Нужна помощь?

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу

Benefits 101

Мы предлагаем решения, направленные на поддержание вашего здоровья и благополучия. Как участник Providence Health Plan вы можете рассчитывать на комплексные льготы и широкий выбор специалистов.

Ознакомьтесь с приведенными ниже темами, чтобы узнать больше о выплатах по вашему плану:

  • Руководство по ресурсам для участников

    Руководство представляет собой единый ресурс, с помощью которого вы сможете активно участвовать в решении вопросов, связанных с вашим здоровьем, и взаимодействовать со своим планом медицинского страхования. Здесь содержится полезная информация о программе myProvidence, вариантах обслуживания и других программах, доступных для участников PHP. 


    Просмотр или загрузка

  • Материалы для участников
    ID-карта участника

    Носите свою ID-карту с собой, поскольку она понадобится вам для получения услуг. Она содержит важную информацию, включая ваше имя, идентификационный номер участника, план медицинского страхования, информацию о сети и важные номера телефонов.



    Краткое описание льгот на 2024 год

    План с высокой франшизой


    План с высокой франшизой (VEBA) — включает рецептурные препараты и массаж


    План с низкой франшизой



    Покрытие услуг массажиста

    (только в планах Premium и Choice)



    Покрытие фармацевтического обслуживания (Rx)

    (только в планах Premium и Choice)



    Краткое описание льгот и покрытия на 2024 год (SBC)
  • Ресурсы в области поведенческого здоровья

    Мы знаем, что в области поведенческого здоровья нет универсальных решений. Мы все уникальны, и наш путь и потребности варьируются в зависимости от нашей личной ситуации. В компании Providence мы руководствуемся именно этим принципом, когда рассматриваем комплекс услуг и решений, направленных на поддержание вашего здоровья и благополучия. Если вам нужна некоторая поддержка для расслабления, вы готовы попробовать самостоятельную терапию, которая поможет вам приступить к активным действия по собственному усмотрению, или же вы хотите немедленно связаться со специалистом — посредством текстового сообщения, голосовой связи, видеосвязи или лично — мы предлагаем целый ряд вариантов, соответствующих вашим потребностям.


    Перейти сейчас
  • Ресурсы в области фармацевтического обслуживания
    Рецептурный перечень

    Providence Health Plan открывает доступ к обширному перечню рецептурных препаратов, разработанному для обеспечения безопасной, эффективной и доступной лекарственной терапии.

     

    Рецептурный перечень для плана на 2024 год



    Советы, которые помогут вам сэкономить, когда вам требуется рецептурный препарат
    • По возможности выбирайте дженерики.
    • Пользуйтесь услугами сетевой розничной аптеки, см. онлайн-каталог специалистов
    • Приобретайте рецептурные препараты, которые вы принимаете на регулярной основе, повторяющимися курсами для лечения хронического или долгосрочном состоянии здоровья (т. е. «поддерживающие препараты») в приоритетной розничной аптеке или аптеке для заказа с доставкой по почте: Вы можете приобрести запас препарата на срок до 90 дней.
    • Получайте предварительное разрешение на приобретение определенных препаратов (информация о предварительном разрешении приведена ниже).
    • Если вы принимаете допустимые специальные препараты, программа Smart RxAssist поможет вам сократить личные затраты до $0.
      • Список препаратов, на которые распространяется программа, можно найти здесь.
      • Участие в программе Smart RxAssist бесплатное.
      • Вы будете автоматически зарегистрированы в программе в случае приёма допустимых специальных препаратов по программе Smart RxAssist.
      • При приобретении допустимого рецептурного препарата по программе Smart RxAssist с вами может связаться адвокат по защите прав пациентов, который поможет вам завершить регистрацию в программе.
      • Список препаратов, на которые распространяется программа, может меняться.
      • Поскольку в рамках программы стоимость препаратов составляет 0 долларов США без уплаты франшизы, в соответствии с налоговым законодательством о накопительных медицинских счетах эта программа недоступна для лиц, зарегистрированных в плане медицинского страхования Health Savings Account (HSA).


    Аптеки-участники

    Как участник плана вы получаете доступ к более чем 36 000 аптек сети, включая розничные, приоритетные розничные, специализированные аптеки, а также аптеки для заказа с доставкой по почте. Найдите подходящую аптеку в нашем онлайн-каталоге специалистов.

