Hướng dẫn này là nguồn tài nguyên duy nhất mà quý vị có thể sử dụng để đóng vai trò tích cực trong quá trình chăm sóc sức khỏe bản thân và tham gia vào chương trình bảo hiểm sức khỏe của mình. Nó cung cấp thông tin hữu ích về myProvidence, các lựa chọn chăm sóc và các chương trình khác dành cho hội viên PHP. 

Xem hoặc tải xuống

ID hội viên

Vui lòng mang theo thẻ ID vì quý vị sẽ cần đến nó khi tiếp nhận các dịch vụ. Thẻ chứa các thông tin quan trọng như tên quý vị, số ID hội viên, chương trình y tế, thông tin mạng và số điện thoại quan trọng.

Bản tóm tắt quyền lợi

• 2024 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2024 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)

Tóm tắt các Quyền lợi và Phạm vi bảo hiểm

• 2024 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2024 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Reimbursement Account (HRA) Medical Plan (PDF)
• 2023 Health Savings Account (HSA) Medical Plan (PDF)

Những tài liệu này không mô tả tài khoản tiết kiệm liên quan đến chương trình y tế và cũng không liệt kê các ưu đãi tài chính có thể có mà Kadlec có thể đóng góp vào tài khoản.

Để biết thêm thông tin về các quyền lợi của quý vị, hãy truy cập HRforCaregivers.org.

Quý vị có thể tìm thêm thông tin về chương trình chăm sóc sức khỏe của mình trong Mô tả Tóm tắt Chương trình trên cổng thông Nhân sự trong mục Tìm Thông tin Nhân sự/Quyền lợi/Tài nguyên & Thông báo.

Chúng ta biết rằng chăm sóc sức khỏe hành vi không phải là một giải pháp phù hợp cho tất cả. Tất cả chúng ta đều là duy nhất, hành trình và nhu cầu của chúng ta khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Tại Providence, chúng tôi muốn lấy cách nhìn nhận này làm định hướng khi xem xét kết hợp các dịch vụ và giải pháp mà chúng tôi sẽ cung cấp cho quý vị để giúp quý vị có được sức khỏe đích thực. Dù quý vị đang tìm kiếm sự hỗ trợ để giúp bản thân thư giãn, đã sẵn sàng thử liệu pháp tự định hướng cho phép quý vị tham gia khi cảm thấy thoải mái, hoặc đang tìm kiếm kết nối tức thì với nhà cung cấp dịch vụ - qua tin nhắn, cuộc gọi thoại, video hoặc trò chuyện trực tiếp - chúng tôi đều có những sự lựa chọn đa dạng để phù hợp với nhu cầu của quý vị.

Danh mục thuốc

Providence Health Plan cung cấp một danh mục thuốc kê đơn toàn diện, được thiết kế để thúc đẩy liệu pháp thuốc an toàn, hiệu quả và hợp túi tiền.

Lời khuyên giúp quý vị tiết kiệm khi cần thuốc kê đơn

• Chọn thuốc gốc nếu có thể.
• Sử dụng nhà thuốc bán lẻ tham gia mạng lưới; tham khảo danh bạ nhà cung cấp trực tuyến
• Nạp đơn thuốc dùng thường xuyên, định kỳ cho bệnh lý mãn tính hoặc lâu dài (tức là "thuốc duy trì") tại nhà thuốc bán lẻ ưu tiên hoặc đặt hàng mua thuốc qua đường bưu điện. Quý vị có thể mua lượng thuốc tối đa dùng trong 90 ngày.
• Có được sự cho phép trước để sử dụng một số loại thuốc nhất định (xem thông tin về cho phép trước bên dưới để biết thêm thông tin).
• Nếu quý vị dùng một loại thuốc chuyên khoa đủ điều kiện, Chương trình Smart RxAssist sẽ giúp giảm chi phí tự chi trả của quý vị xuống còn $0.
• Danh sách các loại thuốc đủ điều kiện cho chương trình này có ở đây.
• Quý vị không phải trả bất kỳ chi phí nào để tham gia vào chương trình Smart RxAssist.
• Quý vị sẽ tự động được đăng ký vào chương trình nếu quý vị dùng một loại thuốc chuyên khoa đủ điều kiện trong chương trình Smart RxAssist.
• Nếu quý vị muốn mua tiếp loại thuốc đủ điều kiện trong chương trình Smart RxAssist, thì quý vị có thể sẽ được một Nhân viên hỗ trợ bệnh nhân liên hệ để hoàn tất đăng ký chương trình.
• Các loại thuốc hội đủ điều kiện tham gia chương trình có thể thay đổi.
• Do chương trình này cung cấp chi phí $0 không được khấu trừ, nên theo luật thuế về tài khoản tiết kiệm sức khỏe, chương trình này không dành cho những người đã đăng ký vào chương trình y tế Tài khoản Tiết kiệm Sức khỏe (HSA).

