Hướng dẫn này là nguồn tài nguyên duy nhất mà quý vị có thể sử dụng để đóng vai trò tích cực trong quá trình chăm sóc sức khỏe bản thân và tham gia vào chương trình bảo hiểm sức khỏe của mình. Nó cung cấp thông tin hữu ích về myProvidence, các lựa chọn chăm sóc và các chương trình khác dành cho hội viên PHP. 

Xem hoặc tải xuống

Bản tóm tắt quyền lợi

• 2024 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2024 Covenant Health HSA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HSA plan (PDF)

Tóm tắt Quyền lợi và Phạm vi bảo hiểm

• 2024 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2024 Covenant Health HSA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HRA plan (PDF)
• 2023 Covenant Health HSA plan (PDF)

Các bản tóm tắt quyền lợi và SBC này không mô tả tài khoản tiết kiệm liên quan đến chương trình bảo hiểm y tế cũng như không liệt kê ưu đãi tài chính có thể có mà Providence sẽ đóng góp vào tài khoản nếu quý vị chọn hoàn thành một số hoạt động sức khỏe nhất định trước thời hạn đã cho. Chúng tôi khuyến khích quý vị tìm hiểu thêm về các loại tài khoản tiết kiệm này và những ưu đãi có thể có sẵn cho quý vị.

Quý vị có thể tìm thêm thông tin về chương trình chăm sóc sức khỏe của mình trong Mô tả Tóm tắt Chương trình trên cổng thông Nhân sự trong mục Tìm Thông tin Nhân sự/Quyền lợi/Tài nguyên & Thông báo..

Chúng tôi biết rằng chăm sóc sức khỏe hành vi không phải là một giải pháp phù hợp cho tất cả. Tất cả chúng ta đều là duy nhất, hành trình và nhu cầu của chúng ta khác nhau tùy thuộc vào hoàn cảnh cá nhân. Tại Providence, chúng tôi muốn góc nhìn này là động lực để chúng tôi khi xem xét việc kết hợp các dịch vụ và giải pháp mà chúng tôi cung cấp để đảm bảo sức khỏe cho quý vị. Dù quý vị đang tìm kiếm sự hỗ trợ để giúp bản thân thư giãn, đã sẵn sàng thử liệu pháp tự định hướng cho phép quý vị tham gia khi cảm thấy thoải mái, hoặc đang tìm kiếm kết nối tức thì với nhà cung cấp dịch vụ - qua tin nhắn, cuộc gọi thoại, video hoặc trò chuyện trực tiếp - chúng tôi đều có những sự lựa chọn đa dạng để phù hợp với nhu cầu của quý vị.

Danh mục thuốc

Providence Health Plan cung cấp một danh mục thuốc kê đơn toàn diện, được thiết kế để thúc đẩy liệu pháp thuốc an toàn, hiệu quả và hợp túi tiền.

Lời khuyên giúp quý vị tiết kiệm khi cần thuốc kê đơn

• Chọn thuốc gốc nếu có thể.
• Sử dụng nhà thuốc bán lẻ tham gia mạng lưới; tham khảo danh bạ nhà cung cấp trực tuyến
• Nạp đơn thuốc dùng thường xuyên, định kỳ cho bệnh lý mãn tính hoặc lâu dài (tức là "thuốc duy trì") tại nhà thuốc bán lẻ ưu tiên hoặc đặt hàng mua thuốc qua đường bưu điện. Quý vị có thể mua lượng thuốc tối đa dùng trong 90 ngày.
• Có được sự cho phép trước để sử dụng một số loại thuốc nhất định (xem thông tin về cho phép trước bên dưới để biết thêm thông tin).
• Nếu quý vị dùng một loại thuốc chuyên khoa đủ điều kiện, Chương trình Smart RxAssist sẽ giúp giảm chi phí tự chi trả của quý vị xuống còn $0.
• Danh sách các loại thuốc đủ điều kiện cho chương trình này có ở đây.
• Quý vị không phải trả bất kỳ chi phí nào để tham gia vào chương trình Smart RxAssist.
• Quý vị sẽ tự động được đăng ký vào chương trình nếu quý vị dùng một loại thuốc chuyên khoa đủ điều kiện trong chương trình Smart RxAssist.
• Nếu quý vị muốn mua tiếp loại thuốc đủ điều kiện trong chương trình Smart RxAssist, thì quý vị có thể sẽ được một Nhân viên hỗ trợ bệnh nhân liên hệ để hoàn tất đăng ký chương trình.
• Các loại thuốc hội đủ điều kiện tham gia chương trình có thể thay đổi.
• Do chương trình này cung cấp chi phí $0 không được khấu trừ, nên theo luật thuế về tài khoản tiết kiệm sức khỏe, chương trình này không dành cho những người đã đăng ký vào chương trình y tế Tài khoản Tiết kiệm Sức khỏe (HSA).

