Hướng dẫn này là nguồn lực duy nhất mà quý vị có thể sử dụng để đóng vai trò tích cực trong quá trình chăm sóc sức khỏe bản thân và tham gia vào chương trình sức khỏe của mình. Nó cung cấp thông tin hữu ích về myProvidence, các lựa chọn chăm sóc và các chương trình khác có sẵn dành cho thành viên PHP.

Xem hoặc tải xuống

Thẻ ID thành viên của quý vị

Vui lòng mang theo thẻ ID thành viên của quý vị vì quý vị sẽ cần thẻ khi nhận các dịch vụ. Thẻ ID bao gồm các thông tin quan trọng, gồm tên của quý vị, số ID thành viên, chương trình y tế, thông tin mạng lưới và các số điện thoại quan trọng.

Bản tóm tắt quyền lợi và Bản Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm

Các bản tóm tắt quyền lợi và Bản Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm (SBC) này không mô tả tài khoản tiết kiệm liên quan đến chương trình y tế cũng như không liệt kê các ưu đãi tài chính có thể có mà Providence sẽ đóng góp vào tài khoản nếu quý vị chọn hoàn thành một số hoạt động sức khỏe nhất định vào thời hạn theo quy định. Chúng tôi khuyến khích quý vị nên tìm hiểu thêm về các loại tài khoản tiết kiệm này và những ưu đãi có thể có dành cho quý vị.

Quý vị có thể tìm thêm thông tin về chương trình sức khỏe của mình trong Mô Tả Tóm Tắt Chương Trình trên cổng thông tin Nhân Sự trong mục Tìm Thông Tin/Quyền Lợi/Nguồn Lực và Thông Báo dành cho Nhân Sự.

Bắc California

Tóm Tắt Quyền Lợi Năm 2024

• St. Joseph Health EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF)
• St. Joseph Health PPO (PDF)

Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm Năm 2024

• St. Joseph Health EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF)
• St. Joseph Health PPO (PDF)

Tóm Tắt Quyền Lợi Năm 2023

• St. Joseph Health EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF)
• St. Joseph Health PPO (PDF)

Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm Năm 2023

• St. Joseph Health EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF)
• St. Joseph Health PPO (PDF)

Nam California

Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm Năm 2024

• St. Joseph Health OR EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF)

Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm Năm 2024

• St. Joseph Health OR EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF) 

Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm Năm 2023

• St. Joseph Health OR EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF)

Tóm Tắt Quyền Lợi và Bảo Hiểm Năm 2023

• St. Joseph Health OR EPO (PDF)
• St. Joseph Health HRA (PDF)
• St. Joseph Health HSA Medical (PDF) 

Chúng tôi biết rằng không có giải pháp chăm sóc sức khỏe hành vi nào phù hợp cho tất cả mọi người. Tất cả chúng ta đều là duy nhất, hành trình và nhu cầu của chúng ta khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Tại Providence, chúng tôi muốn góc nhìn đó là động lực để chúng tôi xem xét việc kết hợp các dịch vụ và giải pháp mà chúng tôi cung cấp vì sức khỏe thể chất và tinh thần của quý vị. Dù quý vị đang tìm kiếm sự hỗ trợ nào đó để thư giãn, hãy sẵn sàng thử liệu pháp tự hướng giúp quý vị tham gia khi nào cảm thấy thoải mái, hoặc kết nối ngay lập tức với nhà cung cấp dịch vụ - bằng tin nhắn, cuộc gọi, video hoặc nói chuyện trực tiếp - chúng tôi có nhiều lựa chọn để phù hợp với nhu cầu của quý vị.

Danh mục thuốc

Providence Health Plan cung cấp danh mục thuốc kê đơn toàn diện, được thiết kế để thúc đẩy liệu pháp điều trị bằng thuốc an toàn, hiệu quả và hợp túi tiền.

