Описание плана

Providence Medicare Bridge + Rx (HMO-POS)

Зарегистрироваться сейчас

Обзор

Ежемесячный страховой взнос

$29

Годовая франшиза

$0

Макс. сумма личных затрат

$6,500 в сети
Без максимального ограничения вне сети

Green Check Icon

Сеть специалистов

Поиск поставщика или аптеки
Green Check Icon

Фармакологический перечень

Поиск в нашем рецептурном перечне онлайн

Важная информация об этом плане

Этот план доступен в округах Clackamas, Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Multnomah, Polk, Washington, Wheeler и Yamhill в Oregon и округе Clark в Washington.

Не включает страховой взнос Части B, который вам, возможно, придется заплатить. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.



Для получения дополнительной информации о планах Providence Medicare Advantage Plan обратитесь в отдел продаж.

Эта информация доступна в разных форматах, в том числе на аудио-CD. Если вам необходима информация о плане в другом формате, позвоните в службу поддержки клиентов по номеру 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTП: 711). Услуги предоставляются с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время) без выходных.

Важное примечание к этим пособиям

Участники нашего плана получают все пособия, предусмотренные планом Original Medicare, а также некоторые дополнительные льготы как участники планов Providence Medicare Advantage.

Краткое описание пособия

  • Пособия
    Сетевые Внесетевые
    Страховое покрытие госпитализации1Доплата 325 долл. ежедневно за дни 1–6
    Доплата 0 долл. ежедневно за день 7 и последующие    		30% от общей стоимости за госпитализацию
    Страховое покрытие амбулаторного обслуживания1Доплата 375 долл. за амбулаторную хирургию в больничном учреждении30% от общей стоимости
    Центр амбулаторной хирургии1Доплата 250 долл. за амбулаторную хирургию в центре амбулаторной хирургии30% от общей стоимости
    Визит к лечащему врачуДоплата 0 долл.Доплата 25 долл.
    Визит к специалистуДоплата 30 долл.Доплата 50 долл.
    ПрофилактикаВы ничего не платите30% от общей стоимости
    Экстренная помощьДоплата 125 долл.
    Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за экстренную помощь не начисляется.
    Срочное обслуживаниеДоплата 30 долл.
    Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за срочную помощь не начисляется.
  • Диагностические услуги + лаборатории и визуализация1
    Сетевые Внесетевые
    Диагностическое радиологическое исследование (МРТ, УЗИ, КТ и др.)20% от общей стоимости до 250 долл. в день30% от общей стоимости
    Услуги терапевтической радиологии20% от общей стоимости30% от общей стоимости
    Амбулаторный рентгенДоплата 10 долл.30% от общей стоимости
    Диагностические тесты и процедуры20% от общей стоимости30% от общей стоимости
    Лабораторные услугиДоплата 0 долл.30% от общей стоимости
  • Услуги, связанные со слухом
    Сетевые Внесетевые
    Покрытие MedicareДоплата 35 долл.30% от общей стоимости
    Регулярный осмотрДоплата 0 долл.Покрытие не предусмотрено
    Слуховые аппаратыДоплата 699 долл. за слуховой аппарат - Advanced
    Доплата 999 долл. за слуховой аппарат - Premium    		Покрытие не предусмотрено
  • Стоматологические услуги
    Сетевые Внесетевые
    Покрытие MedicareДоплата 30 долл.30% от общей стоимости
    Embedded PreventiveДоплата 0 долл. включает осмотры, чистки, рентгеновские снимки, фторирование. Действуют ограничения.20% от общей стоимости включает осмотры, чистки, рентгеновские снимки, фторирование. Действуют ограничения.
    ОпцияПокрывается за дополнительный страховой взнос. Нажмите, чтобы узнать подробнее.
  • Услуги окулиста
    Сетевые Внесетевые
    Покрытие MedicareДоплата 35 долл.
    Доплата 0 долл. за скрининг глаукомы    		30% от общей стоимости каждого обследования
    30% от общей стоимости скрининга глаукомы
    Регулярный осмотрОплата сострахования или доплата за одно плановое обследование зрения (включая рефракцию) в течение календарный год не предусмотрена
    Покрытие программой Medicare затрат на очки20% от общей стоимости за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катаракты30% от общей стоимости за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катаракты
    Стандартные очки или контактные линзыСкидка в размере до 250 долл. за календарный год на любую комбинацию обычных рецептурных очков
  • Психиатрическая помощь1
    Сетевые Внесетевые
    Посещение стационараДоплата 300 долл. ежедневно за дни 1–5
    Доплата 0 долл. за дни 6–90    		30% от общей стоимости за госпитализацию
    Индивидуальный амбулаторный визит, посещение групповой терапииДоплата 30 долл.30% от общей стоимости
  • Учреждение квалифицированного сестринского ухода1
    Сетевые Внесетевые
    Учреждение квалифицированного сестринского уходаДоплата 0 долл. за дни 1–20
    Доплата 214 долл. за каждый из дней 21–100    		30% от общей стоимости каждого периода пособия (дни 1–100)
  • Физиотерапия1
    Сетевые Внесетевые
    ФизиотерапияДоплата 30 долл.30% от общей стоимости
  • Скорая помощь1
    Сетевые Внесетевые
    Скорая помощьДоплата 275 долл.
  • Транспортировка
    Сетевые Внесетевые
    ТранспортировкаПокрытие не предусмотрено
  • Medicare, часть B, препараты1
    Сетевые Внесетевые
    Medicare, часть В, медицинские препараты0 – 20% от общей стоимости
    (Расходы на инсулин: до 35 долл. в месяц)    		30% от общей стоимости
    (Доля расходов на инсулин до $35 в месяц)
  • Альтернативная медицина
    Сетевые Внесетевые
    Альтернативное обслуживание (услуги натуропата, мануальной терапии, акупунктура)Услуги мануальной терапии: Доплата 20 долл.; 18 посещений в календарный год
    Акупунктура: Доплата 20 долл.; 18 посещений в календарный год
    Натуропат: Доплата 20 долл.; 6 посещений в календарный год    		Покрытие не предусмотрено
  • Программа доставки еды
    Сетевые Внесетевые
    Программа доставки еды
    (только после выписки)    		Доплата 0 долл. за 2 приема пищи в день в течение 14 дней после удовлетворяющей требованиям стационарной госпитализацииПокрытие не предусмотрено
  • Товары, отпускаемые без рецепта:
    Сетевые Внесетевые
    Товары, отпускаемые без рецепта:65 долл. каждые 3 месяца (розничная карточка, каталог, онлайн, почта и заказ по телефону).Безрецептурные товары можно приобретать только по каталогу или у одобренных розничных продавцов
  • Персональная система экстренного реагирования
    Сетевые Внесетевые
    Персональная система экстренного реагирования (PERS)Доплата 0 долл.Покрытие не предусмотрено
  • Программа Wellness
    Сетевые Внесетевые
    Программа WellnessДоплата 0 долл. за месячный абонемент в тренажерный зал в участвующих фитнес-клубах
  • Парик
    Сетевые Внесетевые
    ПарикОплата сострахования или доплата за один парик в связи с потерей волос в результате химиотерапии не предусмотрена.
1Некоторые услуги требуют предварительного утверждения.