Các nhà thuốc tham gia

Là hội viên, quý vị có quyền tiếp cận hơn 36.000 nhà thuốc tham gia mạng lưới, bao gồm nhà thuốc bán lẻ, nhà thuốc bán lẻ ưu tiên, nhà thuốc chấp nhận đặt hàng qua đường bưu điện và nhà thuốc chuyên khoa. Tìm một nhà thuốc có tên trong Danh bạ Nhà cung cấp trực tuyến của chúng tôi.

Nhà thuốc chấp nhận đặt hàng qua đường bưu điện:

Dịch vụ Kê đơn qua Bưu điện

www.ppsrx.com

503-797-2100 hoặc 800-552-6694

6 giờ sáng đến 6 giờ tối, Thứ Hai - Thứ Sáu; 9 giờ sáng đến 2 giờ chiều, Thứ Bảy (Giờ Thái Bình Dương)
Địa chỉ gửi thư: P.O. Box 2718, Portland, OR 97208

Đường dây hỗ trợ nạp đơn thuốc tự động hoạt động 24/7, 365 ngày trong năm: 800-552-6694

Các câu hỏi thường gặp về nhà thuốc

Tìm được câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp về bảo hiểm thuốc kê đơn, cho phép trước, sử dụng danh mục thuốc và thuốc chuyên khoa.

Một số dịch vụ sẽ đòi hỏi phải có sự cho phép trước trước khi quý vị được chăm sóc, nghĩa là để quý vị được chăm sóc, dịch vụ đó phải được Providence Health Plan cho phép trước. Sau đây là những điều quý vị nên biết về cho phép trước:

Một số dịch vụ sẽ cần được cho phép trước khi quý vị nhận chúng từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Đôi khi quý vị cần được cho phép trước; đôi khi nhà cung cấp của quý vị sẽ xin phê duyệt đó.

Hãy nhớ thảo luận về sự cho phép trước với nhà cung cấp khi quý vị cân nhắc sử dụng một trong các quy trình sau:

• Nhập viện nội trú, bao gồm cả thai sản
• Chụp hình chẩn đoán công nghệ cao, chẳng hạn như MRI, MRA, SPECT, CT, CTA, PET, Tim mạch hạt nhân (Carelon Medical Benefits Management (trước đây là American Imaging Management) cho phép các dịch vụ này; liên hệ với Carelon theo số (800-920-1250)
  
  
  • Có hiệu lực từ ngày 1 tháng 3 năm 2023, American Imaging Management/AIM Specialty Health và Beacon Health Options đã đổi tên thành Carelon. AIM đã đổi thành Carelon Medical Benefits Management và Beacon Health Options đã đổi thành Carelon Behavioral Health. Nếu quý vị có thắc mắc về thay đổi này, vui lòng gọi số 800-878-4445 hoặc nhấp vào đây để tìm hiểu thêm.
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần và/hoặc điều trị phụ thuộc hóa chất (PBH, một nhóm chuyên gia về sức khỏe tâm thần - đôi khi được gọi là "sức khỏe hành vi" là đại lý cho phép: 800-711-4577)
• Phục hồi chức năng ngoại trú cho trị liệu vật lý và nghề nghiệp: 866-803-8052 www.evicore.com/pages/ProviderLogin.aspx
• Lựa chọn các thủ thuật ngoại trú, bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  
  
