혜택 101
귀하의 혜택은 웰빙을 지원하도록 설계되었습니다. Providence Health Plan 가입자로서 귀하는 포괄적인 혜택과 제공자 중에서 자유롭게 선택할 수 있습니다.
다음 주제를 살펴보고 플랜의 이점에 대해 알아보세요.
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가입자 리소스 가이드
이 가이드는 건강 관리를 위해 주도적으로 행동하고 건강 플랜에 참여하는 데 사용할 수 있는 유일한 리소스입니다. PHP 가입자가 이용할 수 있는 myProvidence 및 케어 옵션과 그 밖의 프로그램에 대한 유용한 정보를 제공합니다.
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가입자 자료
가입자 신분증
서비스를 받을 때 필요하므로 가입자 신분증 휴대하시기 바랍니다. 여기에는 이름, 가입자 ID 번호, 의료 플랜, 네트워크 정보, 주요 전화번호 등 중요한 정보가 담겨 있습니다.
혜택 요약과 혜택 및 보장 범위 요약
이러한 혜택 요약과 혜택 및 보장 범위 요약(SBC)에는 의료 플랜과 연계된 저축 계정에 대한 설명이 없으며, 특정 건강 활동을 지정된 기한 내에 완료할 경우 Providence가 해당 계정에 기여할 가능성이 있는 재정적 인센티브도 나열되어 있지 않습니다. 이러한 유형의 저축 계정과 어떤 인센티브를 이용할 수 있는지 자세히 알아보시기 바랍니다.
건강 플랜에 대한 자세한 내용은 HR 포털의 HR 정보/혜택/리소스 및 고지 사항에 있는 요약 플랜 설명에서 확인할 수 있습니다.
북부 캘리포니아
2024 혜택 요약
- St. Joseph Health EPO(PDF)
- St. Joseph Health HRA(PDF)
- St. Joseph Health HSA Medical(PDF)
- St. Joseph Health PPO(PDF)
2024 혜택 및 적용 범위 요약
- St. Joseph Health EPO(PDF)
- St. Joseph Health HRA(PDF)
- St. Joseph Health HSA Medical(PDF)
- St. Joseph Health PPO(PDF)
2023 혜택 요약
- St. Joseph Health EPO(PDF)
- St. Joseph Health HRA(PDF)
- St. Joseph Health HSA 의료(PDF)
- St. Joseph Health PPO(PDF)
2023 혜택 및 적용 범위 요약
- St. Joseph Health EPO(PDF)
- St. Joseph Health HRA(PDF)
- St. Joseph Health HSA 의료(PDF)
- St. Joseph Health PPO(PDF)
남부 캘리포니아
2024 혜택 및 적용 범위 요약
2024 혜택 및 적용 범위 요약
2023 혜택 및 적용 범위 요약
2023 혜택 및 적용 범위 요약
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행동 건강 리소스
행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 가입자의 웰빙을 위해 제공하는 다양한 서비스와 솔루션을 평가하는 데 있어 이러한 관점을 중요하게 생각합니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있든, 원할 때 참여할 수 있도록 지원하는 자가 치료를 시도할 준비가 되었든, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결되기를 원하든, 그 어떤 상황에서도 가입자의 필요에 맞는 다양한 옵션을 제공합니다.
지금 액세스하기 -
약국 리소스
처방집
Providence Health Plan은 안전하고 효과적이며 저렴한 약물 치료를 장려하기 위해 고안된 종합적인 처방 의약품 처방집을 제공합니다.
2024 플랜 처방집
처방이 필요할 때 절약하는 데 도움이 되는 팁
- 가능하면 제네릭 약품을 선택하십시오.
- 온라인 서비스 제공자 디렉터리를 참조하여 참여 소매 약국을 이용하십시오.
- 만성 또는 장기 건강 상태에 따라 정기적, 반복적으로 복용하는 약물(즉, "유지 약")은 선호하는 소매 약국물 또는 우편 주문 약국을 통해 구매하십시오. 최대 90일 분량까지 구매할 수 있습니다.