    Аптека для заказа с доставкой по почте:


    Почтовая служба рецептов

    Веб-сайт: www.ppsrx.com
    503-797-2100 или 800-552-6694
    С понедельника по пятницу с 6:00 до 18:00; в субботу с 9:00 до 14:00 (тихоокеанское время)
    Почтовый адрес: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
    Автоматическая линия повторного заказа рецептурных препаратов доступна 24/7, 365 дней в году: 800-552-6694



    Часто задаваемые вопросы об аптеках

    Получите ответы на часто задаваемые вопросы о покрытии рецептурных препаратов, предварительном разрешении, использовании рецептурного перечня и специальных препаратах.

     

    Перейти
  • Предварительное разрешение

    Для получения некоторых услуг требуется предварительное разрешение. Это значит, что планируемое медицинского обслуживание должно быть предварительно одобрено Providence Health Plan. Вот что вам нужно знать о предварительном разрешении:

    Определенные услуги должны быть одобрены, прежде чем они будут предоставлены специалистом.
    Иногда предварительное разрешение вы должны получить самостоятельно; иногда это может сделать ваш специалист. 


    Обязательно обсудите получение предварительного разрешения со своим специалистом, если рассматриваете одну из следующих процедур:


    • Госпитализация в стационар, включая родильное отделение
    • Высокотехнологичная диагностическая визуализация, например МРТ, МРА, ОФЭКТ, КТ, КТА, ПЭТ, ядерная кардиология (Carelon Medical Benefits Management (ранее American Imaging Management) выдает разрешение на получение этих услуг; свяжитесь с Carelon по телефону 800-920-1250)

      • 1 марта 2023 года компания American Imaging Management/AIM Specialty Health and Beacon Health Options изменила своё название на Carelon. Компания AIM изменила название на Carelon Medical Benefits Management, а Beacon Health Options – на Carelon Behavioral Health. При возникновении вопросов относительно этого изменения позвоните по телефону 800-878-4445 или нажмите здесь, чтобы получить более подробную информацию.
    • Услуги, связанные с нарушениями душевного здоровья и зависимостью от химических веществ (разрешение выдает PBH, группа экспертов по вопросам душевного здоровья, которое иногда также называют «поведенческим здоровьем»: 800-711-4577)
    • Амбулаторная реабилитация с применением физио- и трудотерапии: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
    • Отдельные амбулаторные процедуры, включая, помимо прочего, следующие категории:

      • Прочие косметические, реконструктивные, назальные, ротовые/стоматологические/ортодонтические процедуры
      • Хирургия шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
      • Все бариатрические услуги
      • Трансплантация органов/тканей и костного мозга (включая оценку перед трансплантацией и HLA-типирование)
      • Иссечение язычка мягкого неба, увулопалатопластика (UPPP), лазерная увулопалатопластика (LAUP)
      • Отдельные операции на тазобедренном, коленном и плечевом суставах
      • Исследования сна и/или лечение расстройств сна
    • Госпитализация в учреждение квалифицированного сестринского ухода
    • Госпитализация в реабилитационное учреждение
    • Госпитализация в хоспис
    • Легочная реабилитация
    • Кардиореабилитация
    • Общая анестезия для стоматологических услуг
    • Процедуры, операции, методы лечения, которые могут считаться экспериментальными
    • Генетическое тестирование (цитогенетические исследования) и консультирование
    • Протезирование
    • Определенное долговечное медицинское оборудование, включая, помимо прочего, следующие категории:

      • Кресла-каталки с электроприводом и принадлежности к ним
      • Вертикализаторы
      • Отдельные стимуляторы нервов
      • Заменители кожи
      • Пероральные устройства
      • Устройства для сгибания/разгибания
      • Насосы для терапии ран
      • Голосообразующие аппараты
      • Приобретение оборудования для СИПАП-терапии после пробного периода аренды
    • Некоторые инъекционные препараты также требуют предварительного разрешения. Подробная информация приведена в в списке требующих предварительного разрешения медицинских услуг по вашей аптеке (PDF).

    Список услуг, требующих предварительного разрешения, не является полным. Для получения полного списка услуг, требующих предварительного разрешения, обратитесь в службу поддержки клиентов PHP по телефону 800-878-4445.