Lời khuyên giúp quý vị tiết kiệm chi phí khi cần thuốc kê đơn

• Chọn thuốc gốc nếu có thể.
• Sử dụng nhà thuốc bán lẻ tham gia mạng lưới; tham khảo danh bạ nhà cung cấp trực tuyến
• Nạp đơn thuốc dùng thường xuyên, định kỳ cho bệnh lý mãn tính hoặc lâu dài (tức là "thuốc duy trì") tại nhà thuốc bán lẻ ưu tiên hoặc đặt hàng mua thuốc qua đường bưu điện. Quý vị có thể mua lượng thuốc tối đa dùng trong 90 ngày.
• Có được sự cho phép trước để sử dụng một số loại thuốc nhất định (xem thông tin về cho phép trước bên dưới để biết thêm thông tin).
• Nếu quý vị dùng một loại thuốc chuyên khoa đủ điều kiện, Chương trình Smart RxAssist sẽ giúp giảm chi phí tự chi trả của quý vị xuống còn $0.
• Danh sách các loại thuốc đủ điều kiện cho chương trình này có ở đây.
• Quý vị không phải trả bất kỳ chi phí nào để tham gia vào chương trình Smart RxAssist.
• Quý vị sẽ tự động được đăng ký vào chương trình nếu quý vị dùng một loại thuốc chuyên khoa đủ điều kiện trong chương trình Smart RxAssist.
• Nếu quý vị muốn mua tiếp loại thuốc đủ điều kiện trong chương trình Smart RxAssist, thì quý vị có thể sẽ được một Nhân viên hỗ trợ bệnh nhân liên hệ để hoàn tất đăng ký chương trình.
• Các loại thuốc hội đủ điều kiện tham gia chương trình có thể thay đổi.
• Do chương trình này cung cấp chi phí $0 không được khấu trừ, nên theo luật thuế về tài khoản tiết kiệm sức khỏe, chương trình này không dành cho những người đã đăng ký vào chương trình y tế Tài khoản Tiết kiệm Sức khỏe (HSA).

Các nhà thuốc tham gia

Là hội viên, quý vị có quyền tiếp cận hơn 36.000 nhà thuốc tham gia mạng lưới, bao gồm nhà thuốc bán lẻ, nhà thuốc bán lẻ ưu tiên, nhà thuốc chấp nhận đặt hàng qua đường bưu điện và nhà thuốc chuyên khoa. Tìm một nhà cung cấp trong danh bạ nhà cung cấp trực tuyến của chúng tôi.

Nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện:

Dịch Vụ Kê Đơn Qua Bưu Điện

Trang web: www.ppsrx.com

Điện thoại: 503-797-2100 hoặc 800-552-6694
Thứ Hai đến Thứ Sáu, 6 giờ sáng đến 6 giờ chiều; Thứ Bảy, 9 giờ sáng đến 2 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương)

Địa chỉ gửi thư: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208

Đường dây mua thêm thuốc tự động hoạt động 24/7, 365 ngày trong năm: 800-552-6694

Các câu hỏi thường gặp về nhà thuốc

Tìm được câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp về bảo hiểm thuốc kê đơn, cho phép trước, sử dụng danh mục thuốc và thuốc chuyên khoa.

Một số dịch vụ yêu cầu phải có ủy quyền cho phép trước khi quý vị nhận dịch vụ chăm sóc, nghĩa là trước khi quý vị được chăm sóc, dịch vụ phải được Providence Health Plan phê duyệt trước. Dưới đây là những điều quý vị cần biết về ủy quyền cho phép trước:

Một số dịch vụ cần phải được phê duyệt trước khi quý vị nhận được chúng từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Đôi khi quý vị cần tự chuẩn bị ủy quyền cho phép trước; đôi khi nhà cung cấp của quý vị sẽ xin phê duyệt cho quý vị.

