가입자는 일 년 중 특정 시점에 자발적으로 당사 플랜의 멤버십을 종료할 수 있습니다. 변경을 위한 주요 시점은 Medicare 가을 공개 가입 기간("연간 선택 기간"으로도 알려짐)이며, 1월 1일부터 발효되는 가입의 경우 10월 15일부터 12월 7일까지 진행됩니다. 이 기간 동안 다음 해의 치료 및 약물 보장을 검토하고 Medicare 치료 또는 처방 의약품 보장을 변경합니다. 이 기간 동안의 변경 사항은 1월 1일부터 적용됩니다. Medicaid를 보유하고 있거나, 추가 도움을 받거나, 이사를 하는 사람과 같은 특정인은 다른 시기에 변경할 수 있습니다. 언제 변경할 수 있는지에 대한 자세한 내용은 이 섹션의 후반부에 있는 가입 기간 표를 참조하십시오.

이 기간 동안 플랜 멤버십을 종료하려면 다음을 수행해야 합니다:

• 새로운 Medicare Advantage 플랜에 가입할 계획인 경우: 간단히 새로운 플랜에 가입하면 됩니다. 새로운 플랜의 적용이 1월 1일에 시작되면 당사의 플랜에서 가입이 취소됩니다.
• Original Medicare 플랜으로 전환하고 Medicare 처방 약물 플랜에 가입할 계획인 경우: 간단히 새로운 Medicare 처방 약물 플랜에 가입하면 됩니다. 새로운 플랜의 보장이 1월 1일에 시작되면 당사의 플랜에서 가입이 취소됩니다.
• Medicare 처방 약물 플랜이 없는 Original Medicare 플랜으로 전환할 계획인 경우: 가입 해제를 요청하는 방법에 대한 정보를 알아보려면 연중무휴로 오전 8시부터 오후 8시(태평양 표준시)까지 고객 서비스에 문의하십시오. 또한 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)에 24시간 연중무휴로 전화하여 플랜 가입 취소를 요청할 수도 있습니다. TTY 사용자는 711에 전화해야 합니다. Original Medicare 가입은 1월 1일부터 시작됩니다.

다음 사항 참조: 멤버십이 종료될 때까지 Medicare 서비스 및 처방 의약품 보장을 계속 받아야 합니다.

플랜을 종료하는 경우, 멤버십이 종료되고 새로운 Medicare 혜택이 적용되는 데 시간이 걸릴 수 있습니다(발효 날짜에 대한 자세한 내용은 이 섹션의 앞부분에서 다룹니다). 멤버십이 종료될 때까지 기다리는 동안, 귀하는 여전히 멤버십을 유지하게 되고 당사 플랜을 통해 평소와 같이 치료 및 처방 의약품의 보장을 계속 받을 수 있습니다. 멤버십 종료일에 입원하는 경우, 일반적으로 퇴원할 때까지 당사의 플랜이 적용됩니다. 자세한 내용은 고객 서비스에 연중무휴로 오전 8시부터 오후 8시(태평양 표준시)까지 문의하시면 새 플랜으로 조정해 드리겠습니다. . 당사 플랜의 처방 의약품 보장이 종료될 때까지 당사 네트워크 약국을 사용하여 처방전대로 조제하십시오. 멤버십이 종료될 때까지 기다리는 동안, 귀하는 여전히 멤버십을 유지하게 되며 플랜의 네트워크 약국을 통해 평소와 같이 처방 의약품을 계속 받을 수 있습니다. 대부분의 경우, 처방전은 네트워크 약국(우편 주문 약국 서비스 포함)에서 조제되고 당사의 처방집에 기재되어 있고 기타 적용 규칙이 준수되는 경우에만 적용됩니다.

건강 관련 이유로 의료 보험을 종료할 것을 요청할 수 없습니다. 건강상의 이유로 당사의 플랜을 떠나도록 권장받거나 요청받는 경우, 전국 Medicare 헬프라인인 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)로 전화해야 합니다. TTY 사용자는 1-877-486-2048으로 전화해야 합니다. 연중무휴 하루 24시간 전화를 걸 수 있습니다.