Некоторые стоматологи не выставляют счета по страховке. Если вы обращаетесь к стоматологу, который не выставляет счета по страховке, вам придется заплатить наличными и предоставить бланк запроса на возмещение расходов.

Рецептурные препараты

  • Prescription Drug Deductible
    Ежегодная франшиза

    Поскольку в этом плане нет франшизы, этот этап оплаты к вам не относится.
  • Деление расходов на приоритетные розничные аптеки + почтовые аптеки
    До 30 дней До 60 дней До 100 дней
    Уровень 1 (предпочтительный дженерик)Доплата 0 долл.Доплата 0 долл.Доплата 0 долл.
    Уровень 2 (дженерик)Доплата 10 долл. в приоритетном розничном пункте
    Доплата 0 долл. за почтовый заказ    		Доплата 20 долл. в приоритетном розничном пункте
    Доплата 0 долл. за почтовый заказ    		Доплата 30 долл. в приоритетном розничном пункте
    Доплата 0 долл. за почтовый заказ
    Уровень 3 (предпочтительный бренд)Доплата 40 долл.
    (доплата 35 долл. за инсулин, покрываемый Частью D)    		Доплата 80 долл.
    (доплата 70 долл. за инсулин, покрываемый Частью D)    		Доплата 120 долл.
    (Доплата 105 долл. за инсулин, покрываемый Частью D; доплата 95 долл. за почтовые заказы)
    Уровень 4 (непредпочтительный препарат)Доплата 100 долл.Доплата 200 долл.Доплата 300 долл.
    Уровень 5 (специальный)33% от общей суммыПокрытие не предусмотреноПокрытие не предусмотрено
  • Standard Retail Cost Sharing
    Up to 30 days Up to 60 days Up to 100 days
    Tier 1 (Preferred Generic)$16 copay$32 copay$48 copay
    Tier 2 (Generic)$20 copay$40 copay$60 copay
    Tier 3 (Preferred Brand)$47 copay
    ($35 copay for Part D covered insulin)    		$94 copay
    ($70 copay for Part D covered insulin)    		$141 copay
    ($105 copay for Part D covered insulin)
    Tier 4 (Non-Preferred Drug)$100 copay$200 copay$300 copay
    Tier 5 (Specialty Tier)33% of totalNot coveredNot covered
  • Medicare Part D benefit stages

