이 가이드는 건강에 대한 적극적인 역할을 맡고 건강 보험에 참여하는 데 사용할 수 있는 유일한 리소스입니다. PHP 가입자가 이용할 수 있는 myProvidence, 케어 옵션 및 기타 프로그램에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 

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회원 ID 카드

서비스를 받을 때 회원 ID 카드를 제시해야하므로 카드를 휴대하십시오. 이 카드에는 귀하의 이름, 회원 ID 번호, 의료 플랜, 네트워크 정보, 중요 전화번호 등 주요 정보가 포함되어 있습니다.

혜택 요약

• 2024 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan(PDF)
• 2024 Health Savings Account (HSA) Medical Plan(PDF)
• 2023 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan(PDF)
• 2023 Health Savings Account (HSA) Medical Plan(PDF)

혜택 요약 및 커버리지

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• 2024 Health Savings Account (HSA) Medical Plan(PDF)
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• 2023 Health Savings Account (HSA) Medical Plan(PDF)

이러한 자료는 의료 플랜 및 관련 저축 계좌를 설명하지 않으며, Kadlec가 계좌로 기여할 수 있는 잠재적 재정 인센티브를 나열하지 않습니다.

HRforCaregivers.org에 방문하여 혜택에 관해 자세히 알아보십시오.

건강 플래에 대한 자세한 정보는 HR 포털의 HR 정보/혜택/리소스 및 통지 찾기에 있는 요약 계획 설명에서 확인할 수 있습니다.

행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 그러한 관점이 개인 웰빙을 위해 당사가 제공하는 모든 서비스와 솔루션의 조합에 적용될 수 있기를 바랍니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있거나, 원할 때 참여할 수 있도록 도와주는 자기 지향적 치료를 시도할 준비를 하거나, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결하고 싶은지 여부와 무관하게, 당사는 귀하의 필요에 맞는 다양한 옵션을 갖추고 있습니다.

처방집

Providence Health Plan는 안전하고 효과적이며 저렴한 의약 치료를 목적으로 고안된 종합적인 처방 의약품 처방집을 제공합니다.

처방전이 필요할 때 가격 절감에 도움을 주는 팁

• 가능하면 제네릭 약품을 선택하십시오.
• 온라인 서비스 제공자 디렉터리를 참조하여 참여 소매 약국을 이용하십시오.
• 만성 또는 장기 건강 상태에 따라 정기적, 반복적으로 복용하는 약물(즉, "유지 약")은 선호하는 소매 약국물 또는 우편 주문 약국을 통해 구매하십시오. 최대 90일 분량까지 구매할 수 있습니다.
• 특정 약물의 사전 승인을 받으십시오.(자세한 내용은 아래 사전 승인 참조)
• 적격 특수 약물을 복용하는 경우, Smart RxAssist 프로그램을 통해 가입자 부담 비용을 $0까지 절감할 수 있습니다.
• 이 프로그램의 적격 약물 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다.
• Smart RxAssist 프로그램 참여 비용은 없습니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 특수 약물을 복용할 경우 프로그램에 자동으로 등록됩니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 약물을 재구입하는 경우, 환자 옹호자(Patient Advocate)가 프로그램 가입 완료를 위해 연락을 취할 수 있습니다.
• 이 프로그램에 적용되는 약물은 바뀔 수 있습니다.
• 이 프로그램은 공제 대상이 아니며 0달러의 비용을 부과하므로, 건강 저축 계좌 관련 세법에 따라 건강 저축 계좌(HSA) 의료 플랜에 가입한 개인은 이 프로그램을 사용할 수 없습니다.

참여 약국

가입 후, 개인은 소매 업체, 선호 소매 업체, 우편 주문 및 전문 약국을 포함한 36,000개 이상의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 당사 서비스 제공자 안내 목록에서 해당 약국을 찾아보십시오.

우편 주문 약국:

우편 처방 서비스
503-797-200 또는 800-552-6694
월요일~금요일 오전 6시~오후 6시; 토요일 오전 9시~오후 2시(태평양 표준시)
우편 주소: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
연중무휴 24시간 이용 가능한 자동 재충진 전화: 800-552-6694

약국 FAQ

처방 의약품 보장, 사전 승인, 처방 사용 및 특수 약물과 관련하여 자주 묻는 질문의 답변을 확인하십시오.

