Sống lành mạnh

Medicare 101: Những Điều Quý Vị Cần Biết Trước Khi Đưa Ra Quyết Định Medicare

28 Tháng Mười 2024

Đối với các hội viên hiện đang hoặc sắp đủ điều kiện tham gia Medicare, có rất nhiều chi tiết quan trọng mà quý vị nên xem xét khi chọn một chương trình Medicare.

Nếu quý vị là hội viên đang trong quá trình quyết định xem chương trình Medicare nào phù hợp với mình thì Providence có mặt để hướng dẫn giúp quý vị đưa ra quyết định đó. Dưới đây là một số thông tin chung về Medicare và một số lời khuyên và nguồn lực hữu ích để quý vị xem xét khi chọn bảo hiểm Medicare phù hợp nhất với nhu cầu của mình.

Medicare là gì?

Medicare là chương trình bảo hiểm y tế liên bang dành cho người từ 65 tuổi trở lên. Chương trình cũng dành cho những cá nhân dưới 65 tuổi bị khuyết tật hoặc mắc một số bệnh mãn tính nhất định, chẳng hạn như ESRD (Bệnh Thận Giai Đoạn Cuối), và đã nhận được Trợ Cấp Bảo Hiểm An Sinh Xã Hội Cho Người Khuyết Tật (SSDI) tối thiểu trong hai năm.

Sự khác biệt giữa các Phần Medicare khác nhau và các chương trình bổ sung là gì?

Có một số loại bảo hiểm Medicare, nhưng các lựa chọn phổ biến nhất bao gồm:

• Medicare Advantage: Medicare Advantage chi trả hóa đơn bệnh viện và thăm khám bác sĩ và thường là thuốc kê đơn. Ngoài ra, các công ty bảo hiểm có thể bổ sung bảo hiểm cho các mục không có trong Medicare truyền thống, chẳng hạn như thuốc không kê đơn, hội viên phòng tập thể hình, bảo hiểm thị lực và răng miệng tăng cường, vận chuyển y tế không khẩn cấp, máy trợ thính và các dịch vụ khác mà quý vị có thể cần.

• Medicare Supplement: Medicare Supplement (còn được gọi là Medigap) giúp lấp đầy "lỗ hổng" trong Medicare truyền thống. Mặc dù Medicare truyền thống chi trả nhiều chi phí y tế, nhưng vẫn có các chi phí tự chi trả như những khoản đồng thanh toán và mức khấu trừ mà quý vị phải trả. Medicare Supplement có thể giúp thanh toán một số chi phí chăm sóc sức khỏe còn lại, bao gồm khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và mức khấu trừ.

• Medicare Phần D: Medicare Phần D, (còn được gọi là quyền lợi thuốc kê đơn của Medicare), là một thành phần riêng biệt, tùy chọn của chương trình Medicare và có trong hầu hết các Chương trình Medicare Advantage. Medicare Phần D giúp những người thụ hưởng Medicare trả tiền cho các loại thuốc kê đơn tự dùng thông qua phí bảo hiểm thuốc kê đơn. 

Các chương trình Medicare Advantage hoạt động như thế nào? Các chương trình này có quyền lợi gì?

Providence Medicare Advantage Plans chi trả toàn bộ các dịch vụ Medicare truyền thống và có thể cung cấp các dịch vụ bổ sung không được bao gồm trong Medicare truyền thống. Chương trình Medicare Advantage có lợi vì thường có một mạng lưới các bác sĩ có ký hợp đồng với chương trình, nghĩa là trong khi một số nhà cung cấp không cung ứng dịch vụ cho bệnh nhân Medicare truyền thống, họ sẽ chấp nhận bệnh nhân thuộc chương trình Medicare Advantage. 