    Stage 1: This stage only applies to plans with a Part D deductible. You stay in this stage until you have met your Part D deductible for your Tier 3, 4, and 5 drugs.


    Stage 2: You stay in this stage until your out-of-pocket costs reach $2,000, then you move to Stage 3.


    Stage 3: Also known as Catastrophic Coverage. In this stage, you pay nothing for your covered Part D drugs.
  • Participating Pharmacies

    По всей стране их тысячи, поэтому мы найдем аптеку рядом с вашим домом.



    Ознакомьтесь с нашим каталогом специалистов и аптечным справочником, чтобы найти ближайшую к вам аптеку-участника. Для получения дополнительной информации о наших рецептурных перечнях или о покрытии рецептурных препаратов нажмите здесь.


Внесетевые/не являющиеся стороной договора провайдеры не обязаны лечить участников Плана, за исключением экстренных ситуаций. Для получения дополнительной информации, в том числе о распределении расходов на внесетевые услуги, позвоните в нашу службу поддержки или ознакомьтесь с доказательством страхового покрытия.

Рецептурный перечень и/или аптечная сеть могут изменяться в любое время. При необходимости вы получите уведомление.

Важное сообщение о том, сколько вы платите за вакцины: наш план покрывает большинство вакцин Части D бесплатно. Для получения дополнительной информации позвоните в службу поддержки клиентов.

Важное сообщение о том, сколько вы платите за инсулин: вы не заплатите больше 35 долларов за месячный запас каждого препарата инсулина, покрываемого нашим планом, независимо от уровня участия в расходах.

Получите обслуживание, отвечающее вашим потребностям – в нужное время и в нужном месте. Узнайте о доступных для участников типах медицинского обслуживания.

  • Emergency Care - $$$$

    When you think you may be in danger.


    Use emergency care for suspected heart attack, stroke, severe abdominal pain, poisoning, choking, loss of consciousness, and uncontrolled bleeding.


    Learn more


    If you ever think your life or well-being could be in serious danger, call 911 immediately.
  • ExpressCare Clinics - Free*

    Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.


    Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению (некоторые из них находятся в ближайшем к вам Walgreens) вы легко найдете клинику рядом с вами.


    Недоступно в Калифорнии.


    Читать подробнее 



    *Визиты ExpressCare Clinic бесплатны для участников большинства планов. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
  • ExpressCare Virtual - Free*

    Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время. 


    Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.


    Недоступно в Калифорнии.


    *Визиты ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов.


    Подробнее
  • Primary Care - $

    Your primary healthcare partner.


    Primary care providers develop a relationship with you and know your health history. Visit them for check-ups, managing chronic conditions, and specialist referrals.



    Learn more
  • Круглосуточная горячая линия сестринской поддержки – бесплатно

    Доступ к обслуживанию 24/7.


    Проблемы со здоровьем не укладываются в график с 9 до 5, поэтому и доступ к медицинской информации не должен ограничиваться этим графиком. Участники планов Providence Medicare Advantage могут круглосуточно звонить на горячую линию сестринской поддержки и задавать вопросы о своем здоровье.



    Подробнее
  • Неотложная помощь — $$

    When you need help right away.


    Urgent care is where you turn when you know you need help and can’t wait for an appointment. This is best for minor injuries, cuts, burns, pains, and sprains.



    Learn more

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу