이 가이드는 건강에 대한 적극적인 역할을 맡고 건강 보험에 참여하는 데 사용할 수 있는 유일한 리소스입니다. PHP 가입자가 이용할 수 있는 myProvidence, 케어 옵션 및 기타 프로그램에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 

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혜택 요약

• 2024 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2024 Covenant Health HSA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HSA plan (PDF)

혜택 요약 및 커버리지

• 2024 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2024 Covenant Health HSA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HSA plan (PDF)

이러한 혜택 요약 및 SBC는 의료 플랜 및 관련 저축 계좌를 설명하지 않으며, 개인이 지정 마감일까지 특정 건강 활동을 종료하기로 선택한 경우 Providence가 계좌로 기여하는 잠재적 재정 인센티브를 나열하지 않습니다. 해당 유형의 저축 계좌와 이용할 수 있는 인센티브에 대해 자세히 알아보십시오.

건강 플래에 대한 자세한 정보는 HR 포털의 HR 정보/혜택/리소스 및 통지 찾기에 있는 요약 계획 설명에서 확인할 수 있습니다.

행동 건강 관리가 모두를 위한 한 가지 솔루션은 아니라는 것을 알고 있습니다. 우리는 모두 고유하며 우리의 여정과 필요는 개인적인 상황에 따라 다릅니다. Providence는 가입자의 웰빙을 위해 제공하는 다양한 서비스와 솔루션을 평가하는 데 있어 이러한 관점을 중요하게 생각합니다. 휴식을 취할 수 있는 지원을 찾고 있거나, 원할 때 참여할 수 있도록 도와주는 자기 지향적 치료를 시도할 준비를 하거나, 텍스트, 음성, 비디오 또는 대면을 통해 서비스 제공자와 즉각적으로 연결하고 싶은지 여부와 무관하게, 당사는 귀하의 필요에 맞는 다양한 옵션을 갖추고 있습니다.

처방집

Providence Health Plan는 안전하고 효과적이며 저렴한 의약 치료를 목적으로 고안된 종합적인 처방 의약품 처방집을 제공합니다.

처방전이 필요할 때 가격 절감에 도움을 주는 팁

• 가능하면 제네릭 약품을 선택하십시오.
• 온라인 서비스 제공자 디렉터리를 참조하여 참여 소매 약국을 이용하십시오.
• 만성 또는 장기 건강 상태에 따라 정기적, 반복적으로 복용하는 약물(즉, "유지 약")은 선호하는 소매 약국물 또는 우편 주문 약국을 통해 구매하십시오. 최대 90일 분량까지 구매할 수 있습니다.
• 특정 약물의 사전 승인을 받으십시오.(자세한 내용은 아래 사전 승인 참조)
• 적격 특수 약물을 복용하는 경우, Smart RxAssist 프로그램을 통해 가입자 부담 비용을 $0까지 절감할 수 있습니다.
• 이 프로그램의 적격 약물 목록은 여기에서 확인할 수 있습니다.
• Smart RxAssist 프로그램 참여 비용은 없습니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 특수 약물을 복용할 경우 프로그램에 자동으로 등록됩니다.
• Smart RxAssist 프로그램의 적격 약물을 재구입하는 경우, 환자 옹호자(Patient Advocate)가 프로그램 가입 완료를 위해 연락을 취할 수 있습니다.
• 이 프로그램에 적용되는 약물은 바뀔 수 있습니다.
• 이 프로그램은 공제 대상이 아니며 0달러의 비용을 부과하므로, 건강 저축 계좌 관련 세법에 따라 건강 저축 계좌(HSA) 의료 플랜에 가입한 개인은 이 프로그램을 사용할 수 없습니다.

참여 약국

가입 후, 개인은 소매 업체, 선호 소매 업체, 우편 주문 및 전문 약국을 포함한 36,000개 이상의 참여 약국에 액세스할 수 있습니다. 당사 서비스 제공자 디렉터리에서 해당 약국을 찾아보십시오.