Các nhà thuốc tham gia

Là hội viên, quý vị có quyền tiếp cận hơn 36.000 nhà thuốc tham gia mạng lưới, bao gồm nhà thuốc bán lẻ, nhà thuốc bán lẻ ưu tiên, nhà thuốc chấp nhận đặt hàng qua đường bưu điện và nhà thuốc chuyên khoa. Tìm một nhà cung cấp trong danh bạ nhà cung cấp trực tuyến của chúng tôi.

Nhà thuốc chấp nhận đặt hàng qua đường bưu điện:

Dịch vụ kê đơn qua bưu điện
503-797-200 hoặc 800-552-6694
6 giờ sáng đến 6 giờ chiều, thứ Hai đến thứ Sáu; 9 giờ sáng đến 2 giờ chiều, thứ Bảy (Giờ Thái Bình Dương)
Địa chỉ gửi thư: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
Đường dây mua lại toa thuốc tự động hoạt động 24/7, 365 ngày trong năm: 800-552-6694

Các câu hỏi thường gặp về nhà thuốc

Tìm được câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp về bảo hiểm thuốc kê đơn, cho phép trước, sử dụng danh mục thuốc và thuốc chuyên khoa.

Một số dịch vụ sẽ đòi hỏi phải có sự cho phép trước trước khi quý vị được chăm sóc, nghĩa là để quý vị được chăm sóc, dịch vụ đó phải được Providence Health Plan cho phép trước. Sau đây là những điều quý vị nên biết về cho phép trước:

Một số dịch vụ sẽ cần được cho phép trước khi quý vị nhận chúng từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Đôi khi quý vị cần được cho phép trước; đôi khi nhà cung cấp của quý vị sẽ xin phê duyệt đó. 

Hãy nhớ thảo luận về sự cho phép trước với nhà cung cấp khi quý vị cân nhắc sử dụng một trong các quy trình sau:

• Nhập viện nội trú, bao gồm cả thai sản
• Chụp hình chẩn đoán công nghệ cao, chẳng hạn như MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, Tim mạch hạt nhân (Carelon Medical Benefits Management (trước đây là American Imaging Management) cho phép các dịch vụ này; liên hệ với Carelon theo số 800-920-1250)
  
  
  • Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 3 năm 2023, American Imaging Management/AIM Specialty Health và Beacon Health Options đã đổi tên thành Carelon. AIM đã đổi thành Carelon Medical Benefits Management và Beacon Health Options đã đổi thành Carelon Behavioral Health. Nếu quý vị có thắc mắc về thay đổi này, vui lòng gọi số 800-878-4445 hoặc nhấp vào đây để tìm hiểu thêm.
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và/hoặc điều trị phụ thuộc hóa chất (PBH, một nhóm chuyên gia về sức khỏe tâm thần - đôi khi được gọi là "sức khỏe hành vi" là đại lý cho phép: 800-711-4577)
• Phục hồi chức năng ngoại trú cho trị liệu vật lý và nghề nghiệp: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• Lựa chọn các thủ thuật ngoại trú, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  
  