Hãy nhớ thảo luận về việc ủy quyền cho phép trước với nhà cung cấp của quý vị khi quý vị cân nhắc một trong các quy trình sau:

• Nhập viện nội trú, bao gồm cả thai sản
• Chụp hình chẩn đoán công nghệ cao, chẳng hạn như MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, Chẩn Đoán Bằng Tim Mạch Hạt Nhân (các dịch vụ này do Carelon Medical Benefits Management (trước đây là American Imaging Management) ủy quyền cho phép; liên hệ với Carelon theo số 800-920-1250)
  
  
  • Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 3 năm 2023, American Imaging Management/AIM Specialty Health và Beacon Health Options đã đổi tên thành Carelon. AIM đã đổi thành Carelon Medical Benefits Management và Beacon Health Options đã đổi thành Carelon Behavioral Health. Nếu quý vị có thắc mắc về thay đổi này, vui lòng gọi số 800-878-4445 hoặc nhấp vào đây để tìm hiểu thêm.
• Các dịch vụ Sức Khỏe Tâm Thần và/hoặc Phụ Thuộc Hóa Chất (PBH, một nhóm các chuyên gia về sức khỏe tâm thần - đôi khi được gọi là "sức khỏe hành vi", là cơ quan ủy quyền cho phép: 800-711-4577 )
• Phục Hồi Chức Năng Ngoại Trú cho Vật Lý Trị Liệu và Trị Liệu Cơ Năng: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• Các thủ thuật ngoại trú tự chọn, bao gồm nhưng không giới hạn ở các loại sau:
  
  
  • Các thủ thuật thẩm mỹ, tái tạo, mũi, miệng/răng/chỉnh nha khác
  • Phẫu thuật đốt sống cổ, ngực và thắt lưng
  • Tất cả các dịch vụ cho bệnh nhân béo phì
  • Ghép nội tạng/mô và tủy xương (bao gồm đánh giá trước khi ghép và phân loại HLA)
  • Các thủ thuật cắt bỏ phần lưỡi gà, cắt amidan và phần lưỡi gà bằng dao mổ (UPPP), và cắt amidan và phần lưỡi gà có hỗ trợ bằng laser (LAUP).
  • Các thủ thuật phẫu thuật khớp háng, đầu gối và vai tự chọn
  • Nghiên cứu về giấc ngủ và/hoặc điều trị rối loạn giấc ngủ
• Nhập viện tại cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
• Nhập viện tại cơ sở phục hồi chức năng nội trú
• Chăm sóc cuối đời nội trú
• Phục hồi chức năng phổi
• Phục hồi chức năng tim
• Gây tê toàn thân cho các dịch vụ nha khoa
• Các thủ thuật/phẫu thuật/điều trị có thể được xem là mang tính thử nghiệm hoặc nghiên cứu
• Xét nghiệm di truyền (Nghiên Cứu Tế Bào Di Truyền) và tư vấn di truyền
• Bộ phận giả
• Thiết Bị Y Tế Lâu Bền Tự Chọn bao gồm nhưng không giới hạn ở các danh mục sau:
  
  
  • Xe lăn điện và vật tư
  • Cơ Chế Nâng Ghế Ngồi 
  • Máy kích thích thần kinh tự chọn
  • Da nhân tạo
  • Thiết bị nha khoa
  • Thiết bị gập/duỗi
  • Bơm điều trị vết thương
  • Thiết bị Tạo Giọng Nói 
  • Mua máy CPAP sau thời gian thuê thử nghiệm
• Một số loại thuốc tiêm tự chọn cũng yêu cầu ủy quyền cho phép trước. Xem danh sách ủy quyền cho phép trước đối với các dịch vụ y tế của nhà thuốc (PDF) để biết chi tiết.

Danh sách các dịch vụ yêu cầu ủy quyền cho phép trước này không phải là danh sách đầy đủ. Để biết danh sách đầy đủ các dịch vụ yêu cầu ủy quyền cho phép trước, vui lòng liên hệ với bộ phận hỗ trợ khách hàng của PHP theo số 800-878-4445.

