Để chỉ đăng ký những người phụ thuộc của quý vị vào bảo hiểm

Các chủ hợp đồng bảo hiểm Oregon chỉ muốn đăng ký con hoặc các chủ hợp đồng bảo hiểm Washington chỉ muốn đăng ký người phụ thuộc, vui lòng tải xuống biểu mẫu đăng ký của chúng tôi và gửi lại biểu mẫu đã hoàn thành cho Providence Health Plan. Vui lòng gửi đường bưu điện đến: P.O. Box 4649, Portland Oregon 97208-4649