Cumplimiento de Medicare
En Providence Medicare Advantage Plans nos comprometemos a seguir una cultura de cumplimiento. Como parte de nuestro contrato con The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), hemos desarrollado y adoptado un programa de cumplimiento eficaz.
Nuestro programa de cumplimiento refuerza nuestro compromiso con los estándares y la conducta ética. Establece nuestra expectativa de que todos los empleados de Providence Medicare Advantage Plans, la junta directiva, las entidades de primer nivel, posteriores y relacionadas, y los miembros se comporten de manera ética y legal, y cumplan con todas las leyes y reglamentos federales, estatales y locales.
¿Qué es el cumplimiento y por qué es tan importante?
El cumplimiento puede definirse como esfuerzos fundamentalmente diseñados para establecer, dentro de una organización, una cultura que promueva la prevención, detección y resolución de casos de conducta que no se ajusten a la legislación federal y estatal o a los requisitos del programa sanitario federal.
El cumplimiento demuestra el compromiso de Providence Medicare Advantage Plans con la honestidad y la integridad, a la vez que ayuda a cumplir con nuestro deber legal y nuestras obligaciones contractuales con el gobierno. El cumplimiento de los reglamentos de los CMS garantiza un trato coherente y justo de todos nuestros miembros.
¿Cuáles son ejemplos de incumplimiento?
- No hemos podido proteger la privacidad de su información
- Violamos las disposiciones de comercialización de los CMS
- No hemos prestado servicios de una manera culturalmente competente
- No le notificamos que rechazamos el pago de los servicios que recibió
- Ha solicitado una derivación para ver a un especialista y ha tardado más de 14 días
¿Cómo puede informar de posibles incumplimientos de Medicare?
Rellene el formulario de referencia externa de posible incumplimiento(PDF)
- Envíelo por fax al:
503-574-6543 - Envíelo por correo a:
Attention: Medicare Compliance Officer
3601 SW Murray Blvd, Suite 10
Beaverton, OR 97005