특정 서비스는 케어를 받기 전 사전 승인을 받아야 합니다. 즉, 해당 케어는 이용 전 반드시 Providence Health Plan에 사전 승인을 요청해야 합니다. 사전 승인과 관련하여 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

특정 서비스의 경우 건강 케어 제공자의 서비스를 받기 전에 미리 승인을 받아야 합니다.
때로는 개인이 사전 승인을 받아야 하며, 때로는 서비스 제공자가 승인을 받을 것입니다. 

다음 중 하나의 절차를 고려할 경우, 제공자와 사전 승인에 대해 논의해야 합니다:

• 출산을 포함한 입원 병원 입원
• MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, 심장 핵의학과 같은 하이테크 진단 영상. (해당 서비스는 Carelon Medical Benefits Management(이전 American Imaging Management)가 승인합니다. Carelon(800-920-1250)로 문의하십시오.
  
  
  • 2023년 3월 1일부터 American Imaging Management/AIM Specialty Health 및 Beacon Health Options는 Carelon으로 이름을 변경했습니다. AIM은 Carelon Medical Benefits Management로 변경되었고, Beacon Health Options는 Carelon Behavioral Health로 변경되었습니다. 이 변경사항에 대해 궁금한 점이 있으시면 800-878-4445로 전화하거나 여기를 클릭하여 자세히 알아보십시오.
• 정신 건강 및/또는 화학 의존성 서비스(승인 기관은 PBH, 정신 건강 전문가 팀으로, 종종 "행동 건강"이라고도 불립니다: 800-711-4577
• 물리 및 직업 치료 목적의 외래 재활: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 다음의 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 외래 시술을 선택합니다:
  
  
  • 양한 미용, 재건, 비강, 구강/치과/악교술 시술
  • 궁경부, 흉부 및 요추 수술
  • 모든 비만 치료 서비스
  • 장기/조직 및 골수 이식(이식 전 평가 및 HLA 타이핑 포함)
  • 요관절제술, 요관구두인두성형술(UPPP), 레이저 보조 요관구두성형술(LAUP)
  • 엉덩이, 무릎 및 어깨 시술 선택
  • 수면 연구 및/또는 수면 장애 치료
• 전문 간호 시설(SNF) 입원
• 내원 재활 시설 입원
• 내원 호스피스
• 폐 재활
• 심장 재활
• 과 서비스 목적의 전신 마취
• 실험 또는 연구로 간주될 수 있는 시술/수술/치료
• 유전자 검사(세포유전학 연구) 및 상담
• 보철물
• 다음 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 내구성 의료 장비의 선택:
  
  
  • 전동 휠체어 및 소모품
  • 시트 리프트 메커니즘
  • 신경 자극 선택
  • 피부 대체재
  • 구강 장치
  • 굽힘/연장 장치
  • 상처 치료 펌프
  • 음성 생성 장치
  • 무료 임대 기간 종료 후 CPAP 구매
• 일부 주사 약물의 경우 사전 승인을 받아야 합니다. 자세한 내용은 약국 의료 서비스 사전 승인 목록(PDF)을 참조하십시오.
  
  

사전 승인이 필요한 서비스 목록은 완전한 목록이 아닙니다. 사전 승인이 필요한 서비스의 전체 목록은 PHP 고객 지원 및 서비스(800-878-4445)로 문의하십시오.문의하십시오.

사전 승인 진행 방식에 관한 중요 정보

제공자와 사전 승인을 받는 것에 대해 논의하십시오. 대다수의 경우 제공자가 귀하를 대리하여 사전 승인을 받을 것입니다. Providence Health Plan 고객 서비스 (800-878-4445)에 전화하여 사전 승인 부여 여부를 확인할 수 있습니다. 네트워크 외부 제공자가 제공하는 서비스에 대한 사전 승인을 받지 못한 경우 금전적 과태료가 부과될 수 있습니다.

다음은 건강을 유지하고 의료 비용을 절감하는 데 도움을 주는 팁입니다.