Thông tin quan trọng về cách hoạt động của ủy quyền cho phép trước

Trao đổi với nhà cung cấp của quý vị về việc xin ủy quyền cho phép trước. Trong nhiều trường hợp, nhà cung cấp sẽ thay mặt quý vị xin ủy quyền cho phép trước. Quý vị có thể gọi cho bộ phận hỗ trợ khách hàng của Providence Health Plan theo số 800-878-4445 để xác nhận xem họ đã xin được ủy quyền cho phép trước hay chưa. Nếu quý vị không nhận được sự ủy quyền cho phép trước cho các dịch vụ từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới, thì quý vị có thể bị phạt tiền.

Những lời khuyên sau đây có thể giúp quý vị tiết kiệm tiền khi nhận dịch vụ chăm sóc:

Lời Khuyên 1: Sử dụng các quyền lợi chăm sóc phòng ngừa của quý vị; một số dịch vụ nhất định được bao trả toàn bộ.
Chương trình của quý vị bao trả toàn bộ cho một số dịch vụ chăm sóc phòng ngừa từ nhà cung cấp trong mạng lưới.

Lời Khuyên 2: Chọn nhà cung cấp và nhà thuốc trong mạng lưới.
Tham khảo danh mục nhà cung cấp trực tuyến để tìm nhà cung cấp trong mạng lưới và các nhà thuốc tham gia.

Lời Khuyên 3: Chọn thuốc gốc, sử dụng dịch vụ đặt hàng qua đường bưu điện và có một số loại thuốc nhất định được ủy quyền cho phép trước khi mua thêm.
Mua thuốc duy trì đủ dùng trong tối đa 90 ngày bằng cách sử dụng nhà thuốc đặt hàng qua đường bưu điện tham gia chương trình hoặc nhà thuốc bán lẻ ưu tiên. Không phải tất cả các loại thuốc đều được xem là thuốc kê đơn duy trì, bao gồm các loại thuốc hỗn hợp, thuốc từ các nhà thuốc chuyên khoa và thuốc ung thư. Tìm hiểu thêm về điều này tại đây.

Lời Khuyên 4: Biết những dịch vụ nào cần được ủy quyền cho phép trước khi quý vị nhận chăm sóc.
Một số dịch vụ yêu cầu phải có ủy quyền cho phép trước, nghĩa là trước khi quý vị được chăm sóc, dịch vụ phải được Providence Health Plan cho phép trước. Tham khảo tài liệu dành cho thành viên của quý vị để tìm hiểu thêm về việc ủy quyền cho phép trước. Tham khảo phần ủy quyền cho phép trước ở trang này để biết thêm thông tin.

Tận dụng tối đa quyền lợi chăm sóc sức khỏe của quý vị với các khoản chiết khấu và các nguồn lực trực tuyến để quản lý chi phí, dịch vụ và chất lượng.

Giải Trí

Quý vị đang tìm mua thiết bị mới để cải thiện vóc dáng? Quý vị đang nghĩ đến việc tham gia một phòng gym, tham gia một lớp học nấu ăn lành mạnh hoặc đăng ký một số lớp học chèo thuyền kayak? Bất kể quý vị muốn làm gì để duy trì vóc dáng và cân nặng khỏe mạnh, đối tác chiết khấu giải trí LifeBalance của chúng tôi có thể giúp quý vị tiết kiệm tiền khi làm điều đó. Ngoài việc tiết kiệm tiền cho các hoạt động và dịch vụ liên quan đến sức khỏe thể chất và tinh thần, LifeBalance còn cung cấp các khoản chiết khấu tuyệt vời cho những hoạt động liên quan đến sức khỏe thể chất và tinh thần, cũng như các hoạt động giải trí và văn hóa, và chiết khấu cho du lịch, bao gồm khách sạn, du thuyền và nhiều chuyến tham quan phiêu lưu.

Đăng nhập hoặc đăng ký tài khoản myProvidence miễn phí để nhận các khoản chiết khấu.

