Medicare 合规性

Providence Medicare Advantage Plan 致力于打造合规文化。作为我们与 Medicare 和 Medicaid 服务中心 (CMS) 签订合约的一部分，我们已制定并采用有效的合规计划。

我们的合规计划强化了我们对道德标准和行为的承诺。它确立了我们的预期，即所有 Providence Medicare Advantage Plan 员工和董事会，一级、下游和相关实体，以及会员都要以道德且合法的方式行事，并遵守所有联邦、州和地方法律法规。

什么是合规，它为什么如此重要？

合规可被定义为从根本上旨在于组织内建立一种文化的行为，其目的是促进预防、发现和解决不符合联邦和州法律，或联邦医疗保健计划要求之行为。

合规展示了 Providence Medicare Advantage Plan 对诚实守信的承诺，同时有助于我们履行对政府的法律义务及合同义务。遵守 CMS 法规可确保所有成员获得公平一致的对待。

不合规的例子有哪些？

• 我们未能保护您的信息隐私
• 我们违反了 CMS 营销规定
• 我们未能以具有文化能力的方式提供服务
• 我们没有通知您我们拒绝为您收到的服务付款
• 您申请转介去看专科医生，但此流程超过 14 天

您如何报告潜在的 Medicare 不合规问题？

请填写潜在不合规外部转介表 (PDF)

• 通过传真发送至：
  503-574-6543
• 通过邮件发送至：
  Attention: Medicare Compliance Officer
  3601 SW Murray Blvd, Suite 10
  Beaverton, OR 97005