팁 1: 예방적 케어 혜택을 활용하십시오.
네트워크 소속 제공자가 제공하는 특정 예방적 케어 서비스는 완전히 보장됩니다.

팁 2: 네트워크 소속 제공자 및 약국 선택하십시오.
네트워크 소속 제공자 및 참여 약국을 찾으려면 온라인 제공자 안내 목록을 참조하십시오.

팁 3: 선호 소매 약국 또는 우편 주문 약국을 통해 최대 90일 분량의 유지 의약품을 구매하십시오.
유지 의약품의 경우 선호 소매 약국 또는 우편 주문 약국을 통해 최대 90일 분량까지 구매할 수 있습니다. 복합 의약품, 특수 약국의 의약품 및 종양학과 의약품을 비롯해 유지 처방으로 간주되지 않는 의약품도 있습니다. 이 페이지의 약국 리소스 섹션에서 더 자세히 알아보십시오.

팁 4: 가장 적절한 케어를 받으십시오.
언제 어디서 어떤 케어를 받아야 할지에 대한 판단은 건강 및 비용 측면에서 필수적인 일입니다.
여기 에서 케어 옵션에 대해 알아보십시오.

팁 5: 비용을 비교하십시오.
케어를 받기 전에 myProvidence에 로그인하여 치료 비용 계산기로 시설 또는 의사를 찾고, 예상 치료 비용에 대해 알아보십시오. 또한 의료 시설을 비교함으로써 최고의 가격으로 최상의 케어를 받고 있는지도 확인할 수 있습니다. 비용은 귀하의 플랜 혜택, 플랜의 네트워크 소속 제공자 및 귀하의 공제액 및 본인 부담금 최대 금액에 대해 누적된 금액에 따라 맞춤형으로 제공됩니다.

추가 가치 및 할인

Providence Health Plan에 가입하면 다양한 특전을 누릴 수 있습니다. 다음은 몇가지 회원 전용 추가 가치 및 할인 서비스입니다.

ProvRN 서비스는 증상 진단 및 다음 케어 절차 결정에 도움을 주는 등록 간호사의 연중무휴 24시간 의료 조언을 제공합니다. 이는 Providence Health Plan 가입자에게만 제공되는 서비스로, 필요할 때마다 무료로 이용할 수 있습니다. ProvRN 전화 503-574-6520 또는 800-700-0481(TTY: 711)으로 문의하십시오.

LifeBalance 서비스는 헬스 클럽 회원권, 피트니스 수업, 마사지 치료, 체중 감량 프로그램, 레크리에이션, 문화 및 웰니스 이벤트, 가족 활동, 영화, 여행 등에 대한 다양한 할인 혜택을 제공합니다. LifeBalance를 통해 무료 myProvidence 계정에 로그인하거나 등록하여 할인에 대해 알아보십시오.

TruHearing은 회원(부모 및 조부모 포함)이 디지털 보청기를 구매할 경우 상당한 수준의 할인을 제공합니다. TruHearing 프로그램에는 무료 청력 검사, 45일 환불 보증, 3년 제품 보증, 1년 배터리 제공 및 승인된 크레딧을 통한 12개월 무이자 자금 조달이 포함됩니다. 이 프로그램은 의료 건강 플랜으로 보장되는 혜택이 아니라, 직원 부가 가치 서비스로 보장는 혜택입니다. www.truhearing.com을 방문하거나 TruHearing에 877-253-4040으로 전화하여 가장 가까운 제공자를 찾으십시오.

웰니스 자료

금연
흡연은 중독성이 높은 행위입니다. 금연에는 실행력, 인내심, 지원이 필요합니다. 수상 경력에 빛나는 지원 그룹 및 전화 상담 프로그램을 통해 필요한 지원을 제공합니다:

• 금연 라인 - 개인 맞춤형 금연 플랜을 개발하고, 해당 지역의 상담 및 리소스를 찾는 데 도움을 주는 무료 전화 서비스입니다. 1-800-QUIT-NOW 또는 877-2NO-FUME(스페인어)로 전화하십시오.
• Free & Clear - 체계적인 정규 프로그램 수업에 참여하고자 하나 참석할 수 없는 흡연자를 위해 고안된 전화 기반 금연 프로그램입니다. 800-292-2336으로 전화하십시오.