本指南是一项单一的资源，您可以借助它来积极关注您的健康并参与健康计划。它提供了有关 myProvidence、护理选择和 PHP 会员可用的其他计划的有用信息。 

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福利摘要

• 2024 年 Covenant Health HRA 计划 (PDF)
• 2024 年 Covenant Health HSA 计划 (PDF)
• 2023 年 Covenant Health HRA 计划 (PDF)
• 2023 年 Covenant Health HSA 计划 (PDF)

福利和保险摘要

• 2024 年 Covenant Health HRA 计划 (PDF)
• 2024 年 Covenant Health HSA 计划 (PDF)
• 2023 年 Covenant Health HRA 计划 (PDF)
• 2023 年 Covenant Health HSA 计划 (PDF)

这些福利摘要和 SBC 并未描述与医疗计划相关的储蓄账户，也未列出如果您选择在给定截止日期前完成某些健康活动，Providence 将向该账户提供的可能的财务奖励。我们建议您详细了解这些类型的储蓄账户以及您可能获得的奖励。

有关您健康计划的更多信息，请参阅 HR 门户网站查找 HR 信息/福利/资源和通知下的“计划摘要说明”。

我们知道行为健康护理不是所有问题的解决方案。我们都是独一无二的，我们的旅程和需求因个人情况而异。在 Providence，我们希望通过这种视角来审视我们为您的健康所提供的服务和解决方案组合。无论您想寻求一些放松支持，还是准备尝试能帮助您在自己喜欢的时候参与其中的自主治疗，亦或是想通过短信、语音、视频或面对面的方式与医疗服务提供者建立即时联系，我们都有多种选择来满足您的需求。

处方集

Providence Health Plan 提供了旨在促进安全、有效和平价药物治疗的全面处方药处方集。

在您需要处方时可帮助您节省费用的建议

• 尽可能选择仿制药。
• 选择参与的零售药店；请参阅在线提供者目录
• 在首选零售药房或邮购药房配备定期、多次服用以治疗慢性或长期健康状况的药物（即“维持药物”）。您最多可以购买 90 天的用量。
• 事先获得某些药物的授权（请参阅下方的事先授权部分了解更多信息）。
• 如果您服用的是符合资格的特殊药品，则 Smart RxAssist 计划可将您的自付费用降低至 0 美元。
• 可在此处查看符合此计划资格的药品列表。
• 参加 Smart RxAssist 计划无需支付任何费用。
• 如果您服用符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，则会自动登记加入该计划。
• 如果您要配备符合 Smart RxAssist 计划资格的特殊药品，患者倡导者可能会联系您以完成计划登记。
• 有资格参加该计划的药物可能会发生变化。
• 由于该计划提供的费用为 0 美元，不享受免赔额，因此有关健康储蓄账户的税法规定，参加健康储蓄账户 (HSA) 医疗计划的人员不能享受该计划。

参与的药房

作为会员，您有 36,000 多家参与的药房可供选择，包括零售药房、首选零售药房、邮购药房和专业药房。立即在我们的在线提供者目录中找到一家药房。

邮购药房：

邮政处方服务

www.ppsrx.com

503-797-2100 或 800-552-6694

周一至周五，早上 6 点至下午 6 点；周六，上午 9 点至下午 2 点（太平洋时间）
邮递地址：P.O. Box 2718, Portland, OR 97208

全年 365 天 24 小时全天候自动补给服务：800-552-6694

药房常见问题解答

有关处方药承保范围、事先授权、使用处方集和特殊药品的常见问题与解答。

对于某些服务，您在接受护理之前需要事先获得授权，因此，在您接受护理之前，必须事先获得 Providence Health Plan 的批准。以下是您应了解的事先授权信息：

某些服务需要获得医疗保健提供者的批准才能提供。有时您需要事先获得批准；有时由您的提供者负责获得批准。

在您考虑以下程序之一时，请务必与您的提供者讨论事先授权事宜：

• 住院治疗，包括妇产科
• 高科技诊断成像，如 MRI、MRA、SPECT、CT、CTA、PET、核心医学（Carelon 医疗福利管理，原“美国成像管理”）负责授权这些服务；请致电 (800-920-1250) 联系 Carelon
  
  
  • 自 2023 年 3 月 1 日起，美国成像管理/AIM Specialty Health 和 Beacon Health Options 改名为 Carelon。AIM 转变为 Carelon 医疗福利管理，信标健康选项转变为 Carelon 行为健康。如果您对此变更有任何疑问，请致电 800-878-4445 或单击此处了解更多信息。
• 心理健康和/或化学依赖服务（PBH，心理健康专家团队 — 有时称为“行为健康”，作为授权代理：800-711-4577）
• 物理治疗和职业治疗的门诊康复：866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• 特定门诊手术，包括但不限于以下类别：
  