  • Các thủ thuật thẩm mỹ, tái tạo, mũi, miệng/răng/xương hàm khác
  • Phẫu thuật đốt sống cổ, ngực và thắt lưng
  • Tất cả các dịch vụ điều trị béo phì
  • Cấy ghép nội tạng/mô và tủy xương (bao gồm đánh giá trước cấy ghép và định loại HLA)
  • Phẫu thuật cắt bỏ màng bồ đào, tạo hình lưỡi gà vòm miệng (UPPP), phẫu thuật tạo hình lưỡi gà được hỗ trợ bằng laser (LAUP)
  • Một số thủ thuật khớp háng, đầu gối và vai
  • Nghiên cứu về giấc ngủ và/hoặc điều trị rối loạn giấc ngủ
• Nhập viện điều trị tại cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
• Nhập viện điều trị tại cơ sở phục hồi chức năng bệnh nhân nội trú
• Thăm khám nội trú
• Phục hồi chức năng phổi
• Phục hồi chức năng tim
• Gây mê toàn thân để thực hiện các dịch vụ nha khoa
• Các thủ thuật/phẫu thuật/điều trị có thể được xem là thử nghiệm hoặc nghiên cứu
• Xét nghiệm gen (Nghiên cứu di truyền tế bào) và tư vấn
• Bộ phận giả
• Một số thiết bị y tế lâu bền bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  
  
  • Ghế xe lăn điện & vật tư
  • Cơ chế nâng ghế ngồi
  • Một số máy kích thích thần kinh
  • Da thay thế
  • Thiết bị dùng trong miệng
  • Thiết bị uốn cong/kéo dài
  • Máy bơm trị liệu vết thương
  • Thiết bị tạo giọng nói
  • Mua máy áp lực dương liên tục CPAP sau thời gian thuê thử
• Một số loại thuốc tiêm cũng đòi hỏi phải có sự cho phép trước. Xem danh sách cho phép trước đối với các dịch vụ y tế nhà thuốc (PDF) để biết chi tiết.
  
  

Danh sách các dịch vụ cần cho phép trước là danh sách không đầy đủ. Để xem danh sách đầy đủ các dịch vụ cần cho phép trước, vui lòng liên hệ bộ phận dịch vụ khách hàng của PHP theo số 800-878-4445.

Thông tin quan trọng về cho phép trước

Trao đổi với nhà cung cấp của quý vị về xin cho phép trước. Thông thường, nhà cung cấp sẽ xin phép trước thay mặt quý vị. Quý vị có thể gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Providence Health Plan theo số 800-878-4445 để xác minh xem đã có cho phép trước hay chưa. Nếu quý vị không có cho phép trước đối với các dịch vụ nhận được từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới, quý vị có thể bị phạt tiền.

Những mẹon sau đây có thể giúp quý vị giữ sức khỏe và tiết kiệm chi phí chăm sóc sức khỏe.

Mẹo 1: Sử dụng các quyền lợi chăm sóc phòng ngừa của quý vị
Chương trình của quý vị chi trả toàn bộ chi phí cho một số dịch vụ chăm sóc dự phòng khi các dịch vụ đó do một nhà cung cấp thuộc mạng lưới cung cấp.

Mẹo 2: Chọn nhà cung cấp và nhà thuốc thuộc mạng lưới
Tham khảo danh bạ nhà cung cấp trực tuyến để tìm nhà cung cấp thuộc mạng lưới và các nhà thuốc tham gia mạng lưới.

Mẹo 3: Sử dụng các nhà thuốc bán lẻ ưu tiên hoặc nhà thuốc nhận đặt hàng qua bưu điện để nạp toa thuốc duy trì cho 90 ngày dùng
Quý vị có thể mua một đợt 90 ngày thuốc duy trì thông qua nhà thuốc bán lẻ ưu tiên hoặc nhà thuốc chấp nhận đặt hàng qua bưu điện có tham gia mạng lưới. Không phải tất cả các loại thuốc đều được xem là thuốc duy trì kê đơn bao gồm các loại thuốc pha chế, thuốc từ các nhà thuốc chuyên khoa và thuốc điều trị ung thư. Tìm hiểu thêm thông tin trong phần tài nguyên nhà thuốc của trang này.

