• 의사에게 어떤 Medicare Advantage 플랜을 수락하는지 물어보십시오. 검색해야 할 목록을 좁히기 때문에 좋은 시작점입니다. 담당 의사가 Medicare를 받지 않는 경우, 다른 의사를 찾는 데 도움을 드릴 수 있습니다. 또한 당사의 서비스 제공자 디렉터리를 확인하여 의사가 가입하고자 하는 Providence Medicare Advantage Plan을 수락하는지 확인할 수 있습니다.
• 처방 의약품을 복용하는 경우, 플랜 의약품 목록을 검토하여 처방이 적용되는지 확인하십시오.
• 보험료 및 보장 범위에 대한 정보를 검토하려면 목록에 있는 의료 보험 회사의 웹사이트를 방문하고 탐색하십시오.
• 질문하십시오. 귀하가 플랜을 어떻게 사용할지 이해하고, 귀하에게 중요한 사항을 결정하며, 보험료 및 보장 옵션을 평가하는 데 도움이 되는 답변을 받을 수 있습니다. 당사의 간편한 Medicare 가이드와 주요 혜택을 참조하십시오.
• 가상 또는 대면 커뮤니티 회의 ,전화로 Medicare Advantage 담당자에게 문의하거나 담당자를 직접 만나기 위한 예약을 하십시오. 대화를 나누고 필요한 모든 답변을 얻을 때까지 계속 질문하십시오.

예, 귀하의 일차 치료 제공자가 당사의 가맹점인 경우.

현재 담당의가 Providence 팀의 일원인지 확인하려면 당사의 제공자 및 약국 디렉터리를 확인하십시오. 503-574-7756 또는 888-804-5148(TTY: 711)로도 전화하실 수 있습니다.

상황에 따라 다릅니다. 은퇴 단체 플랜에 포함되어 있다면 Medicare 파트 A 및 B에 등록해야 합니다. 그러나 귀하 또는 귀하의 배우자가 고용되어 있거나 단체 보험에 가입되어 있는 경우, Medicare 파트 B를 포기할지 여부를 결정할 때 고용주의 규모를 고려하십시오.

소규모 회사(직원 20명 미만):

Medicare 파트 B 가입을 권장합니다. 플랜에서 가입했다고 가정했지만 파트 B에 가입되지 않은 경우, 파트 B에서 보장될 수 있는 서비스 비용을 지불하게 됩니다.

예를 들어, 의사를 만나서 $100의 요금이 부과되고 고용주 단체의 플랜이 $20을 보장한다면 파트 B에 가입하지 않은 경우 $80를 지불해야 합니다.

대기업:

고용주에게 문의하십시오. 일부 회사는 파트 B를 보장하고 일부는 보장하지 않습니다. 일부 고용주 플랜은 또한 기본 이상 보장으로 간주될 수 있습니다. 기본 이상은 플랜이 파트 B가 지불하는 금액 이상을 지불한다는 것을 의미합니다. 기본 이상 보장이 없고 초기 선정 기간 후에 파트 B에 가입한 경우, 페널티가 발생합니다.

소득이 일정 금액을 초과하는 경우, Medicare 파트 B 의료 보험 및 파트 D 처방 의약품 플랜에 대해 더 높은 보험료를 지불해야 할 수 있습니다.

추가 보험료 금액을 소득 관련 월별 조정 금액(IRMAA)이라고 합니다. Medicare 처방 의약품 보장을 유지하려면 추가 금액과 함께 플랜 보험료를 매월 지불해야 합니다.

Medicare 의료 보험 보장 또는 처방 의약품 보장에 대한 추가 비용을 지불해야 하는 경우, 사회보장국에서 귀하에게 서신을 보냅니다. 사회보장국의 서신은 귀하가 지급해야 하는 금액과 실제 금액을 결정하는 방법을 설명합니다. 금액에 동의하지 않는 경우 사회보장국에 www.ssa.gov 또는 1-800-772-1213(TTY: 1-800-325-0078)번으로 문의하거나 지역 사회보장국 사무실을 방문하십시오.

때에 따라 다릅니다. 고용주 처방 의약품 플랜이 기본 이상 보장으로 간주되는 경우 파트 D 처방 의약품 플랜에 가입할 필요가 없습니다. 고용주 처방 의약품 플랜이 기본 이상 보장으로 간주되지 않는 경우, 파트 D 처방 의약품 플랜에 가입하지 않으면 월별 벌금이 부과됩니다.