  
  • 各项美容、重建、鼻部、口腔/牙科/正颚手术
  • 颈椎、胸椎和腰椎手术
  • 所有减肥手术
  • 器官/组织和骨髓移植（包括移植前评估和 HLA 分型）
  • 悬雍垂切除术、悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)、激光辅助腭悬雍垂成形术 (LUPA)
  • 特定髋关节、膝关节和肩部手术
  • 睡眠研究和/或睡眠障碍治疗
  • 专业护理机构入院
  • 住院康复机构入院
  • 住院患者临终关怀
  • 肺康复
  • 心脏康复
  • 牙科全麻
  • 可能被视为实验性或研究性的程序/手术/治疗
  • 基因检测（细胞遗传学研究）和咨询
  • 修复术
  • 特定耐用医疗设备，包括但不限于以下类别：
  • 电动轮椅和辅助用品
  • 座椅升降机构
  • 特定神经刺激器
  • 皮肤替代品
  • 口内装置
  • 弯曲/扩展设备
  • 创伤治疗泵
  • 语音生成设备
  • 购买试用租赁期后的 CPAP
    
    

特定注射药物也需要事先授权。请参阅药房医疗服务事先授权列表 (PDF) 了解详情。

此列表中并未详尽列出需要事先授权的所有服务。有关需要事先授权的服务的完整列表，请致电 800-878-4445 联系 PHP 客户服务部。

关于预先授权流程的重要信息

与您的提供者讨论如何获得事先授权。许多情况下，提供者会代表您获得事先授权。您可致电 Providence Health Plan 客户服务部 (800-878-4445)，以确认是否已获得事先授权。如果您没有事先获得网络外提供者所提供服务的授权，可能会面临经济处罚。

利用多项折扣和用于管理成本、服务和质量的在线资源，充分利用您的计划会员资格。

休闲

想要购买一些新装备来帮助您保持身材？想去健身房、参加健康烹饪课程，或者报名参加划艇课程？无论您希望通过什么方式来保持身材并帮助保持健康的体重，我们的休闲折扣合作伙伴 LifeBalance 都能帮助您节省费用。LifeBalance 为健康和保健相关活动、娱乐和文化活动提供大额折扣，也有提供旅游折扣（包括酒店、游轮和各种探险之旅）。

登录或注册免费的 myProvidence 账户，即可获取折扣。

戒烟

吸烟具有很大的成瘾性。戒烟需要付诸实践、耐心和支持。我们提供了屡获殊荣的支持小组和电话咨询计划，让您获得所需的帮助：

• 戒烟热线 — 免费电话服务，帮助您制定个性化的戒烟计划，并找到您所在地区的咨询和资源。致电 800‑QUIT‑NOW 或 877‑2NO‑FUME（西班牙语）。
• Free & Clear — 一项基于电话的计划，专为希望获得结构化计划但无法参加常规课程的吸烟者而设计。请致电 800-292-2336。

厌倦了过山车式体重变化？厌倦了一再尝试最新的节食饮食？厌倦了疲惫？我们很乐意为您提供帮助。适当营养（一种稳定、持续的饮食方法）对保持最佳身体表现和预防健康问题至关重要。

无论是想减肥、希望提升饮食品质，还是想要打破饮食失调，您和您的家人都可以获得营养咨询福利。前四次咨询完全承保，即，您不会为这些服务支付任何自付费用。第四次咨询后，根据您的“看诊”福利为咨询服务付费。查看您的会员资料，了解您的计划福利。

为什么需要营养咨询？

我们建议您充分了解并使用您的健康计划福利。您使用营养咨询服务即可获得：

• 个性化的计划。您将与营养咨询师合作，根据您的个人情况制定可行计划。我们将对您的需求进行全面评估和分析，按照您的个人节奏制定适合您的计划。
• 您会变得更健康。适当营养和适度锻炼将为您提供足够能量，度过每一天。如果未能保持适当的饮食和锻炼水平，您将面临健康问题的风险。
• 了解不可怕且美味的食物。优质营养并不全是清淡无味的蔬菜。与营养咨询师合作，您会发现有些食物不仅对您有益，而且味道也很好。

找到适合您的提供者

要找到适合您的提供者，请搜索我们的在线提供者目录。