Mẹo 4: Tiếp cận dịch vụ chăm sóc phù hợp nhất
Biết khi nào quý vị cần được chăm sóc và có thể tìm sự chăm sóc ở đâu là điều rất cần thiết cho sức khỏe cũng như ngân sách của quý vị.
Tìm hiểu thêm về các lựa chọn chăm sóc của quý vị tại đây.

Lời khuyên 5: So sánh chi phí
Trước khi được chăm sóc, hãy đăng nhập vào myProvidence và sử dụng máy tính chi phí điều trị để tìm hiểu về cơ sở hoặc bác sĩ và chi phí ước tính điều trị của quý vị. Quý vị cũng có thể so sánh giữa các cơ sở y tế để đảm bảo quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc tốt nhất với mức giá tốt nhất. Chi phí được tùy chỉnh dựa trên các quyền lợi theo chương trình bảo hiểm của quý vị, các nhà cung cấp trong mạng lưới theo chương trình của quý vị và số tiền quý vị đã tích lũy cho khoản khấu trừ tối đa và chi phí tự chi trả tối đa.

Giá trị bổ sung và chiết khấu

Quý vị có thể tận hưởng nhiều quyền lợi khi đăng ký Providence Health Plan. Dưới đây chỉ là một vài giá trị bổ sung và dịch vụ được giảm giá dành riêng cho các hội viên.

ProvRN cung cấp dịch vụ tư vấn y tế 24/7 do các y tá đã đăng ký cung cấp, họ là người có thể đánh giá các triệu chứng của quý vị để giúp xác định các bước tiếp chăm sóc tiếp theo. Chương trình này miễn phí và chỉ dành riêng cho các hội viên Providence Health Plan và có sẵn cho quý vị khi quý vị cần. Liên hệ ProvRN qua số điện thoại 503-574-6520 hoặc 800-700-0481 (TTY: 711).

LifeBalance có các ưu đãi khi quý vị chọn trở thành hội viên của câu lạc bộ sức khỏe, các lớp học thể hình, sử dụng liệu pháp mát-xa, các chương trình giảm cân, các sự kiện giải trí, văn hóa và sức khỏe, các hoạt động gia đình, phim ảnh, du lịch và nhiều nữa. Đăng nhập hoặc đăng ký tài khoản myProvidence miễn phí để được hưởng các ưu đãi thông qua LifeBalance.

TruHearing cung cấp cho các hội viên (bao gồm cả cha mẹ và ông bà) các ưu đãi lớn khi mua máy trợ thính kỹ thuật số. Chương trình TruHearing bao gồm sàng lọc thính giác miễn phí, bảo đảm hoàn tiền 45 ngày, bảo hành ba năm, cung cấp pin một năm và tài chính không lãi suất 12 tháng khi tín dụng được chấp thuận. Chương trình này không phải là quyền lợi được đài thọ theo chương trình y tế của quý vị mà là một dịch vụ bổ sung giá trị dành cho nhân viên. Truy cập www.truhearing.com hoặc gọi TruHearing theo số 877-253-4040 để tìm nhà cung cấp gần nhất.

Tài nguyên sức khỏe

Cai thuốc
Hút thuốc là một loại nghiện mạnh. Cai thuốc đòi hỏi sự luyện tập, kiên nhẫn và hỗ trợ. Quý vị có thể nhận được sự trợ giúp mà quý vị cần từ một trong các nhóm hỗ trợ đã được trao giải thưởng và các chương trình tư vấn qua điện thoại:

• Đường dây hỗ trợ cai thuốc lá - Dịch vụ hỗ trợ miễn phí qua điện thoại giúp quý vị xây dựng chương trình cai thuốc phù hợp với bản thân và tìm sự tư vấn và tài nguyên tại khu vực của quý vị. Gọi 1-800-QUIT-NOW hoặc 877-2NO-FUME (Tiếng Tây Ban Nha).
• Free & Clear - Một chương trình hỗ trợ thông qua điện thoại dành cho những người hút thuốc muốn có được chương trình cai nghiện được thiết kế cụ thể nhưng không thể tham dự các lớp học thường xuyên. Gọi 800-292-2336.