귀하 및/또는 귀하의 Medicare 자격이 있는 배우자는 고용주의 처방 의약품 플랜이 Medicare의 기본 이상 보장 정의를 충족하는지 여부에 대한 서신을 고용주로부터 받아야 합니다.

저희가 서신을 보내드립니다.

보장 범위를 이용하는 방법을 설명하는 자료 패키지를 보내드리겠습니다. 자료를 받으시면 읽어보시기 바랍니다.

도움이 필요하거나 질문이 있으시면 언제든지 전화해 주십시오.

참고: 이 정보는 Providence Medicare Advantage Plan의 혜택에 대한 개요일 뿐입니다. 혜택, 제한 사항 및 제외 사항에 대한 전체 설명은 가입자 안내서/보장 증명서 및 혜택 요약서에서 확인할 수 있습니다.

다른 질문이 있으시면 Providence Medicare Advantage Plan 영업팀에 503-574-7756번 또는 888-804-5148(TTY: 711)번으로 문의하십시오. 운영 시간은 오전 8시부터 오후 8시(태평양 표준시), 주 7일(10월 1일~12월 7일) 또는 월요일부터 금요일(12월 8일~9월 30일)까지입니다.

등록에 도움이 필요하거나 Providence Medicare Advantage Plan에 대한 자세한 정보를 원하시면 503-574-7756 또는 888-804-5148 (TTY: 711)로 전화해 주십시오.

또한 가상 또는 대면 커뮤니티 회의에 참여하거나 담당자를 직접 만나기 위해 약속을 잡을 수도 있습니다. 대화를 나누고 필요한 모든 답변을 얻을 때까지 계속 질문하십시오.

처방 의약품 보험료 및 비용을 지불하기 위해 추가 도움을 받을 수 있습니다. 추가 도움을 받을 자격이 있는지 확인하려면 다음으로 전화하십시오.

• 1-800-MEDICARE(1-800-633-4227)로 문의하십시오. TTY/TDD 사용자는 1-877-486-2048(주 7일 24시간)로 전화해야 합니다.
• 월요일부터 금요일까지 오전 8시부터 오후 7시까지 1-800-772-1213 번으로 연락하는 사회보장국. TTY/TDD 사용자는 1-800-325-0778로 전화해야 합니다. 또는
• 주 Medicaid 사무소

이 정보는 회원 매뉴얼에서 확인할 수 있습니다.

가입에는 여러 방법이 있습니다. 가입에 도움이 필요하거나 Providence Medicare Advantage 플랜에 대한 자세한 정보를 원하시면 503-574-7756 또는 888-804-5148 (TTY: 711)로 전화해 주십시오.

Extra Help를 통해 처방약 보험료 및 비용을 지불할 수 있습니다. 저소득 보조금(LIS)으로도 알려진 Extra Help에 대한 자세한 내용은 providencehealthplan.com/medicare/extra-help 를 참조하십시오.

다른 Providence Medicare Advantage Plan에 가입하려면 양식을 이메일을 보내는 단계를 따르십시오.

양식 보내기:

1. 변경 양식 인쇄: 
   
   • 2024년 오리건의 Clackamas, Multnomah, Washington 및 Yamhill 카운티(PDF)
   • 2024년 오리건의 Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Polk 및 Wheeler 카운티 및 Washington의 Clark 카운티(PDF)
   • 2024년 Washington의 Benton, Franklin, Snohomish, Spokane, Walla Walla 카운티(PDF)
   • 2024년 워싱턴의 Benton, Franklin, Snohomish, Spokane, Walla Walla 카운티 - 스페인어(PDF)
   • 2024 Dual Plus + RX (HMO D-SNP)/오리건의 Clackamas, Multnomah 및 Washington 카운티(PDF)



2. 양식을 작성하십시오.


3. Providence Medicare Advantage Plans 에 다음 주소로 이메일 보내기:
   
   
   • Providence Medicare Advantage Plans
     수신자: Enrollment P.O. Box 5548
     Portland, OR 97228-5548
   • 또는 503-574-8607로 팩스 보내기

귀하는 완료된 플랜 변경의 접수를 확인하는 통지를 우편으로 받게 되며, 양식이 완전하지 않은 경우에는 추가로 정보를 제공하셔야 합니다.

회원은 2024년 연례 가입 기간인 10월 15일부터 12월 7일까지 플랜에 가입할 수 있습니다.

수혜자는 플랜을 변경하고 파트 D 보장을 추가하거나 삭제할 수 있습니다. 자세한 내용은 고객 서비스에 문의하십시오.