우편 주문 약국:

우편 처방 서비스

www.ppsrx.com

503-797-2100 또는 800-552-6694

월요일~금요일 오전 6시~오후 6시; 토요일 오전 9시~오후 2시(태평양 표준시)
우편 주소: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208

연중무휴 24시간 이용 가능한 자동 재충진 전화: 800-552-6694

약국 FAQ

처방 의약품 보장, 사전 승인, 처방 사용 및 특수 약물과 관련하여 자주 묻는 질문의 답변을 확인하십시오.

특정 서비스는 치료를 받기 전에 사전 승인이 필요합니다. 즉, 치료를 받기 전에 서비스가 프로비던스 헬스 플랜의 사전 승인을 받아야 합니다. 사전 승인과 관련하여 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다:

특정 서비스의 경우 건강 케어 제공자의 서비스를 받기 전에 미리 승인을 받아야 합니다. 때로는 개인이 사전 승인을 받아야 하며, 때로는 서비스 제공자가 승인을 받을 것입니다.

다음 중 하나의 절차를 고려할 경우, 제공자와 사전 승인에 대해 논의해야 합니다:

• 내원 환자 병원 입원(출산 포함)
• MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, 심장 핵의학과 같은 하이테크 진단 영상. (해당 서비스는 Carelon Medical Benefits Management(이전 American Imaging Management)가 승인합니다. Carelon(800-920-1250)로 문의하십시오.
  
  
  • 2023년 3월 1일부터 American Imaging Management/AIM Specialty Health 및 Beacon Health Options는 Carelon으로 이름을 변경했습니다. AIM은 Carelon Medical Benefits Management로 변경되었고, Beacon Health Options는 Carelon Behavioral Health로 변경되었습니다. 이 변경사항에 대해 궁금한 점이 있으시면 800-878-4445로 전화하거나 여기를 클릭하여 자세히 알아보십시오.
• 정신 건강 및/또는 화학 의존성 서비스(승인 기관은 PBH, 정신 건강 전문가 팀으로, 종종 "행동 건강"이라고도 불립니다: 800-711-4577)
• 물리 및 직업 치료 목적의 외래 재활: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 다음의 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 외래 시술을 선택합니다:
  
  
  • 다양한 미용, 재건, 비강, 구강/치과/악교술 시술
  • 자궁경부, 흉부 및 요추 수술
  • 모든 비만 치료 서비스
  • 장기/조직 및 골수 이식(이식 전 평가 및 HLA 타이핑 포함)
  • 요관절제술, 요관구두인두성형술(UPPP), 레이저 보조 요관구두성형술(LAUP)
  • 엉덩이, 무릎 및 어깨 시술 선택
  • 수면 연구 및/또는 수면 장애 치료
  • 전문 간호 시설(SNF) 입원
  • 내원 재활 시설 입원
  • 내원 호스피스
  • 폐 재활
  • 심장 재활
  • 치과 서비스 목적의 전신 마취
  • 실험 또는 연구로 간주될 수 있는 시술/수술/치료
  • 유전자 검사(세포유전학 연구) 및 상담
  • 보철물
  • 다음 범주를 포함하되 이에 국한되지 않는 내구성 의료 장비의 선택
  • 전동 휠체어 및 소모품
  • 시트 리프트 메커니즘
  • 신경 자극 선택
  • 피부 대체재
  • 구강 장치
  • 굽힘/연장 장치
  • 상처 치료 펌프
  • 음성 생성 장치
  • 무료 임대 기간 종료 후 CPAP 구매
    
    

일부 주사 약물의 경우 사전 승인을 받아야 합니다. 자세한 내용은 약국 의료 서비스 사전 승인 목록 (PDF)을 참조하십시오.

사전 승인이 필요한 서비스 목록은 완전한 목록이 아닙니다. 사전 승인이 필요한 서비스의 전체 목록은 PHP 고객 지원 및 서비스(800-878-4445)로 문의하십시오.

