이 가이드는 건강 관리를 위해 주도적으로 행동하고 건강 플랜에 참여하는 데 사용할 수 있는 유일한 리소스입니다. PHP 가입자가 이용할 수 있는 myProvidence 및 케어 옵션과 그 밖의 프로그램에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 

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가입자 신분증

서비스를 받을 때 필요하므로 가입자 신분증 휴대하시기 바랍니다. 여기에는 이름, 가입자 ID 번호, 의료 플랜, 네트워크 정보, 주요 전화번호 등 중요한 정보가 담겨 있습니다.

2024 혜택 요약

고액 공제액 플랜

• Option Advantage Premium 1250 CD(PDF)
• Option Advantage Premium 1250 CD – 스페인어(PDF)

고액 공제액 플랜(VEBA) - 처방(약) 및 마사지 포함

• Option Advantage Base 2000 CD – (PDF)
• Option Advantage Base 2000 CD – 스페인어(PDF)

저비용 공제액 플랜

• Choice 500 SD – (PDF)
• Choice 500 SD – 스페인어(PDF)

마사지 혜택

(Premium 및 Choice 플랜에만 적용)

• Massage Therapy Plus(PDF)
• Massage Therapy Plus – 스페인어(PDF)

약국(처방약) 혜택

(Premium 및 Choice 플랜에만 적용)

• RX 15-15-30-30-100(PDF)
• RX 15-15-30-30-100 – 스페인어(PDF)

2024 혜택 및 적용 범위 요약(SBC)

• Advantage Premium 1250 CD 옵션(PDF)
• Option Advantage Premium 1250 CD – 스페인어(PDF)
• Advantage Base 2000 CD 옵션(PDF)
• Option Advantage Base 2000 CD – 스페인어(PDF)
• Choice 500 SD(PDF)
• Choice 500 SD – 스페인어(PDF)

행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 가입자의 웰빙을 위해 제공하는 다양한 서비스와 솔루션을 평가하는 데 있어 이러한 관점을 중요하게 생각합니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있든, 원할 때 참여할 수 있도록 지원하는 자가 치료를 시도할 준비가 되었든, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결되기를 원하든, 그 어떤 상황에서도 가입자의 필요에 맞는 다양한 옵션을 제공합니다.

처방집

Providence Health Plan은 안전하고 효과적이며 저렴한 약물 치료를 장려하기 위해 고안된 종합적인 처방 의약품 처방집을 제공합니다.

처방이 필요할 때 절약하는 데 도움이 되는 팁

• 가능하면 제네릭을 선택하세요.
• 참여 소매 약국을 이용하세요. 온라인 제공자 안내 목록에서 확인할 수 있습니다.
• 만성 또는 장기 건강 상태에 대해 정기적이고 반복적으로 복용하는 조제약(예: "유지 약물")은 선호하는 소매 약국이나 우편 주문 약국에서 구매하세요. 최대 90일분을 구매할 수 있습니다.
• 특정 약물에 대한 사전 승인을 받으세요(자세한 내용은 아래 사전 승인 참조).
• 적격 전문 의약품을 복용하는 경우, Smart RxAssist 프로그램을 통해 본인 부담금 비용을 $0로 낮출 수 있습니다.
• 이 프로그램에 적합한 의약품 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 참여 비용은 없습니다.
• Smart RxAssist 프로그램에서 적격 전문 의약품을 복용하는 경우 프로그램에 자동으로 등록됩니다.
• Smart RxAssist 프로그램을 통해 적격 의약품을 조제 받는 경우, 환자 대변인이 프로그램 가입을 완료하기 위해 연락할 수 있습니다.
• 이 프로그램에 적용되는 의약품은 변경될 수 있습니다.
• 이 프로그램은 공제액이 적용되지 않는 $0의 비용을 부과하기 때문에 건강 저축 계정에 관한 세법에 따라 건강 저축 계정(HSA) 의료 플랜에 등록된 사람들은 이 프로그램을 이용할 수 없습니다.

참여 약국

가입자가 되면 소매점, 우대 소매점, 우편 주문 및 전문 약국을 포함하여 36,000개 이상의 참여 약국을 이용하실 수 있습니다. 지금 온라인 제공자 안내 목록에서 찾아보세요.