    Важная информация о том, как работает предварительное разрешение

    Поговорите со своим специалистом о получении предварительного разрешения. Зачастую предварительное разрешение от вашего имени получает специалист. Вы можете позвонить в службу поддержки клиентов Providence Health Plan по номеру 800-878-4445, чтобы проверить, получено ли предварительное разрешение. Если вы не получите предварительного разрешения на получение услуг внешнего специалиста, может быть наложен штраф.

  • Используйте свои льготы по максимуму
    Приведенные ниже советы помогут вам сохранить крепкое здоровье и сэкономить на медицинском обслуживании:

    Совет 1: Пользуйтесь выплатами на профилактическое обслуживание
    Ваш план полностью покрывает некоторые профилактические услуги, если их предоставляет участвующий в плане специалист.

    Совет 2: Выбирайте специалистов и аптеки в сети.
    Найти входящих в сеть специалистов и аптеки можно в онлайн-каталоге специалистов.

    Совет 3: Пользуйтесь услугами приоритетной розничной аптеки или аптеки для заказа с доставкой по почте для приобретения запаса поддерживающих препаратов на срок до 90 дней
    Вы можете приобрести запас поддерживающих препаратов на срок до 90 дней в сетевой аптеке для заказа с доставкой по почте или в приоритетной розничной аптеке. Не все препараты считаются поддерживающими, в том числе комбинированные препараты, препараты из специализированных аптек и онкологические препараты. Узнайте об этом больше в разделе «Ресурсы в области фармацевтического обслуживания» на этой странице

    Совет 4: Пользуйтесь оптимальными вариантами обслуживания

    Знания о том, когда и куда следует обращаться по вопросам медицинского обслуживания, имеют решающее значение для вашего здоровья и бюджета.

    Узнайте больше о вариантах обслуживания здесь.

    Совет 5: Сравнивайте затраты
    Перед началом лечения войдите в свой аккаунт myProvidence и воспользуйтесь калькулятором стоимости лечения, чтобы узнать об учреждении или специалисте и оценить стоимость лечения. Вы также можете сравнить медицинские учреждения, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход по наилучшей цене. Стоимость услуг рассчитывается в индивидуальном порядке в зависимости от вашего плана медицинского страхования, сетевых специалистов по вашему плану, накопленной суммы франшизы и максимальной суммы личных затрат.

  • Скидки и ресурсы для здоровья и здорового образа жизни
    Дополнительные преимущества и скидки

    Зарегистрированные участники Providence Health Plan имеют доступ ко множеству льгот. Ниже приведены лишь некоторые дополнительные преимущества и услуги со скидкой, доступные только участникам.

    ProvRN предлагает медицинские консультации в режиме 24/7 от зарегистрированных медсестер, которые могут оценить ваши симптомы и определить дальнейшие шаги для получения помощи. Только для участников Providence Health Plan эта услуга доступна бесплатно и в любое время, когда она вам нужна. Обращайтесь к специалисту ProvRN по телефону 503-574-6520 или 800-700-0481 (TTY: 711).

    LifeBalance предлагает скидки на абонементы в спортивно-оздоровительных клубах, фитнес-классы, массажную терапию, программы снижения веса, развлекательные, культурные и оздоровительные мероприятия, семейные мероприятия, фильмы, путешествия и многое другое. Войдите в систему или бесплатно зарегистрируйте аккаунт myProvidence, чтобы получить доступ к скидкам по программе LifeBalance. 



    Ресурсы по вопросам здорового образа жизни

    Отказ от курения
    Курение вызывает сильную зависимость. Отказ от никотина требует практики, терпения и поддержки. Вы можете получить необходимую помощь в одной из наших отмеченных наградами групп поддержки и программ телефонного консультирования:


    • Горячая линия для бросающих курить — бесплатная телефонная служба, которая поможет вам разработать индивидуальный план отказа от курения и найти консультантов и ресурсы в вашем регионе. Обращайтесь по телефону 1-800-QUIT-NOW или 877-2NO-FUME (испанский язык).
    • Free & Clear — телефонная служба, предназначенная для курильщиков, которым нужна структурированная программа, но которые не могут посещать обычные занятия. Обращайтесь по телефону 800-292-2336.
Связаться со службой поддержки клиентов

Мы всегда готовы помочь

Обращайтесь к нам за помощью. Мы с удовольствием ответим на ваши вопросы или поможем найти необходимые ресурсы.

Связаться