福利介绍
您的福利旨在为您的健康提供支持。作为 Providence Health Plan 会员，您可以依赖我们完善的福利和提供商选择。
探索以下主题，了解计划提供的福利：
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会员资源指南
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会员资料
会员卡
请随身携带会员卡，因为您在接受服务时需要使用它。会员卡中含有包括您的姓名、会员 ID 号、医疗计划、网络信息和重要电话号码等重要信息。
2024 年福利摘要
高免赔额计划
高免赔额计划 (VEBA) — 包括处方药和按摩
低免赔额计划
- Choice 500 SD – (PDF)
- Choice 500 SD — 西班牙语 (PDF)
按摩福利
（仅适用于 Premium 和 Choice 计划）
- Massage Therapy Plus (PDF)
- Massage Therapy Plus — 西班牙语 (PDF)
药房（处方药 Rx）福利
（仅适用于 Premium 和 Choice 计划）
- RX 15-15-30-30-100 (PDF)
- RX 15-15-30-30-100 — 西班牙语 (PDF)
2024 年福利和承保范围摘要 (SBC)
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行为健康资源
我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的，我们的旅程和需求因个人情况而异。在 Providence，我们希望在为您的健康提供服务和解决方案组合时会考虑到这一点。无论您想寻求一些放松支持，还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗，抑或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供者建立即时联系，我们都有多种选择来满足您的需求。
立即访问 -
药房资源
处方集
Providence Health Plan 为会员提供旨在促进安全、有效和平价药物治疗的全面处方药处方集。
2024 年计划处方集
在您需要处方药时帮助您节省成本的技巧
- 尽可能选择非专利药。
- 使用参与的零售药房；请参阅在线提供商名录
- 在首选零售或邮购药房定期配取治疗慢性或长期健康问题的药物（即，“维持药品”）。您可以购买最多 90 天用量的药物。
- 获得某些药物的事先授权（请参阅下方的事先授权了解更多信息）。
- 如果您服用合格的特殊药品，那么 Smart RxAssist 计划可帮助您将自付费用降低至 $0。
- 符合此计划条件的药品列表可见于此处。
- 参加 Smart RxAssist 计划您无需支付任何费用。
- 如果您服用 Smart RxAssist 计划中的符合资格的特殊药品，则将自动参保该计划。
- 如果您正在按配方领取符合 Smart RxAssist 计划的药物，那么患者倡导者可能会与您联系，以完成计划参保。
- 有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
- 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。
参与的药房
作为会员，您可以访问 36,000 多家参与的药房，包括零售、首选零售、邮购和特药药房。在我们的在线提供商名录中查找一家。
邮购药房：
邮政处方服务
网站：www.ppsrx.com
503-797-2100 或 800-552-6694
周一至周五上午 6 点至下午 6 点；周六上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）
邮递地址：P.O. Box 2718, Portland, OR 97208
全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务：800-552-6694
药房常见问题解答
获取有关处方药承保范围、事先授权、使用处方集和特殊药品的常见问题解答。
立即开始 -
事先授权
某些服务要求您在接受护理前获得事先授权，这意味着您在接受此类服务前必须获得 Providence Health Plan 的预先批准。您应该了解的关于事先授权的内容如下：
在您接受医疗保健服务提供商提供的某些服务前，必须获得批准。
有时您需要获得事先授权；有时候您的提供商需要获得批准。
当您考虑以下程序之一时，请务必与您的提供商讨论事先授权：
- 住院治疗，包括产科治疗
