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Medicare Advantage 플랜 이해하기: 알아두면 유용한 정보

11 11월 2024

Part C 또는 MA 플랜이라고도 하는 Medicare Advantage 플랜은 Medicare Part A(병원 보험) 및 Part B(의료 보험) 보장을 받을 수 있는 대체 플랜입니다. 해당 플랜은 Medicare의 승인을 받고, Medicare 규정을 준수하는 민간 보험사에 의해 제공됩니다. 많은 Medicare Advantage 플랜에는 Part D의 처방 의약품 보장 역시 포함되어 있어 종합 의료 혜택을 받고 싶어하시는 분들께 종합적인 옵션이 될 수 있습니다.

어떻게 적용되나요?

Medicare Advantage에 가입하면 Medicare 는 플랜을 제공하는 민간 보험사에 매월 일정 금액을 지불합니다. 이 지불금은 Part A 및 Part B 보장 시 발생하는 Medicare 서비스 비용을 충당합니다. 그러나 해당 플랜에는 종종 자체 규칙이 적용되어 플랜별로 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 전문의 진료를 예약하기 위해 일부 플랜의 경우 의뢰를 요구하는 반면, 일부 플랜은 비응급 또는 비긴급 치료 플랜 네트워크 내의 의사, 시설 또는 공급업체 예약으로 선택의 폭을 제한할 수 있습니다.

매년 Medicare Advantage 관련 규칙 및 비용은 변경될 수 있습니다. 신규 가입 연도 시작 전에, 일반적으로 9월 30일까지 가입 플랜 업데이트 내용을 요약한 연례 변경 통지(ANOC)를 전송해 드립니다.

보장 범위는 어떻게 되나요?

Medicare Advantage 플랜은 몇 가지 예외를 제외한 Original Medicare의 모든 혜택을 보장합니다. Part A 및 Part B 대부분의 서비스가 보장되나 임상 시험, 호스피스 관리 또는 신장 이식과 관련된 특정 항목은 보장되지 않습니다. 또한 법률 또는 국가 보장 범위 정책에 의해 도입된 일부 신규 혜택은 일시적으로 보장되지 않을 수 있습니다.

Medicare Advantage의 최대 장점 중 하나는 Original Medicare가 보장하지 않는 서비스를 보장한다는 점입니다. 여기에는 피트니스 프로그램, 시력, 청력 및 치과 치료(정기 검진 또는 스케일링 등)가 포함될 수 있어 보다 포괄적으로 건강을 관리할 수 있습니다. 또한, Medicare Advantage는 일반적으로 매년 본인 부담금 최대 금액이 정해져 있으므로 Medicare 보장 서비스에 대해 해당 한도 이상으로 본인 부담금을 지불할 필요가 없습니다. 대부분의 Medicare Advantage 플랜에는 처방 의약품(Part D) 보장이 포함됩니다.

Providence Medicare Advantage 플랜

Providence Medicare Advantage 플랜 가입 시 Original Medicare의 모든 혜택과 그 이상을 누리실 수 있습니다. 혜택 및 이용 가능 여부는 플랜과 카운티에 따라 다르지만, 모든 Providence Medicare Advantage 플랜에는 예방적 방문과 병원 입원에 대한 보장이 포함됩니다.

Providence Medicare Advantage는 간호사 상담 전화 및 개인 응급 대응 시스템 이용을 보장하는 경우가 많습니다.

또한 대부분의 플랜에는 처방 의약품 보장, $0의 예방적 치과 진료, 청력 및 시력 보장, 원격 의료 및 건강 및 웰니스 수업을 이용할 수 있는 피트니스 센터 멤버십이 포함됩니다.

Medicare Advantage 플랜은 유연하게 적용될 수 있으나, 적용 방식, 보장 내용, 개인 의료 요건에의 부합성을 이해하는 것이 중요합니다. 항상 옵션을 신중하게 검토하여 본인에게 가장 적합한 보장을 받을 수 있도록 하는 것이 좋습니다.

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Providence Health Assurance는 Medicare 및 오리건 건강 플랜 계약을 체결한 HMO, HMO-POS 및 HMO SNP입니다. Providence Health Assurance에 가입하는 것은 계약 갱신에 따라 달라집니다.