- 특정 약물의 사전 승인을 받으십시오.(자세한 내용은 아래 사전 승인 참조)
- 적격 특수 약물을 복용하는 경우, Smart RxAssist 프로그램을 통해 가입자 부담 비용을 $0까지 절감할 수 있습니다.
- 이 프로그램의 적격 약물 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다.
- Smart RxAssist 프로그램 참여 비용은 없습니다.
- Smart RxAssist 프로그램의 적격 특수 약물을 복용할 경우 프로그램에 자동으로 등록됩니다.
- Smart RxAssist 프로그램의 적격 약물을 재구입하는 경우, 환자 옹호자(Patient Advocate)가 프로그램 가입 완료를 위해 연락을 취할 수 있습니다.
- 이 프로그램에 적용되는 약물은 바뀔 수 있습니다.
- 이 프로그램은 공제 대상이 아니며 0달러의 비용을 부과하므로, 건강 저축 계좌 관련 세법에 따라 건강 저축 계좌(HSA) 의료 플랜에 가입한 개인은 이 프로그램을 사용할 수 없습니다.
참여 약국
가입 후, 개인은 소매 업체, 선호 소매 업체, 우편 주문 및 전문 약국을 포함한 36,000개 이상의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 당사 서비스 제공자 디렉터리에서 해당 약국을 찾아보십시오.
우편 주문 약국:
웹사이트: www.ppsrx.com
전화: 503-797-2100 또는 800-552-6694
월요일~금요일 오전 6시~오후 6시, 토요일 오전 9시~오후 2시(태평양 표준시)우편 주소: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
연중무휴 24시간 이용 가능한 자동 리필 전화: 800-552-6694
약국 FAQ
처방 의약품 보장, 사전 승인, 처방 사용 및 특수 약물과 관련하여 자주 묻는 질문의 답변을 확인하십시오.
지금 이동하기 -
사전 승인
특정 서비스는 귀하가 진료를 받기 전에 사전 승인을 받아야 합니다. 즉, 귀하가 진료를 받기 전에 해당 서비스는 Providence Health Plan의 사전 승인을 받아야 함을 의미합니다. 사전 승인에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.
특정 서비스는 의료 제공자로부터 서비스를 받기 전에 승인을 받아야 합니다.
귀하가 사전 승인을 받아야 할 수도 있고 귀하의 제공자가 승인을 받게 될 수도 있습니다.
다음 시술 중 하나를 고려할 때는 반드시 제공자와 사전 승인에 대해 논의하세요.
- 출산을 포함한 입원 병원 입원
- MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, 심장핵의학과 같은 첨단 기술 진단 영상(Carelon Medical Benefits Management(이전 American Imaging Management)에서 이러한 서비스를 승인. Carelon에 800-920-1250번으로 Carelon에 문의)
- 2023년 3월 1일부터 American Imaging Management/AIM Specialty Health 및 Beacon Health Options는 Carelon으로 이름을 변경했습니다. AIM은 Carelon Medical Benefits Management로 변경되었고, Beacon Health Options는 Carelon Behavioral Health로 변경되었습니다. 이 변경사항에 대해 궁금한 점이 있으시면 800-878-4445번으로 전화하거나 여기를 클릭하여 자세히 알아보세요.
- 정신 건강 및/또는 화학물질 의존성 서비스(PBH, 정신 건강 전문가 팀 - "행동 건강"이라고도 함, 승인 기관: 800-711-4577)
- 물리 및 직업 치료를 위한 외래 재활: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
- 다음과 같은 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 외래 시술을 선택합니다.
