计划开始 100% 支付承保服务的费用前，会员在该日历年内必须支付的共付额、共同保险和免赔额总额。

8. P

   1. Participating provider（参与提供商）：

      签署了参与 Providence Health Plan 协议的医疗保健提供商或机构。当您使用参与提供商时，您可以获得网络内福利。

   2. Policyholder（保单持有人）：

      保单持有人必须年满 18 岁，对保单负有财务责任，并有权对计划进行更改。

   3. Premium（保费）：

      您为健康计划保险支付的月费。保费费率在每个计划年度开始时可能发生变化。

   4. Primary care provider（初级保健提供商，PCP）：

      已同意提供或协调医疗护理并被列入提供商目录中的初级保健提供商部分的参与提供商。

   5. Provider network（提供商网络）：

      提供商网络是一组已同意为提供给健康保险计划会员的医疗保健服务设置报销比例的提供商、医院和机构。Providence Health Plan 有三个网络，这些网络与我们的各种计划相匹配。

9. Q

   1. 特殊事件 (QE)：

      当个人遇到特殊事件时，可以在开放登记期之外申请新的保险或对当前保单做出更改。例如，失去雇主提供的保险、结婚和孩子出生。查看特殊事件的完整列表。

10. S

    1. Service area（服务区）：

       俄勒冈州或华盛顿州范围内的地理区域，保单持有人、配偶、俄勒冈州仅为子女投保的会员或华盛顿州仅为受养人投保的会员必须在服务区域内实际居住，才能获得承保资格。能否享有计划服务可能因地区而异。
       
       请查看我们的服务区

    2. Special Enrollment Period（特殊投保期，SEP）：

       在 1 月 1 日到 12 月 31 日期间经历符合资格事件的个人符合特殊投保期的条件。Providence Health Plan 必须在符合资格的事件发生后 60 天内收到新申请人填妥的申请或现有保单持有人已填妥的变更表。

    3. Subscriber（投保人）：

       个人和家庭保单的主要投保人。在俄勒冈州仅为子女投保的保单上或华盛顿州仅为受养人投保的保单上，该子女或受养人不被视为投保人，因为并非由他们进行投保登记，但仍是保单持有人。

有关更多医疗术语和定义的信息，请访问 HealthCare.Gov/Glossary。