우편 주문 약국:

우편 처방 서비스
웹사이트: www.ppsrx.com
503-797-2100 또는 800-552-6694
월요일~금요일 오전 6시~오후 6시, 토요일 오전 9시~오후 2시(태평양 표준시)
우편 주소: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
연중무휴 24시간 이용 가능한 자동 리필 전화: 800-552-6694

약국 FAQ

처방 의약품 보장, 사전 승인, 처방집 사용 및 특수 의약품에 대한 자주 묻는 질문에 대해 답변을 얻으세요.

특정 서비스는 귀하가 진료를 받기 전에 사전 승인을 받아야 합니다. 즉, 귀하가 진료를 받기 전에 해당 서비스는 Providence Health Plan의 사전 승인을 받아야 함을 의미합니다. 사전 승인에 대해 알아야 할 사항은 다음과 같습니다.

특정 서비스는 의료 제공자로부터 서비스를 받기 전에 승인을 받아야 합니다.
귀하가 사전 승인을 받아야 할 수도 있고 귀하의 제공자가 승인을 받게 될 수도 있습니다.

다음 시술 중 하나를 고려할 때는 반드시 제공자와 사전 승인에 대해 논의하세요.

• 출산을 포함한 입원 병원 입원
• MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, 심장핵의학과 같은 첨단 기술 진단 영상(Carelon Medical Benefits Management(이전 American Imaging Management)에서 이러한 서비스를 승인. Carelon에 800-920-1250번으로 Carelon에 문의)
  
  
  • 2023년 3월 1일부터 American Imaging Management/AIM Specialty Health 및 Beacon Health Options는 Carelon으로 이름을 변경했습니다. AIM은 Carelon Medical Benefits Management로 변경되었고, Beacon Health Options는 Carelon Behavioral Health로 변경되었습니다. 이 변경사항에 대해 궁금한 점이 있으시면 800-878-4445번으로 전화하거나 여기를 클릭하여 자세히 알아보세요.
• 정신 건강 및/또는 화학물질 의존성 서비스(PBH, 정신 건강 전문가 팀 - "행동 건강"이라고도 함, 승인 기관: 800-711-4577)
• 물리 및 직업 치료를 위한 외래 재활: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 다음과 같은 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 외래 시술을 선택합니다.
  
  
  • 다양한 미용, 재건, 비강, 구강/치과/악교정 시술
  • 경부, 흉부 및 요추 수술
  • 모든 비만 치료 서비스
  • 장기/조직 및 골수 이식(이식 전 평가 및 HLA 타이핑 포함)
  • 구개수 절제술, 구개수구개인두성형술(UPPP), 레이저 보조 구개수구개성형술(LAUP)
  • 고관절, 무릎, 어깨 시술 선택
  • 수면 연구 및/또는 수면 장애 치료
• 전문 간호 시설 입원
• 입원환자 재활 시설 입원
• 입원환자 호스피스
• 폐 재활
• 심장 재활
• 치과 서비스를 위한 전신 마취
• 실험 또는 연구로 간주될 수 있는 시술/수술/치료
• 유전자 검사(세포유전학 연구) 및 상담
• 보철물
• 다음 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 내구성 의료 장비를 선택하세요.
  
  
  • 전동 휠체어 및 용품
  • 시트 리프트 메커니즘
  • 신경 자극제 선택
  • 피부 대체제
  • 구강용품
  • 굴곡/연장 장치
  • 상처 치료 펌프
  • 음성 생성 장치
  • CPAP 평가판 대여 기간 후 구매
• 일부 주사용 의약품은 사전 승인이 필요합니다. 자세한 내용은 약국 의료 서비스 사전 승인 목록(PDF)을 참조하세요.
  
  

사전 승인이 필요한 서비스 목록은 완전한 것이 아닙니다. 사전 승인이 필요한 서비스의 전체 목록을 얻으려면 PHP 고객 서비스 800-878-4445번으로 전화하여 문의하세요.

