福利 101（福利介绍）
您的福利旨在支持您的福祉。作为 Providence Health Plan 的会员，您可以信赖全面的福利和医疗服务提供商的选择。
了解以下主题，了解您的计划福利：
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会员资源指南
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会员资料
您的会员 ID 卡
请随身携带会员 ID 卡，因为您在接受服务时需要使用它。其中包括重要信息，包括您的姓名、会员 ID 号、医疗计划、网络信息和重要电话号码。
福利概要和福利与承保范围概要
此福利概要和福利与承保范围概要 (SBC) 没有介绍与医疗计划相关的储蓄账户，也没有列出如果您选择在规定期限内完成某些健康活动，Providence将向该账户提供的经济激励。我们鼓励您更多地了解这些类型的储蓄账户，以及您可能获得的激励。
有关您的健康计划的更多信息，请参阅人力资源门户下的搜索人力资源信息/福利/资源和通知中的“计划概要说明”。
北加州
2024 年福利概要
- St. Joseph 健康 EPO (PDF)
- St. Joseph 健康 HRA (PDF)
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
- St. Joseph 健康 PPO (PDF)
2024 年福利和承保范围概要
- St. Joseph 健康 EPO (PDF)
- St. Joseph 健康 HRA (PDF)
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
- St. Joseph 健康 PPO (PDF)
2023 年福利概要
- St. Joseph 健康 EPO (PDF)
- St. Joseph 健康 HRA (PDF)
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
- St. Joseph 健康 PPO (PDF)
2023 年福利和承保范围概要
- St. Joseph 健康 EPO (PDF)
- St. Joseph 健康 HRA (PDF)
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
- St. Joseph 健康 PPO (PDF)
南加州
2024 年福利和承保范围概要
- St. Joseph 健康或 EPO（PDF）
- St. Joseph 健康 HRA (PDF)
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
2024 年福利和承保范围概要
- St. Joseph 健康 或 EPO（PDF）
- St. Joseph 健康 HRA （PDF）
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
2023 年福利和承保范围概要
- St. Joseph 健康或 EPO（PDF）
- St. Joseph 健康 HRA (PDF)
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
2023 年福利和承保范围概要
- St. Joseph 健康或 EPO（PDF）
- St. Joseph 健康 HRA (PDF)
- St. Joseph 健康 HSA 医疗 (PDF)
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行为健康资源
我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的，我们的旅程和需求因个人情况而异。在 Providence，我们希望在考虑我们为您的福祉提供复合的服务和解决方案时，这一视角能够推动我们。无论您想寻求一些放松支持，还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗，抑或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供商建立即时联系，我们都有多种选择来满足您的需求。
立即访问 -
药房资源
处方集
Providence Health Plan 提供全面的处方药处方集，旨在促进安全、有效和可负担的药物治疗。
2024 年计划处方集
在您需要处方时帮助您省钱的小技巧
- 尽可能选择仿制药。
- 选择参与的零售药店；请参阅在线提供者目录
- 在首选零售药房或邮购药房配备定期、多次服用以治疗慢性或长期健康状况的药物（即“维持药物”）。您最多可以购买 90 天的用量。
- 事先获得某些药物的授权（请参阅下方的事先授权部分了解更多信息）。
- 如果您服用的是符合资格的特殊药品，则 Smart RxAssist 计划可将您的自付费用降低至 0 美元。
- 可在此处查看符合此计划资格的药品列表。
- 参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
- 如果您服用符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，则会自动登记加入该计划。
- 如果您要配备符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，患者倡导者可能会联系您以完成计划登记。
- 有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
- 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。
参与的药房
作为会员，您有 36,000 多家参与的药房可供选择，包括零售药房、首选零售药房、邮购药房和专业药房。立即在我们的在线提供者目录中找到一家。
邮购药房：
电话：503-797-2100 或 800-552-6694
周一至周五，上午 6 点至下午 6 点；周六，上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）邮寄地址：P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务：800-552-6694
药房常见问题解答
有关处方药承保范围、事先授权、使用处方集和特殊药品的常见问题与解答。
立即前往 -
事先授权