  • Các thủ thuật thẩm mỹ, tái tạo, mũi, miệng/răng/xương hàm khác
  • Phẫu thuật đốt sống cổ, ngực và thắt lưng
  • Tất cả các dịch vụ điều trị béo phì
  • Ghép nội tạng/mô và tủy xương (bao gồm đánh giá trước ghép và định loại HLA)
  • Phẫu thuật cắt bỏ màng bồ đào, tạo hình lưỡi gà vòm miệng (UPPP), phẫu thuật tạo hình lưỡi gà được hỗ trợ bằng laser (LAUP)
  • Một số thủ thuật khớp háng, đầu gối và vai
  • Nghiên cứu về giấc ngủ và/hoặc điều trị rối loạn giấc ngủ
  • Nhập viện điều trị tại cơ sở điều dưỡng có chuyên môn
  • Nhập viện điều trị tại cơ sở phục hồi chức năng bệnh nhân nội trú
  • Chăm sóc cuối đời nội trú
  • Phục hồi chức năng phổi
  • Phục hồi chức năng tim
  • Gây mê toàn thân để thực hiện các dịch vụ nha khoa
  • Các thủ thuật/phẫu thuật/điều trị có thể được xem là thử nghiệm hoặc nghiên cứu
  • Xét nghiệm gen (Nghiên cứu di truyền tế bào) và tư vấn
  • Bộ phận giả
  • Một số thiết bị y tế lâu bền bao gồm nhưng không giới hạn ở:
  • Ghế xe lăn điện & vật tư
  • Cơ chế nâng ghế ngồi
  • Một số máy kích thích thần kinh
  • Da thay thế
  • Thiết bị dùng trong miệng
  • Thiết bị uốn cong/kéo dài
  • Máy bơm trị liệu vết thương
  • Thiết bị tạo giọng nói
  • Mua máy áp lực dương liên tục CPAP sau thời gian thuê thử
    
    

Một số loại thuốc tiêm cũng đòi hỏi phải có sự cho phép trước. Xem danh sách cho phép trước đối với các dịch vụ y tế nhà thuốc (PDF) để biết chi tiết.

Danh sách các dịch vụ cần cho phép trước là danh sách không đầy đủ. Để xem danh sách đầy đủ các dịch vụ cần cho phép trước, vui lòng liên hệ bộ phận dịch vụ khách hàng của PHP theo số 800-878-4445.

Thông tin quan trọng về cho phép trước

Trao đổi với nhà cung cấp của quý vị về xin cho phép trước. Thông thường, nhà cung cấp sẽ xin phép trước thay mặt quý vị. Quý vị có thể gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Providence Health Plan theo số 800-878-4445 để xác minh xem đã có cho phép trước hay chưa. Nếu quý vị không có cho phép trước đối với các dịch vụ nhận được từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới, quý vị có thể bị phạt tiền.

Tận dụng tối đa quyền hội viên chương trình của quý vị bằng cách sử dụng các chiết khấu và tài nguyên trực tuyến giúp quản lý chi phí, dịch vụ và chất lượng.

Giải trí

Quý vị đang muốn mua một số thiết bị mới để giúp quý vị có được thể hình như ý? Quý vị đang nghĩ đến việc tới phòng tập, tham gia một lớp học nấu ăn lành mạnh hoặc đăng ký một số bài học chèo thuyền kayak? Bất kể quý vị muốn làm gì để duy trì sức khỏe và giúp duy trì cân nặng khỏe mạnh, đối tác giải trí ưu đãi chi phí LifeBalance của chúng tôi đều có thể giúp quý vị tiết kiệm tiền cho các hoạt động đó. LifeBalance có các khoản chiết khấu tuyệt vời cho các hoạt động liên quan đến sức khỏe thể chất và tâm thần cũng như các hoạt động giải trí và văn hóa, cùng các chiết khấu du lịch, bao gồm khách sạn, du thuyền và nhiều chuyến tham quan phiêu lưu.

