福利介绍
您的福利旨在支持您改善健康。作为 Providence Health Plan 的会员，您可获得全面的福利和提供者选择，值得您信赖。
查看以下主题，了解您计划提供的福利：
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会员资源指南
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会员资料
会员卡
请随身携带您的会员卡，因为您在接受服务时需要使用它。其中包含了重要信息，包括您的姓名、会员卡号、医疗计划、网络信息和重要电话号码。
福利摘要
- 2024 年 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
- 2024 年 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
- 2023 年 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
- 2023 年 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
福利和保险摘要
- 2024 年 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
- 2024 年 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
- 2023 年 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
- 2023 年 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
这些资料并未描述与医疗计划相关的储蓄账户，也未列出 Kadlec 可能向该账户提供的财务奖励。
有关您福利的更多信息，请访问 HRforCaregivers.org。
有关您健康计划的更多信息，请参阅 HR 门户网站查找 HR 信息/福利/资源和通知下的“计划摘要说明”。 -
行为健康资源
我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的，我们的旅程和需求因个人情况而异。在 Providence，我们希望提供各种服务和解决方案组合支持您提升幸福感，这种驱动力推动着我们为您服务。无论您想寻求一些放松支持，还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗，亦或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供者建立即时联系，我们都有多种选择来满足您的需求。
立即访问 -
药房资源
处方集
Providence Health Plan 提供了旨在促进安全、有效和平价药物治疗的全面处方药处方集。
2024 年计划处方集
在您需要处方时可帮助您节省费用的建议
- 尽可能选择仿制药。
- 选择参与的零售药店；请参阅在线提供者目录
- 在首选零售药房或邮购药房配备定期、多次服用以治疗慢性或长期健康状况的药物（即“维持药物”）。您最多可以购买 90 天的用量。
- 事先获得某些药物的授权（请参阅下方的事先授权部分了解更多信息）。
- 如果您服用的是符合资格的特殊药品，则 Smart RxAssist 计划可将您的自付费用降低至 0 美元。
- 可在此处查看符合此计划资格的药品列表。
- 参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
- 如果您服用符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，则会自动登记加入该计划。
- 如果您要配备符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，患者倡导者可能会联系您以完成计划登记。
- 有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
- 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。
参与的药房
作为会员，您有 36,000 多家参与的药房可供选择，包括零售药房、首选零售药房、邮购药房和专业药房。立即在我们的在线提供者目录中找到一家。
邮购药房：
邮政处方服务
503-797-200 或 800-552-6694
周一至周五，早上 6 点至下午 6 点；周六，上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）
邮递地址：P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务：800-552-6694药房常见问题解答
有关处方药承保范围、事先授权、使用处方集和特殊药品的常见问题与解答。
立即前往 -
事先授权
对于某些服务，您在接受护理之前需要事先获得授权，因此，在您接受护理之前，必须事先获得 Providence Health Plan 的批准。以下是您应了解的事先授权信息：
某些服务需要获得医疗保健提供者的批准才能提供。
有时您需要事先获得批准；有时由您的提供者负责获得批准。
在您考虑以下程序之一时，请务必与您的提供者讨论事先授权事宜：- 住院治疗，包括妇产科