Cai thuốc lá

Hút thuốc lá là một thói quen gây nghiện rất nặng. Việc cai thuốc lá đòi hỏi sự kiên trì, nhẫn nại và hỗ trợ. Quý vị có thể nhận được sự trợ giúp mà quý vị cần từ các nhóm hỗ trợ đã giành giải thưởng và các chương trình tư vấn qua điện thoại:

• Đường dây hỗ trợ cai thuốc lá - Dịch vụ qua điện thoại miễn phí để giúp quý vị phát triển kế hoạch cai thuốc lá cá nhân hóa và tìm tư vấn cùng nguồn lực trong khu vực của quý vị. Gọi 1-800-QUIT-NOW hoặc 877-2NO-FUME (Tiếng Tây Ban Nha).
• Free & Clear - Chương trình qua điện thoại được thiết kế cho những người hút thuốc muốn tham gia một chương trình có cấu trúc nhưng không thể tham dự các lớp học thường xuyên. Gọi 800-292-2336.

Quý vị cảm thấy mệt mỏi vì cân nặng cứ lên xuống thất thường? Quý vị cảm thấy mệt mỏi vì thử những chế độ ăn kiêng theo mốt mới nhất? Quý vị chỉ đơn giản là cảm thấy mệt mỏi? Chúng tôi hiểu rõ điều đó. Chế độ dinh dưỡng hợp lý - một phương pháp ổn định, nhất quán - là yếu tố cần thiết để cơ thể hoạt động tốt nhất và ngăn ngừa các quan ngại về sức khỏe.

Cho dù quý vị đang tìm cách giảm cân, muốn ăn uống lành mạnh hơn, hay chống lại tình trạng rối loạn ăn uống, quý vị và những người phụ thuộc của quý vị đều có quyền tiếp cận các quyền lợi tư vấn dinh dưỡng. Bốn lần thăm khám đầu tiên được bao trả toàn bộ, nghĩa là quý vị không phải trả bất kỳ khoản tiền nào cho những dịch vụ này. Sau lần thăm khám thứ tư, các lần thăm khám tiếp theo sẽ được thanh toán theo quyền lợi "thăm khám tại văn phòng" của quý vị. Xem tài liệu dành cho thành viên của quý vị để biết các quyền lợi của chương trình của quý vị.

Tại sao cần tư vấn dinh dưỡng?

Chúng tôi khuyến khích quý vị tìm hiểu đầy đủ và sử dụng các quyền lợi trong chương trình sức khỏe của mình. Khi quý vị sử dụng các dịch vụ tư vấn dinh dưỡng, quý vị sẽ được hưởng lợi từ:

• Một kế hoạch cá nhân hóa. Quý vị sẽ làm việc với một chuyên gia tư vấn dinh dưỡng để phát triển kế hoạch phù hợp với tình trạng hiện tại của quý vị. Nhu cầu của quý vị sẽ được đánh giá và phân tích kỹ lưỡng để phát triển một kế hoạch và tốc độ phù hợp với quý vị.
• Quý vị khỏe mạnh hơn. Chế độ dinh dưỡng hợp lý và tập thể dục phù hợp sẽ cung cấp cho quý vị đủ năng lượng để vượt qua mọi hoạt động mỗi ngày. Nếu không có chế độ ăn uống và mức độ tập thể dục phù hợp, quý vị có nguy cơ gặp phải các quan ngại về sức khỏe.
• Hiểu biết về các món ăn không hề đáng sợ mà còn mang đến hương vị thơm ngon. Dinh dưỡng tốt không chỉ giới hạn ở các loại rau củ nhạt nhẽo, nhàm chán. Khi làm việc với chuyên gia tư vấn dinh dưỡng, quý vị sẽ học được rằng có những loại thực phẩm không chỉ tốt cho sức khỏe mà còn có hương vị tuyệt vời.

Nguồn lực về dinh dưỡng có sẵn

Đối với những người chăm sóc Providence California đã đăng ký: Tư Vấn Dinh Dưỡng của Providence St. Joseph Medical Center

Tìm nhà cung cấp phù hợp với quý vị

Có các nhà cung cấp và chương trình bổ sung. Để tìm nhà cung cấp phù hợp với quý vị, hãy tìm kiếm danh mục nhà cung cấp trực tuyến.