사전 승인 진행 방식에 관한 중요 정보

제공자와 사전 승인을 받는 것에 대해 논의하십시오. 대다수의 경우 제공자가 귀하를 대리하여 사전 승인을 받을 것입니다. Providence Health Plan 고객 서비스 (800-878-4445)에 전화하여 사전 승인 부여 여부를 확인할 수 있습니다. 네트워크 외부 제공자가 제공하는 서비스에 대한 사전 승인을 받지 못한 경우 금전적 과태료가 부과될 수 있습니다.

할인 및 온라인 리소스를 활용하는 비용, 서비스 및 품질 관리로 플랜 회원 자격을 최대한 활용하십시오.

레크리에이션

몸매 유지에 도움을 주는 새로운 장비를 구입하고 싶으신가요? 헬스장에 등록하거나, 건강 요리 수업을 듣거나, 카약 수업에 참여하는 것을 고려하고 계신가요? 체형 및 적정 체중 유지를 위해 무엇을 선택하든 관계없이, 당사 레크리에이션 할인 파트너 LifeBalance는 해당 활동의 비용 절감을 지원합니다. LifeBalance는 건강 및 웰빙 관련 활동뿐 아니라, 레크리에이션, 문화 활동, 호텔, 크루즈 및 다양한 어드벤처 투어를 포함한 여행에 이르기까지 다양한 활동에 대한 할인을 제공합니다.

무료 myProvidence 계정에 로그인하거나 등록 하여 할인에 대해 알아보십시오.

금연

흡연은 중독성이 높은 행위입니다. 금연에는 실행력, 인내심, 지원이 필요합니다. 수상 경력에 빛나는 지원 그룹 및 전화 상담 프로그램을 통해 필요한 지원을 제공합니다:

• 금연 라인 - 개인 맞춤형 금연 플랜을 개발하고, 해당 지역의 상담 및 리소스를 찾는 데 도움을 주는 무료 전화 서비스입니다. 800‑QUIT‑NOW 또는 877‑2NO‑FUME(스페인어)로 전화하십시오.
• Free & Clear - 체계적인 정규 프로그램 수업에 참여하고자 하나 참석할 수 없는 흡연자를 위해 고안된 전화 기반 금연 프로그램입니다. 800-292-2336으로 전화하십시오.

급격한 체중 변화에 지치셨나요? 최신 유행 다이어트에 지치셨나요? 지치기만 하는 것에 지치셨나요? 공감합니다. 안정적이고 일관적인 방식의 적정 영양분 섭취는 신체 기능을 최고 수준으로 유지하고 건강 문제를 예방하는 데 필수적인 요소입니다.

귀하와 귀하의 부양 가족은 영양 컨설팅 혜택을 통해 체중을 감량하거나, 더 건강하게 영양을 섭취하거나, 섭식 장애를 치료할 수 있습니다. 첫 4회에 대한 컨설팅 비용 전체가 보장되므로, 가입자는 해당 서비스에 대한 비용을 부담할 필요가 없습니다. 네 번째 방문 후에는 "진료실 방문" 혜택에 따라 추가 방문 비용이 부과됩니다. 가입자 자료에서 플랜 혜택을 확인하십시오.

영양 컨설팅을 받아야 하는 이유는 무엇입니까?

당사는 건강 플랜 혜택을 충분히 이해하고 활용할 것을 권장합니다. 영양 컨설팅 서비스에 액세스하면 다음의 혜택을 누릴 수 있습니다:

• 개인 맞춤형 플랜. 영양 상담사와의 협력을 통해 개인의 현 상태를 기반으로 효과적인 플랜을 개발합니다. 개인의 요구사항을 철저히 평가하고 분석하여 그에 적합한 속도와 플랜을 수립합니다.
• 더 건강한 삶 적절한 영양 섭취 및 충분한 운동은 일상 생활 속의 에너지 수준량을 높이는 데 도움을 줍니다. 건강하지 않은 식단, 불충분한 운동량은 건강 문제를 초래할 위험이 있습니다.
• 걱정할 필요없고 맛도 좋은 음식에 대한 지식. 균형잡힌 영양식이 꼭 밋밋한 야채로만 구성되는 것은 아닙니다. 영양 상담사와의 상담을 통해 건강에도 좋고 맛있기까지 한 음식에 대해 배우게 될 것입니다.

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