- 高科技诊断成像，如 MRI、MRA、SPECT、CT、CTA、PET、核心医学（Carelon 医疗福利管理，原“美国成像管理”）负责授权这些服务；请致电 800-920-1250 联系 Carelon
- 自 2023 年 3 月 1 日起，美国成像管理/AIM Specialty Health 和 Beacon Health Options 改名为 Carelon。AIM 转变为 Carelon 医疗福利管理，信标健康选项转变为 Carelon 行为健康。如果您对此变更有任何疑问，请致电 800-878-4445 或单击此处了解更多信息。
- 心理健康和/或化学依赖服务（PBH，心理健康专家团队 — 有时称为“行为健康”，作为授权代理：800-711-4577）
- 物理治疗和职业治疗的门诊康复：866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
- 特定门诊手术，包括但不限于以下类别：
- 各项美容、重建、鼻部、口腔/牙科/正颚手术
- 颈椎、胸椎和腰椎手术
- 所有减肥手术
- 器官/组织和骨髓移植（包括移植前评估和 HLA 分型）
- 悬雍垂切除术、悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)、激光辅助腭悬雍垂成形术 (LUPA)
- 特定髋关节、膝关节和肩部手术
- 睡眠研究和/或睡眠障碍治疗
- 专业护理机构入院
- 住院康复机构入院
- 住院患者临终关怀
- 肺康复
- 心脏康复
- 牙科全麻
- 可能被视为实验性或研究性的程序/手术/治疗
- 基因检测（细胞遗传学研究）和咨询
- 修复术
- 特定耐用医疗设备，包括但不限于以下类别：
- 电动轮椅和辅助用品
- 座椅升降机构
- 特定神经刺激器
- 皮肤替代品
- 口内装置
- 弯曲/扩展设备
- 创伤治疗泵
- 语音生成设备
- 购买试用租赁期后的 CPAP
- 特定注射药物也需要事先授权。请参阅药房医疗服务事先授权列表 (PDF) 了解详情。
此列表中并未详尽列出需要事先授权的所有服务。有关需要事先授权的服务的完整列表，请致电 800-878-4445 联系 PHP 客户服务部。
关于预先授权流程的重要信息
与您的提供者讨论如何获得事先授权。许多情况下，提供者会代表您获得事先授权。您可致电 Providence Health Plan 客户服务部 (800-878-4445)，以确认是否已获得事先授权。如果您没有事先获得网络外提供者所提供服务的授权，可能会面临经济处罚。
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充分利用您的福利
以下建议有助于您保持健康并节省医疗费用。
建议 1：利用您的预防性护理福利
您的计划全额承保网络内提供者提供的某些预防性医疗服务。
建议 2：选择网络内的提供者和药房
请参考在线提供者目录，查找网络内的提供者和参与的药店。
建议 3：在首选零售药房或邮购药房配备 90 天的维持药物用量
可在参与的邮购药房或首选零售药房购买最多 90 天用量的维持药物。并非所有药品都属于维持处方药（包括复合药品、专业药房提供的药品和肿瘤药品）。可在本页的药房资源部分了解更多相关信息。
建议 4：获得最合适的护理服务
知道什么时候以及在哪里获得护理对您的健康和钱包至关重要。
点击此处，了解您的护理选择。
建议 5：对比费用
在接受护理之前，请登录 myProvidence 并使用治疗费用计算器了解某个机构或医生以及预计的治疗费用。您还可以对比医疗机构，以确保以最优价格获得最佳护理。该费用是根据您的计划福利、计划网络中的提供者以及您已累积的免赔额和自付费用上限为您计算。 -
折扣和保健资源
额外的价值和折扣
加入 Providence Health Plan 后，您可享受许多福利。以下仅列示了部分为会员提供的额外价值和折扣服务。
ProvRN 提供注册护士的全天候医疗建议，他们可以评估您的症状，帮助确定后续护理步骤。Providence Health Plan 会员专享，在需要时可免费使用。请致电 503-574-6520 或 800-700-0481 (TTY: 711) 联系 ProvRN。
LifeBalance 提供健身俱乐部会员资格、健身课程、按摩疗法、减肥计划、娱乐、文化和健康活动、家庭活动、电影、旅游等优惠。登录或注册免费的 myProvidence 账户，通过 LifeBalance 获取折扣。
TruHearing 为会员（包括父母和祖父母）提供数字助听器的大幅度折扣。TruHearing 计划包括免费听力筛查、45 天退款保证、三年保修、一年电池供应及经核准额度后 12 个月无息融资。该计划并非您的医疗保健计划承保范围内的福利，而是一项员工附加价值服务。请访问 www.truhearing.com 或致电 877-253-4040 找到离您最近的提供者。
保健资源
戒烟
吸烟具有很大的成瘾性。戒烟需要付诸实践、耐心和支持。我们提供了屡获殊荣的支持小组和电话咨询计划，您可通过其中之一获得所需的帮助：
- 戒烟热线 — 免费电话服务，帮助您制定个性化的戒烟计划，并找到您所在地区的咨询和资源。请致电 1-800-QUIT-NOW 或 877-2NO-FUME（西班牙语）。
- Free & Clear — 一项基于电话的计划，专为希望获得结构化计划但无法参加常规课程的吸烟者而设计。请致电 800-292-2336。