- 다양한 미용, 재건, 비강, 구강/치과/악교정 시술
- 경부, 흉부 및 요추 수술
- 모든 비만 치료 서비스
- 장기/조직 및 골수 이식(이식 전 평가 및 HLA 타이핑 포함)
- 구개수 절제술, 구개수구개인두성형술(UPPP), 레이저 보조 구개수구개성형술(LAUP)
- 고관절, 무릎, 어깨 시술 선택
- 수면 연구 및/또는 수면 장애 치료
- 전문 간호 시설 입원
- 입원환자 재활 시설 입원
- 입원환자 호스피스
- 폐 재활
- 심장 재활
- 치과 서비스를 위한 전신 마취
- 실험 또는 연구로 간주될 수 있는 시술/수술/치료
- 유전자 검사(세포유전학 연구) 및 상담
- 보철물
- 다음 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 내구성 의료 장비를 선택하세요.
- 전동 휠체어 및 용품
- 시트 리프트 메커니즘
- 신경 자극제 선택
- 피부 대체제
- 구강 기기
- 굴곡/연장 장치
- 상처 치료 펌프
- 음성 생성 장치
- CPAP 평가판 대여 기간 후 구매
- 일부 주사용 의약품은 사전 승인이 필요합니다. 자세한 내용은 약국 의료 서비스 사전 승인 목록(PDF)을 참조하세요.
사전 승인이 필요한 서비스 목록은 완전한 것이 아닙니다. 사전 승인이 필요한 서비스의 전체 목록을 얻으려면 PHP 고객 서비스 800-878-4445번으로 전화하여 문의하세요.
사전 승인 작동 방식에 대한 중요 정보
사전 승인을 받으려면 담당 제공자와 상담하세요. 많은 경우에 담당 제공자가 귀하를 대신하여 사전 승인을 받습니다. Providence Health Plan 고객 서비스 800-878-4445번으로 전화하여 사전 승인을 받았는지 확인할 수 있습니다. 네트워크 외부 제공자로부터 받은 서비스에 대해 사전 승인을 받지 않은 경우, 금전적인 벌금이 부과될 수 있습니다
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혜택을 최대한 활용하기
다음 팁은 치료를 받을 때 비용을 절약하는 데 도움이 될 수 있습니다.
팁 1: 예방 치료 혜택을 활용하세요. 특정 서비스의 경우 전액 보장됩니다.
귀하의 플랜은 플랜 내 제공자로부터 서비스를 받는 경우 특정 예방 서비스를 완전히 보상합니다.
팁 2: 네트워크 내 제공자 및 약국을 선택하세요.
네트워크 내 제공자 및 참여 약국을 찾으려면 온라인 제공자 안내 목록을 참조하면 됩니다.
팁 3: 제네릭 약품을 선택하고 우편 주문 서비스를 이용하며, 특정 의약품을 조제하기 전에 사전 승인을 받으세요.
참여 중인 우편 주문 약국 또는 선호 소매 약국을 통해 최대 90일 분량의 유지 약물을 구입할 수 있습니다. 복합 의약품, 전문 약국의 약 및 종양학과 약을 비롯해 유지 처방으로 간주되지 않는 약도 있습니다. 여기에서 자세한 내용을 확인하세요.
팁 4: 치료를 받기 전에 어떤 서비스가 승인되어야 하는지 파악하세요.
특정 서비스는 사전 승인이 필요합니다. 즉, 치료를 받기 전에 해당 서비스에 대해 Providence Health Plan에서 승인을 받아야 합니다. 사전 승인에 대한 자세한 내용은 가입자 자료를 참조하세요. 자세한 내용은 이 페이지의 사전 승인 섹션을 참조하세요. -
할인 및 웰니스 리소스
비용, 서비스 및 품질 관리를 위한 할인 및 온라인 리소스로 의료 혜택을 최대한 활용하세요.