Đăng nhập hoặc đăng ký tài khoản myProvidence miễn phí để được hưởng chiết khấu.

Cai thuốc

Hút thuốc là một loại nghiện mạnh. Cai thuốc đòi hỏi sự luyện tập, kiên nhẫn và hỗ trợ. Quý vị có thể nhận được sự trợ giúp mà quý vị cần từ các nhóm hỗ trợ đã được trao giải thưởng và các chương trình tư vấn qua điện thoại:

• Đường dây hỗ trợ cai thuốc lá - Dịch vụ hỗ trợ miễn phí qua điện thoại giúp quý vị xây dựng chương trình cai thuốc phù hợp với bản thân và tìm sự tư vấn và nguồn lực tại khu vực của quý vị. Gọi đến 800‑QUIT‑NOW hoặc 877‑2NO‑FUME (Tiếng Tây Ban Nha).
• Free & Clear - Một chương trình hỗ trợ qua điện thoại dành cho những người hút thuốc muốn có được chương trình cai nghiện được thiết kế cụ thể nhưng không thể tham dự các lớp học thường xuyên. Gọi 800-292-2336.

Quý vị mệt mỏi vì giảm rồi tăng cân? Quý vị mệt mỏi khi phải thử những chế độ ăn kiêng mới nhất? Quý vị đã chán ngán cảm giác mệt mỏi? Chúng tôi lắng nghe quý vị. Dinh dưỡng phù hợp - cách tiếp cận ổn định, nhất quán - là cần thiết để cơ thể đạt hiệu suất cao nhất và ngăn ngừa các mối lo ngại về sức khỏe.

Cho dù quý vị đang tìm cách giảm cân, muốn ăn uống thông minh hơn, hoặc chống lại rối loạn ăn uống, quý vị và những người phụ thuộc của quý vị đều có quyền tiếp cận các quyền lợi tư vấn dinh dưỡng. Bốn lần thăm khám đầu tiên được đài thọ hoàn toàn, nghĩa là quý vị không phải trả bất kỳ khoản tiền nào cho các dịch vụ này. Sau lần thăm khám thứ tư, các lần thăm khám bổ sung sẽ được chi trả theo quyền lợi "thăm khám tại phòng khám" của quý vị. Xem tài liệu hội viên để biết các quyền lợi trong chương trình của quý vị.

Vì sao cần tư vấn dinh dưỡng?

Chúng tôi khuyến khích quý vị hiểu đầy đủ và sử dụng các quyền lợi trong chương trình chăm sóc sức khỏe của mình. Khi quý vị tiếp cận các dịch vụ tư vấn dinh dưỡng, quý vị sẽ có được:

• Chương trình cá nhân. Quý vị sẽ làm việc với chuyên gia tư vấn dinh dưỡng để phát triển một chương trình phù hợp với tình hình sức khỏe hiện tại của quý vị. Nhu cầu của quý vị sẽ được đánh giá và phân tích kỹ lưỡng để làm cơ sở xây dựng một chương trình với tốc độ phù hợp với quý vị.
• Sức khỏe tốt hơn. Dinh dưỡng và thể dục phù hợp sẽ cung cấp cho quý vị đủ năng lượng để vượt qua mỗi ngày. Nếu không có chế độ ăn và mức độ tập thể dục phù hợp, quý vị có nguy cơ gặp phải các vấn đề về sức khỏe.
• Kiến thức về những thực phẩm không đáng sợ và có hương vị ngon. Dinh dưỡng tốt không chỉ giới hạn ở các loại rau củ tẻ nhạt, nhàm chán. Khi làm việc với chuyên gia tư vấn dinh dưỡng, quý vị sẽ biết rằng có những loại thực phẩm không chỉ tốt cho quý vị mà còn có hương vị rất ngon.

Tìm nhà cung cấp phù hợp với quý vị

Để tìm nhà cung cấp phù hợp với quý vị, hãy tìm kiếm trong danh bạ nhà cung cấp trực tuyến.