• Hỏi (các) bác sĩ của quý vị xem họ chấp nhận những Chương Trình Medicare Advantage nào. Đây là một cách hay để bắt đầu vì nó thu hẹp danh sách các khả năng mà quý vị cần tìm hiểu. Nếu bác sĩ của quý vị không chấp nhận Medicare, chúng tôi có thể giúp quý vị tìm một bác sĩ khác. Quý vị cũng có thể kiểm tra danh mục nhà cung cấp của chúng tôi để xem (các) bác sĩ của quý vị có chấp nhận Providence Medicare Advantage Plan mà quý vị quan tâm không.
• Nếu quý vị dùng thuốc kê đơn, hãy xem lại danh sách thuốc của chương trình để xem liệu toa thuốc của quý vị có được bảo hiểm hay không.
• Truy cập và tìm hiểu các trang web của các công ty bảo hiểm y tế trong danh sách của quý vị để xem lại thông tin về phí bảo hiểm và phạm vi bảo hiểm.
• Đặt câu hỏi. Quý vị sẽ muốn có câu trả lời giúp quý vị hiểu cách sử dụng chương trình, giúp quý vị quyết định điều gì quan trọng đối với quý vị và giúp quý vị đánh giá các lựa chọn về mức phí bảo hiểm và phạm vi bảo hiểm. Hướng dẫn Tóm Tắt về Medicare của chúng tôi và các Quyền Lợi Nổi Bật của chúng tôi sẽ giúp quý vị.
• Hãy tham gia một cuộc họp cộng đồng trực tiếp hoặc trực tuyến, gọi điện thoại để nói chuyện với đại diện Medicare Advantage hoặc đặt lịch hẹn để gặp trực tiếp một đại diện. Hãy trò chuyện và tiếp tục đặt câu hỏi cho đến khi quý vị có tất cả các câu trả lời quý vị cần.

Có, nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính của quý vị nằm trong mạng lưới của chúng tôi.

Kiểm tra danh mục nhà cung cấp và nhà thuốc của chúng tôi để xem bác sĩ hiện tại của quý vị có phải là thành viên của đội ngũ Providence không. Quý vị cũng có thể gọi 503-574-7756 hoặc 888-804-5148 (TTY: 711).

Điều đó còn tùy thuộc vào quý vị. Nếu quý vị được đài thọ theo chương trình nhóm nghỉ hưu, có thể quý vị cần đăng ký Medicare Phần A và B. Tuy nhiên, nếu quý vị hoặc vợ/chồng của quý vị đang có việc làm hoặc được đài thọ theo chương trình bảo hiểm nhóm, hãy xem xét quy mô của chủ lao động khi xác định xem có nên từ bỏ Medicare Phần B hay không.

Công ty nhỏ (dưới 20 nhân viên):

Đề xuất đăng ký Medicare phần B. Nếu chương trình của quý vị cho rằng quý vị đã đăng ký; và nếu quý vị không đăng ký Phần B, quý vị sẽ thanh toán cho các dịch vụ mà Phần B đáng lẽ đã đài thọ.

Ví dụ, nếu quý vị thăm khám với bác sĩ và bị tính phí $100 và chương trình bảo hiểm nhóm của chủ lao động của quý vị đài thọ $20, quý vị sẽ nợ $80 nếu quý vị chưa đăng ký Phần B.

Công ty lớn:

Hỏi chủ lao động của quý vị. Một số công ty đài thọ Phần B và một số công ty không đài thọ. Một số chương trình của chủ lao động cũng có thể được xem là bảo hiểm tín dụng. “Tín dụng" có nghĩa là chương trình trả nhiều hơn hoặc bằng mức mà Phần B trả. Nếu quý vị không có bảo hiểm tín dụng và đăng ký Phần B sau thời gian chọn ban đầu, quý vị sẽ phải trả một khoản tiền phạt.

Nếu thu nhập của quý vị vượt quá một khoản tiền nhất định, quý vị có thể phải trả phí bảo hiểm y tế Medicare Phần B và chương trình bảo hiểm thuốc Phần D nhiều hơn.