레크리에이션
체형을 유지하는 데 도움이 되는 새로운 장비를 구입하고 싶으신가요? 체육관에 가거나, 건강 요리에 대한 수업을 받거나, 일부 카약 신청 등을 생각 중이신가요? 체형을 유지하고 건강한 체중을 유지하기 위해 하고 싶은 활동이 무엇이건, 당사의 레크리에이션 할인 파트너인 LifeBalance가 비용을 절감하도록 도울 수 있습니다. LifeBalance는 건강 및 웰빙 관련 활동과 서비스에 대한 비용 절감 외에도 건강 및 웰빙 관련 활동과 레크리에이션 및 문화 활동에 대한 큰 할인 혜택과 호텔, 크루즈 및 다양한 어드벤처 투어에 대한 할인 혜택도 제공합니다.
할인 혜택을 받으려면 myProvidence 계정에 로그인하거나 무료로 등록하세요.
금연
흡연은 강력한 중독입니다. 포기하려면 연습과 인내, 지원이 필요합니다. 수상 경력에 빛나는 지원 그룹과 전화 상담 프로그램을 통해 필요한 도움을 받으실 수 있습니다.
- 금연 도우미 전화 - 맞춤형 금연 플랜을 개발하고 해당 지역의 상담 및 리소스를 찾는 데 도움이 되는 무료 전화 서비스입니다. 1‑800‑QUIT‑NOW 또는 877‑2NO‑FUME(스페인어)으로 전화하세요.
- 프리 앤 클리어 - 체계적인 프로그램을 원하지만 정규 수업에 참석할 수 없는 흡연자를 위해 고안된 전화 기반 프로그램입니다. 800-292-2336번으로 전화하세요.
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영양 상담
체중의 지나친 변동에 지치셨나요? 최신 유행 다이어트를 시도하는 데 지치셨나요? 그냥 피곤한가요? 저희가 귀담아 듣겠습니다. 적절한 영양 섭취, 즉 안정적이고 일관된 접근 방식은 신체 활동을 극대화하고 건강 문제를 예방하는 데 필수적입니다.
체중 감량을 원하거나, 더 현명하게 식사하고 싶거나, 섭식 장애를 앓고 있는 경우, 귀하와 귀하의 부양가족은 영양 상담 혜택을 받을 수 있습니다. 최초 4회 방문은 전액 보상됩니다. 즉, 이 서비스에 대해 본인 부담금이 전혀 없습니다. 이후 5회 방문부터는 "사무실 방문" 혜택에 따라 추가 방문 비용이 지불됩니다. 귀하의 플랜 혜택에 대해서는 가입자 자료를 확인하세요.
영양 상담이 필요한 이유는 무엇인가요?
귀하의 건강 플랜 혜택을 완전히 이해하고 활용하실 것을 권장합니다. 영양 상담 서비스를 이용하면 다음과 같은 혜택을 누리실 수 있습니다.
- 맞춤형 플랜. 영양 상담사와 협력하여 귀하가 있는 곳에서 효과적인 플랜을 개발하게 됩니다. 귀하의 요구 사항을 철저히 평가하고 분석하여 귀하에게 적합한 플랜과 속도를 개발할 것입니다.
- 더 건강한 삶을 위해. 적절한 영양 섭취와 적절한 운동은 하루를 버틸 수 있는 충분한 에너지를 제공합니다. 적절한 식단과 운동 수준이 없으면 건강 문제가 발생할 위험이 있습니다.
- 쉽게 접근할 수 있고 맛있게 즐길 수 있는 음식에 대한 지식. 좋은 영양은 맛없고 지루한 채소에만 국한되지 않습니다. 영양 상담사와 함께 해낸다면 건강에 좋을 뿐만 아니라 맛도 좋은 음식이 있다는 것을 알게 될 것입니다.
영양 자료 제공
등록된 Providence 캘리포니아 건강 관리 제공자의 경우: Providence St. Joseph Medical Center의 영양 상담
귀하에게 적합한 제공자 찾기
추가 제공자 및 프로그램을 이용할 수 있습니다. 귀하에게 적합한 제공자를 찾으려면 온라인 제공자 안내 목록을 검색하세요.