다음 상황 중 하나라도 발생할 경우, 당사는 귀하의 플랜 멤버십을 종료합니다.

• Medicare 파트 A 및 B에 계속 가입되어 있지 않은 경우.
• 서비스 지역을 벗어나거나 6개월 이상 서비스 지역을 벗어난 경우, 당사 플랜의 가입자가 될 수 없습니다. 그리고 당사에서는 멤버십을 종료해야 합니다(귀하에 대한 "가입 취소 조치"). 이사를 하거나 장거리 여행을 계획 중인 경우, 고객 서비스팀에 전화하여 이사를 하거나 여행하는 장소가 당사 플랜의 서비스 지역에 속하는지 확인하십시오.
• 귀하가 의도적으로 처방 의약품 보장에 대한 환급을 제공하는 다른 당사자에 대한 정보를 위조하거나 보류하는 경우.
• 귀하가 의도적으로 귀하의 가입 요청에 대해 잘못된 정보를 제공하여 귀하의 플랜 가입 자격에 영향을 미칠 경우.
• 귀하가 계속 가입되어 있는 상태가 귀하 또는 당사 플랜의 가입자인 다른 사람을 위해 의료 서비스를 준비하거나 제공하는 당사의 능력에 심각한 영향을 미칠 정도로 귀하가 업무에 지장을 주는 방식으로 행동하는 경우. 이러한 이유로 Medicare로부터 먼저 허가를 받지 않는 한 귀하는 당사의 플랜을 해지할 수 없습니다.
• 다른 사람이 플랜 멤버십 카드를 사용하여 의료 서비스를 받게 하는 경우. 이러한 이유로 가입이 취소된 경우 CMS는 추가 조사를 위해 검사관에게 사례를 의뢰할 수 있습니다.
• 플랜 보험료를 지불하지 않는 경우, 멤버십이 종료되기 전에 플랜 보험료를 지불할 수 있는 90일의 유예 기간이 있음을 서면으로 알려드립니다.
• 구금된 경우. 교정 시설이 당사 서비스 지역 내에 있더라도 Medicare Advantage 플랜 자격 관련 목적으로 귀하는 당사 서비스 지역 밖에 거주하는 것으로 간주됩니다.
• DSNP 회원 전용: 특수 요구사항 자격을 잃고 지속적 자격(continued eligibility)으로 간주되는 기간이 만료되기 전에 SNP 자격을 재확립하지 않은 경우.

귀하는 당사가 귀하의 플랜 멤버십을 종료할 경우 불만을 제기할 권리가 있습니다. 당사가 귀하의 플랜 멤버십을 종료하는 경우, 당사는 서면으로 그 이유를 알려드리고, 원할 경우 당사에 불만을 제기하는 방법을 설명해 드립니다.

상태 또는 레벨을 확인하려면 다음으로 전화하십시오:

1-800-MEDICARE (1-800-633-4227 ), 연중무휴 24시간 운영. TTY/TDD 사용자는 1-877-486-2048 으로 전화해야 합니다.

의학적 이의 제기, 결정 및 고충 처리 및 파트 D 보장 범위 결정, 예외, 이의 제기 및 고충의 경우:

다음을 포함한 추가 정보가 필요한 경우 고객 서비스에 문의할 수 있습니다.

• 서비스 이용 및 비용을 관리하는 방법
• 당사 가입자가 제출한 이의 제기 및 고충 사항의 수
• 의사에게 의료비를 지급하는 방법에 대한 요약 설명
• 가장 최근 감사 진술서의 요약을 포함하여 재무 상태에 대한 설명

다른 사람이 귀하를 대리하는 것을 선호하는 경우, 이 양식을 작성하고 서명한 후 당사로 보내주십시오.

Providence Medicare Advantage Plan
Attn: Appeals and Grievance Department
P.O. Box 4158 Portland, OR 97208-4158.

팩스:

503-574-8757 또는 1-800-396-4778번.

전화 - 신속한 이의 제기인 경우:

503-574-8000 또는 1-800-603-2340(TTY: 711)번.

직접 방문:

Providence Medicare Advantage Plan 
Appeals and Grievance Department
3601 SW Murray Blvd., Suite 10
Beaverton, OR 97005.