- 高科技诊断成像，如 MRI、MRA、SPECT、CT、CTA、PET、核心脏病学（Carelon Medical Benefits Management（前身为 American Imaging Management）授权这些服务；请致电 800-920-1250 联系 Carelon）
- 自 2023 年 3 月 1 日起，美国成像管理 /AIM Specialty Health 和 Beacon Health Options 改名为 Carelon。AIM 转变为 Carelon 医疗福利管理，信标健康选项转变为 Carelon 行为健康。如果您对此变更有任何疑问，请致电 800-878-4445 或 单击 此处了解更多信息。
- 心理健康和/或化学药品依赖服务（PBH，心理健康（有时被称为“行为健康”）专家团队是授权代理：800-711-4577）
- 物理和职业疗法的门诊康复：866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
- 精选门诊手术，包括但不限于以下类别：
- 其他美容、重建、鼻腔、口腔/牙科/正颌手术
- 颈椎、胸外科和腰椎手术
- 所有肥胖症治疗服务
- 器官/组织和骨髓移植（包括移植前评估和 HLA 分型）
- 悬雍垂切除术、悬壅垂颚咽成形术 (UPPP) 及激光辅助悬壅垂颚咽成形术 (LAUP)
- 精选髋关节、膝关节和肩关节手术
- 睡眠研究和/或睡眠障碍治疗
- 入住专业护理机构
- 入住住院康复机构
- 住院临终关怀
- 肺部康复
- 心脏康复
- 用于牙科服务的全身麻醉
- 可能被视为实验性或研究性的程序//手术/治疗
- 基因检测（细胞遗传学研究）和咨询
- 假体
- 精选耐用医疗设备，包括但不限于以下类别：
- 电动轮椅和用品
- 座椅升降机构
- 精选神经刺激器
- 皮肤替代物
- 口内装置
- 弯曲/伸展设备
- 创伤治疗泵
- 语音生成设备
- 试用租赁后购买 CPAP
- 精选注射药物也需要事先授权。请参阅药房医疗服务事先授权列表 (PDF) 了解详情。
需要事先授权的服务列表并不详尽。如要获取需要事先授权之服务的完整列表，请拨打 800-878-4445 联系 PHP 客户服务部。
关于事先授权作用方式的重要信息
与您的提供商讨论如何获得事先授权。在许多情况下，提供商将代表您获得事先授权。您可以致电 800-878-4445 联系 Providence Health Plan 客户服务部，以核实是否需要事先授权。对于您从网络外提供商处获得的服务，如果您没有取得事先授权，则会产生经济处罚。
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充分利用您的福利
下列小贴士可帮助您保持健康并节省医疗保健费用。
小贴士 1：使用您的预防性护理福利
在接受网络内提供商提供的服务时，您的计划会全额承保某些预防性服务。
小贴士 2：选择网络内提供商和药房
请参考在线提供商名录，以查找网络内提供商和参与的药房。
小贴士 3：使用首选零售或邮购药房补充 90 天用量的维持药品
利用参与的邮购药房或首选零售药房购买最多 90 天用量的维持药品。并非所有药品都属于维持处方药（包括复合药品、特药药房提供的药品和肿瘤药品）。在本页的药房资源部分了解详细信息。
小贴士 4：获取最合适的护理
了解何时何地获得护理对于您的健康和费用而言至关重要。在此处了解关于护理选择的信息。
小贴士 5：比较费用
在接受护理之前，请登录 myProvidence 并使用治疗费用计算器了解医疗机构或医生以及预计的治疗费用。您还可以比较医疗机构，从而确保以最佳价格获得最优护理。治疗费用根据您的计划福利、计划网络中的提供商以及您已累积的免赔额和自付费用上限为您量身定制。 -
折扣和保健资源
额外价值与折扣
加入 Providence Health Plan 后，您可享受许多福利。以下是仅为会员提供的部分额外价值和折扣服务。
ProvRN 全年全天候提供注册护士的医疗建议服务，这些注册护士能够评估您的症状，从而帮助确定您的后续护理步骤。Providence Health Plan 会员专享，可在您需要时免费提供。致电 503-574-6520 或 800-700-0481 (TTY: 711) 联系 ProvRN。
LifeBalance 可在健康俱乐部会费、健身课程、按摩疗法、减重计划，以及休闲、文化和保健活动，家庭活动、电影、旅行等许多方面带来节省。登录或注册免费的 myProvidence 账户，以通过 LifeBalance 获取折扣。
保健资源
戒烟
吸烟是一种强烈的成瘾行为。戒烟需要实践、耐心和支持。借助我们屡获殊荣的任一支持小组和电话咨询计划，您可以获得所需的帮助：
- 戒烟热线 — 帮助您制定个性化戒烟计划并查找所在区域内的咨询和资源的免费电话服务。请致电 1-800-QUIT-NOW 或 877-2NO-FUME（西班牙语）。
- Free & Clear — 专为需要有条理的计划但却无法参加常规课程的吸烟者打造的电话计划。请致电 800-292-2336。