2024년 Medicare Advantage 오픈 가입 기간은 1월 1일부터 3월 31일까지입니다. 이 기간 동안 회원은 다른 Medicare Advantage 플랜에 가입하거나 Medicare Advantage 플랜 가입을 취소하고 Original Medicare로 돌아갈 수 있습니다. 오픈 가입 기간 중 개인은 한 번만 선택할 수 있습니다.

옵션으로 제공되는 보충 보장:

회원은 유효일로부터 최대 60일까지 선택적 보충 치과 보험을 구매할 수 있습니다.

다음 단계에 따라 선택적 보충 보장을 추가하십시오.

1. 보충 치과 보험 신청서 인쇄:
   
   
   • 2024 보충 치과 보험 신청 - 오리곤 및 워싱턴 거주자(PDF)(2023년 10월 15일 업데이트)
     
     
2. 양식 작성


3. Providence Medicare Advantage Plans에 다음 주소로 이메일 보내기:
   Providence Medicare Advantage Plans
   P.O. Box 5548
   Portland, OR 97228-5548
   
   또는
   
   팩스 번호: 503-574-8607

CMS와의 Providence Medical Advantage Plans 계약은 매년 갱신되며, 현재 계약 연도가 끝나면 보장이 제공되지 않습니다.

가입 후(아직 가입하지 않은 경우) 이메일로 회원 ID 카드를 받게 됩니다. 서비스를 받을 때 필요하므로 소지하시기 바랍니다.

출장이 잦은 경우 Providence HMO-POS 플랜은 더 많은 옵션과 제한 사항을 제공하므로 이러한 유형의 플랜을 고려할 수 있습니다. Medicare를 수락하는 모든 제공자를 방문하십시오. 가맹 제한이나 의뢰가 필요하지 않습니다. 귀하가 선호하는 의사, 전문의, 병원이 비가맹이어도 귀하에게 좋지 않은 것은 아닙니다. 약간 더 비용을 지불하더라도 동일한 보장 범위가 적용됩니다.

재해 발생 시 의료 서비스가 필요하고 네트워크 내 제공업체에 액세스할 수 없는 경우, 네트워크 외부 제공업체로부터 치료를 받을 수 있습니다.

Providence Medicare Advantage Plan은 네트워크 비용으로 재해 발생 시 네트워크 외부 의료 제공자가 제공하는 서비스를 보장합니다. 이 보장은 등록된 플랜 유형에 관계없이 이용할 수 있습니다. 재해 발생 시 네트워크를 벗어난 치료를 받으려면 Providence Medicare Advantage Plan의 사전 승인이 필요하지 않을 수 있습니다.

처방전 보증이 있는 경우, Providence Medicare Advantage Plan은 재난 발생 시 네트워크에 연결되지 않은 약국에서 작성한 모든 처방전도 네트워크 비용으로 보장합니다.

재해는 특정 지리적 위치에서 발생하는 이벤트입니다. 다음의 경우 사건은 재해로 간주됩니다. 

• 미국 대통령이 국가 비상사태법 또는 스태퍼드법에 따라 사건을 비상사태 또는 재난으로 선언함
• 보건 및 인적 서비스부 장관은 공중 보건 서비스법에 따라 공중 보건 비상 사태라고 선언합니다
• 주지사가 비상 사태 또는 재난으로 선언함

재난 상황이 확실하지 않은 경우 https://www.fema.gov/disasters 를 방문하십시오.

의료 서비스 제공자는 재해 발생 시 받는 모든 치료에 대해 Providence Medicare Advantage Plan에 청구해야 합니다. 이들은 Providence Medicare Advantage Plan과의 계약 상태에 관계없이 이를 수행해야 합니다.

사건의 심각성에 따라 청구 처리에 걸리는 시간이 지연될 수 있습니다. 지연이 발생하면 이메일로 알려드리겠습니다.

질문이나 우려 사항이 있으시면 1-800-603-2340 또는 503-574-8000으로 Providence Medicare Advantage Plans 고객 서비스에 문의하십시오. TTY: 711. 주 7일(태평양 표준시) 오전 8시부터 오후 8시 사이에 전화를 받을 수 있습니다.

경우에 따라 귀하의 보장이 Medicare 파트 A, 파트 B 또는 파트 A 및 B와 혜택을 조율하지 못할 수 있습니다. 다른 보험 및 정기 지불을 취소하고 피부양자가 여전히 필요한 보험을 보유하고 있도록 하려면 아래 문서를 참조하십시오.

Medicare Advantage로 전환(PDF)

도움을 받으려면 월~금 오전 8시~오후 5시(태평양 표준시) 888-816-1300(TTY: 711)으로 문의하십시오.