Phần phí bảo hiểm bổ sung được gọi là Số tiền điều chỉnh hằng tháng dựa trên thu nhập (IRMAA). Quý vị phải trả cả khoản tiền bổ sung và khoản phí bảo hiểm cho chương trình của mình mỗi tháng để duy trì bảo hiểm thuốc kê đơn của Medicare.

An sinh Xã hội sẽ gửi thư cho quý vị nếu quý vị cần trả thêm phí cho bảo hiểm y tế Medicare hoặc bảo hiểm thuốc kê đơn. Thư của An sinh Xã hội sẽ giải thích cách họ xác định số tiền quý vị phải trả và số tiền thực tế. Nếu quý vị không đồng ý với số tiền đó, hãy liên hệ Sở An sinh Xã hội tại www.ssa.gov hoặc 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0078), hoặc đến Văn phòng An sinh Xã hội tại địa phương của quý vị.

Còn tùy thuộc. Nếu chương trình thuốc kê đơn của chủ lao động được coi là bảo hiểm tín dụng, quý vị không cần đăng ký chương trình thuốc kê đơn Phần D. Nếu chương trình thuốc kê đơn của chủ lao động không được coi là bảo hiểm tín dụng, quý vị sẽ phải trả khoản phạt hằng tháng nếu không đăng ký một chương trình thuốc kê đơn Phần D.

Quý vị và/hoặc vợ/chồng đủ điều kiện Medicare nên nhận được một lá thư từ chủ lao động về việc chương trình thuốc kê đơn của chủ lao động có đáp ứng được định nghĩa của Medicare về bảo hiểm tín dụng hay không.

Quý vị sẽ nhận thư!

Chúng tôi sẽ gửi cho quý vị một gói tài liệu giải thích cách sử dụng bảo hiểm của quý vị. hãy đọc những tài liệu đó sau khi quý vị nhận được.

Hãy gọi cho chúng tôi nếu quý vị cần trợ giúp hoặc có bất kỳ thắc mắc nào, chúng tôi rất vui được giúp quý vị.

Lưu ý: Thông tin này chỉ là tổng quan về các lợi ích của Providence Medicare Advantage Plan. Quý vị có thể xem bản giải thích đầy đủ về các lợi ích, hạn chế và loại trừ trong Sổ tay Thành viên/Chứng từ bảo hiểm và Tóm tắt các lợi ích.

Nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào khác, hãy liên hệ Đội ngũ Kinh doanh của Providence Medicare Advantage Plan theo số 503-574-7756 hoặc 888-804-5148 (TTY: 711). Giờ dịch vụ là từ 8 a.m. đến 8 p.m. (Giờ Thái Bình Dương), bảy ngày một tuần (1 tháng 10 - 7 tháng 12) hoặc thứ Hai đến thứ Sáu (8 tháng 12 - 30 tháng 9).

Nếu quý vị cần trợ giúp đăng ký hoặc muốn biết thêm thông tin về Providence Medicare Advantage Plans, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số 503-574-7756 hoặc 888-804-5148 (TTY: 711).

Ngoài ra, quý vị có thể tham dự các Cuộc Họp Cộng Đồng trực tiếp hoặc trực tuyến, hoặc Đặt Lịch Hẹn để gặp trực tiếp người đại diện. Hãy trò chuyện và tiếp tục đặt câu hỏi cho đến khi quý vị có tất cả các câu trả lời mà quý vị cần.

Quý vị có thể nhận được Trợ Giúp Bổ Sung để thanh toán phí bảo hiểm và chi phí thuốc kê đơn. Để biết liệu quý vị có đủ điều kiện nhận Trợ Giúp Bổ Sung hay không, hãy gọi:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Người dùng TTY/TDD gọi 1-877-486-2048, 24 giờ một ngày/7 ngày một tuần;
• Sở An Sinh Xã Hội theo số 1-800-772-1213 từ 8 giờ sáng đến 7 giờ tối, Thứ Hai đến Thứ Sáu. Người dùng TTY/TDD gọi 1-800-325-0778; hoặc
• Văn Phòng Medicaid tại Tiểu Bang của Quý Vị

Thông tin này có thể được tìm thấy trong sổ tay thành viên.