某些服务在您接受治疗之前需要事先授权，这意味着在您接受治疗之前，该服务必须事先获得 Providence Health Plan 的批准。以下是您应了解的事先授权信息：
某些服务在您接受医疗保健提供商的服务之前需要获得批准。
有时您需要获得事先授权；有时您的提供商会得到批准。
当您考虑以下治疗之一时，请确保与您的提供商讨论事先授权：
- 住院治疗，包括产科治疗
- 高科技诊断成像，如 MRI、MRA、SPECT、CT、CTA、PET，核脏病学（Carelon 医疗福利管理公司（原美国影像管理公司）授权这些服务；致电 800-920-1250 联系 Carelon）
- 自 2023 年 3 月 1 日起，美国成像管理 /AIM Specialty Health 和 Beacon Health Options 改名为 Carelon。AIM 转变为 Carelon 医疗福利管理，信标健康选项转变为 Carelon 行为健康。如果您对此变更有任何疑问，请致电 800-878-4445 或单击此处了解更多信息。
- 心理健康和/或化学药品依赖服务（PBH 是一个心理健康（有时称为“行为健康”）专家团队，是授权代理：800-711-4577）
- 物理和职业治疗门诊康复：866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
- 选择门诊手术，包括但不限于这些类别：
- 各种美容、整形、鼻腔、口腔/牙科/正颌外科治疗程序
- 颈椎、胸椎和腰椎手术
- 所有减肥服务
- 器官/组织和骨髓移植（包括移植前评估和 HLA 配型）
- 悬雍垂切除术、悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)、激光辅助悬雍垂腭咽成形术 (LAUP)
- 选择髋关节、膝关节和肩关节手术
- 睡眠研究和/或睡眠障碍治疗
- 入住专业护理机构
- 住院康复设施收治
- 安宁疗护住院
- 肺部康复
- 心脏康复
- 牙科服务中的全身麻醉
- 可能被视为试验性或研究性的程序/手术/治疗
- 基因检测（细胞遗传学研究）和咨询
- 假体/义肢
- 选择耐用医疗设备，包括但不限于以下类别：
- 电动轮椅和辅助用品
- 座椅升降机构
- 选择神经刺激器
- 皮肤替代物
- 口内装置
- 屈伸装置
- 伤口治疗泵
- 语音生成设备
- 试租期后购买 CPAP
- 选择注射药物也需要事先授权。有关详细信息，请参阅您的药房医疗服务事先授权列表 (PDF)。
需要事先授权的服务列表并不详尽。需要事先授权的完整服务列表，请致电 800-878-4445 联系 PHP 客户服务部。
关于事先授权如何运作的重要信息
与您的提供商讨论如何获得事先授权。许多情况下，提供商会代表您获得事先授权。您可以致电 800-878-4445 联系 Providence Health Plan 客户服务部确认是否已获得事先授权。如果您在接受网络外医疗服务提供商提供的服务时未获得事先授权，可能会被处以罚款。
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充分利用您的福利
以下技巧可以帮助您在接受护理时节省成本：
技巧 1：使用预防性护理福利；某些服务可获得全额承保。
如果某些预防性服务是由计划内医疗服务提供商提供的，则计划可全额承保。
技巧 2：选择网络内的提供商和药房。
请参阅在线医疗服务提供商目录，查找网络内的医疗服务提供商和参与计划的药房。
技巧 3：选择通用药物，使用邮购服务，某些药物在配药前应事先获得授权。
您可以在参与计划的邮购药房或首选零售药房购买最多 90 天用量的维持药品。并非所有药品都属于维持处方药（包括复合药品、专业药房提供的药品和肿瘤药品）。在此了解更多信息。
技巧 4：了解接受护理前需要授权的服务。
某些服务需要事先授权，即在您接受护理之前，该服务必须获得 Providence Health Plan 的授权。请参阅会员资料，了解有关事先授权的更多信息。有关详细信息，请参阅本页的“事先授权”部分。 -
折扣和健康资源
通过折扣和管理费用、服务和质量的在线资源，充分利用您的医疗保健福利。
休闲
想购买一些新装备来帮助您锻炼身体？正在考虑加入健身房、参加健康烹饪班或报名参加皮划艇课程？无论您想做什么来保持身材和帮助维持健康体重，我们的休闲折扣合作伙伴 LifeBalance 都能帮您省钱。除了在与健康和保健有关的活动和服务上省钱外，LifeBalance 还提供与健康和保健有关的活动以及休闲和文化活动的巨大折扣，以及包括酒店、游轮和各种探险旅游在内的旅行折扣。
登录或注册免费的 myProvidence 账户，即可享受折扣。
戒烟
吸烟会上瘾。戒烟需要锻炼、耐心和支持。您可以通过屡获殊荣的支持小组和电话咨询计划获得您所需的帮助：
- 戒烟热线——免费电话服务，帮助您制定个性化的戒烟计划，并查找您所在地区的咨询和资源。致电 1‑800‑QUIT‑NOW 或 877‑2NO‑FUME（西班牙语）。
- Free & Clear——这是一个基于电话的计划，旨在帮助希望参加有组织的计划但又无法参加常规课程的吸烟者。致电 800-292-2336。
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营养咨询
厌倦了体重的过山车？厌倦了尝试最新的时尚饮食？只是厌倦了疲惫吗？我们很乐意为您提供帮助。适当的营养——稳定、持续的营养方法——对身体达到最佳状态和预防健康问题至关重要。
无论您是想减肥、想要更加合理的饮食，还是想与饮食失调作斗争，您和您的家属都可以享受营养咨询福利。前四次访视费用全额报销，这意味着您无需为这些服务支付任何费用。第四次就诊后，额外的就诊将按照“诊室就诊”福利进行赔付。查看您的会员资料，了解您的计划 福利。
为什么要进行营养咨询？
我们鼓励您充分了解并使用您的健康计划福利。当您获得营养咨询服务时，您将获得以下福利：
- 个性化计划。您将与营养顾问一起，根据您的实际情况制定可行的计划。我们将对您的需求进行全面评估和分析，以制定适合您的计划和进度。
- 让您变得更加健康。适当的营养和适当的运动将为您提供足够的能量度过每一天。没有适当的饮食和锻炼，您就会面临健康问题的风险。
- 了解不可怕且味道不错的食物。良好的营养并不局限于寡淡乏味的蔬菜。当您与营养顾问一起合作时，您会了解到有些食物不仅对您有益，而且味道也很好。
营养资源可用
对于注册的 Providence California 护理人员：Providence St. Joseph 医疗中心营养咨询
找到适合您的提供商
还有其他提供商和计划可供使用。要找到适合您的提供商，请搜索在线医疗服务提供商目录。