Các Chương trình Medicare Advantage cũng thường bao gồm chương trình thuốc kê đơn Phần D. Điều này rất hữu ích vì quý vị không cần phải mua một chương trình Phần D độc lập, và bằng cách có bảo hiểm Y tế và Phần D, quý vị sẽ trải nghiệm sự chăm sóc kết hợp do cùng một công ty quản lý.

Các chương trình Medicare Supplement hoạt động như thế nào? Các chương trình này có quyền lợi gì?

Thông qua Providence Medicare Supplement, quý vị có thể chọn bất kỳ nhà cung cấp nào chấp nhận Medicare và giảm chi phí tự chi trả của mình cho dù đó là với bác sĩ chăm sóc chính hoặc các phòng khám chuyên khoa trên cả nước mà không cần giấy giới thiệu.

Một số chương trình Medicare Supplement cũng bao gồm bảo hiểm mở rộng cho các chuyến đi nước ngoài. Là hội viên của Providence Medicare Supplement, quý vị cũng có thể tận dụng lợi thế của đường dây nóng y tá 24/7, chiết khấu cho máy trợ thính và tư cách hội viên phòng tập thể dục miễn phí.

Bảo hiểm Medicare Supplement có thể giúp chi trả một số chi phí không được thanh toán bởi Medicare Phần A và B. Các chương trình Providence được thiết kế để hỗ trợ một số chi phí tự chi trả liên quan đến Medicare, chẳng hạn như mức khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán. Điều này có lợi vì chi phí dễ dự đoán hơn và có giá cả phải chăng hơn. Các chương trình Providence Medicare Supplement được đảm bảo gia hạn mỗi năm, miễn là hội viên có và thanh toán cho Medicare Phần A và B.

Làm thế nào để đăng ký một Chương trình?

Medicare Advantage:
Quý vị phải có Medicare Phần A và B để đăng ký chương trình Medicare Advantage và người thụ hưởng phải cư trú tại khu vực dịch vụ địa lý của Providence.

Quý vị cũng có nhiều lựa chọn để đăng ký một chương trình Medicare Advantage. Quý vị có thể đăng ký một chương trình trực tuyến, qua điện thoại thông qua bộ phận Kinh doanh Chương Trình Medicare Advantage của chúng tôi theo số 503-574-7756 hoặc 888-804-5148 (TTY: 711), hoặc qua thư bằng cách điền vào giấy đăng ký và gửi thư đến:

Providence Medicare Advantage Plans
P.O. Box 5548
Portland, OR 97228-5548
Quý vị cũng có thể gửi fax đến 503-574-8653

Medicare Supplement:
Nếu quý vị muốn đăng ký một chương trình Medicare Supplement, quý vị có thể đăng ký trực tuyến, hoặc quý vị có thể liên hệ với bộ phận Kinh Doanh Medicare Supplement của chúng tôi theo số 1-888-231-9287.

Quý vị còn có thắc mắc khác?

Quý vị có thể tải Hướng dẫn Medicare Đơn Giản của chúng tôi tại ProvidenceHealthAssurance.com/guide để biết thêm thông tin. Các chuyên gia Medicare của chúng tôi làm việc từ 8 giờ sáng đến 8 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương), từ thứ Hai đến thứ Sáu và có thể liên hệ với chúng tôi theo số [503-574-5199 hoặc 1-866-366-0540 (TTY: 711)].

Ngoài ra còn có một số hội thảo trực tuyến Medicare 101 miễn phí diễn ra trong suốt tháng 10. Để xem ngày diễn ra hội thảo trực tuyến và tìm hiểu thêm về nội dung sẽ trình bày trong các hội thảo trực tuyến, vui lòng truy cập ProvidenceHealthAssurance.com/medicare101.

Hãy theo dõi để biết thêm các lời khuyên và nguồn lực liên quan đến Medicare từ Providence trong những tháng tới. Để tìm hiểu thêm về các chương trình và nguồn lực Medicare có sẵn từ Providence, hãy truy cập: https://www.providencehealthplan.com/medicare.

H9047_2022PHA267_C