사전 승인이 이루어지는 방식에 대한 중요 정보

사전 승인을 받으려면 담당 제공자와 상담하세요. 많은 경우에 담당 제공자가 귀하를 대신하여 사전 승인을 받습니다. Providence Health Plan 고객 서비스 800-878-4445번으로 전화하여 사전 승인을 받았는지 확인할 수 있습니다. 네트워크 외부 제공자로부터 받은 서비스에 대해 사전 승인을 받지 않은 경우, 금전적인 벌금이 부과될 수 있습니다.

다음 팁은 건강을 유지하고 의료 비용을 절감하는 데 도움이 될 수 있습니다.

팁 1: 예방 치료 혜택 활용
귀하의 플랜은 네트워크 내 제공자로부터 서비스를 받는 경우 특정 예방 서비스를 완전히 보상합니다.

팁 2: 네트워크 내 제공자 및 약국 선택
네트워크 내 제공자 및 참여 약국을 찾으려면 온라인 제공자 안내 목록을 참조하면 됩니다.

팁 3: 선호하는 소매 또는 우편 주문 약국을 이용하여 유지 약물 90일분 조제
참여 중인 우편 주문 약국 또는 선호 소매 약국을 통해 최대 90일분의 유지 약물을 구입할 수 있습니다. 복합 의약품, 전문 약국의 약 및 종양학과 약을 비롯해 유지 처방으로 간주되지 않는 약도 있습니다. 이 페이지의 약국 리소스 섹션에서 이에 대해 자세히 알아보세요.

팁 4: 가장 적절한 진료에 액세스
언제 어디서 진료를 받아야 하는지 아는 것은 건강과 재정 상태에 대해 필수적인 일입니다.

여기에서 케어 옵션에 대해 알아보세요.

팁 5: 비용 비교
진료를 받기 전에 myProvidence에 로그인하고 치료 비용 계산기를 사용하여 시설 또는 의사와 예상 치료 비용에 대해 알아보세요. 또한 의료 시설을 비교하여 최상의 가격으로 최적의 치료를 받고 있는지 확인할 수 있습니다. 비용은 플랜 혜택, 해당 플랜의 네트워크 내 제공자, 공제액 및 최대 본인부담금에 대해 누적된 금액을 기준으로 가입자 상황에 따라 맞춤 설정됩니다.

추가 금액 및 할인

Providence Health Plan에 등록하면 많은 특전을 누릴 수 있습니다. 다음은 가입자에게만 주어지는 몇 가지 추가 금액과 할인 서비스입니다.

ProvRN은 공인 간호사가 연중무휴 24시간 의학적 조언을 제공하는 서비스로, 가입자의 증상을 평가하여 진료의 다음 단계를 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다. Providence Health Plan 가입자에게만 제공되며, 필요할 때마다 무료로 이용할 수 있습니다. ProvRN에 503-574-6520 또는 800-700-0481(TTY: 711)번으로 전화하여 문의하세요.

LifeBalance는 헬스클럽 회원, 피트니스 수업, 마사지 요법, 체중 감량 프로그램, 레크리에이션, 문화 및 웰니스 이벤트, 가족 활동, 영화, 여행 등에 대한 할인 혜택을 제공합니다. LifeBalance를 통해 할인 혜택을 받으려면 myProvidence 계정에 로그인하거나 무료로 등록하세요. 

웰니스 리소스

금연
흡연은 강력한 중독입니다. 포기하려면 연습과 인내, 지원이 필요합니다. 수상 경력에 빛나는 지원 그룹과 전화 상담 프로그램 중 하나를 통해 필요한 도움을 받으실 수 있습니다.

• 금연 도우미 전화 - 맞춤형 금연 플랜을 개발하고 해당 지역의 상담 및 리소스를 찾는 데 도움이 되는 무료 전화 서비스입니다. 1-800-QUIT-NOW 또는 877-2NO-FUME(스페인어)으로 전화하세요.
• 프리 앤 클리어 - 체계적인 프로그램을 원하지만 정규 수업에 참석할 수 없는 흡연자를 위해 고안된 전화 기반 프로그램입니다. 800-292-2336번으로 전화하세요.