Có nhiều cách để đăng ký. Nếu quý vị cần trợ giúp đăng ký hoặc muốn biết thêm thông tin về Providence Medicare Advantage Plans, vui lòng gọi cho chúng tôi theo số 503-574-7756 hoặc 888-804-5148 (TTY: 711).

Quý vị có thể nhận được Trợ Cấp Đặc Biệt để thanh toán phí bảo hiểm và chi phí thuốc kê đơn. Để tìm hiểu thêm về Trợ Cấp Đặc Biệt, còn được gọi là Trợ Cấp Thu Nhập Thấp (LIS), hãy truy cập providencehealthplan.com/medicare/extra-help.

Để đăng ký vào một chương trình Providence Medicare Advantage khác, hãy làm theo các bước để gửi thư trong biểu mẫu của quý vị.

Gửi cho chúng tôi biểu mẫu của quý vị qua thư:

1. In biểu mẫu thay đổi:
   
   • Các quận Clackamas, Multnomah, Washington và Yamhill ở Orego 2024 (PDF)
   • Các quận Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Polk, Wheeler ở Oregon và quận Clark ở Washington 2024 (PDF)
   • Các quận Benton, Franklin, Snohomish, Spokane và Walla Walla ở Washington 2024 (PDF)
   • Các quận Benton, Franklin, Snohomish, Spokane và Walla Walla ở Washington 2024 - Tiếng Tây Ban Nha (PDF)
   • Dual Plus + RX (HMO D-SNP)/Các quận Clackamas, Multnomah và Washington ở Oregon 2024 (PDF)



2. Hoàn thành biểu mẫu.


3. Gửi thư đến Providence Medicare Advantage Plans theo địa chỉ:
   
   
   • Providence Medicare Advantage Plans
     ATTN: Enrollment P.O. Box 5548
     Portland, OR 97228-5548
   • Hoặc fax đến 503-574-8607

Quý vị sẽ nhận được thông báo trong thư xác nhận đã tiếp nhận biểu mẫu thay đổi chương trình đã hoàn thành hoặc yêu cầu thêm thông tin nếu biểu mẫu chưa được điền đầy đủ.

Thành viên có thể đăng ký vào một chương trình trong Giai Đoạn Đăng Ký Hàng Năm 2024 từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.

Người thụ hưởng có tùy chọn thay đổi chương trình và thêm hoặc bỏ Bảo Hiểm Phần D. Liên hệ bộ phận Dịch Vụ Khách Hàng để biết chi tiết.

Giai đoạn Đăng Ký Mở Medicare Advantage 2024 là từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3. Trong thời gian này, các thành viên có thể đăng ký vào một chương trình Medicare Advantage khác, hoặc hủy đăng ký khỏi chương trình Medicare Advantage của họ và quay lại Original Medicare. Các cá nhân chỉ có thể thực hiện một lần lựa chọn trong giai đoạn Đăng Ký Mở.

Bảo hiểm bổ sung tùy chọn:

Thành viên có thể chọn mua bảo hiểm nha khoa bổ sung tùy chọn trong vòng 60 ngày sau ngày có hiệu lực.

Thực hiện theo các bước sau để thêm bảo hiểm bổ sung tùy chọn:

1. In đơn đăng ký bảo hiểm nha khoa bổ sung:
   
   
   • Đơn đăng ký bảo hiểm nha khoa bổ sung 2024 - Cư dân Oregon và Washington (PDF) (Cập nhật ngày 15/10/2023)
     
     
2. Hoàn thành biểu mẫu


3. Gửi thư đến Providence Medicare Advantage Plans theo địa chỉ:
   Providence Medicare Advantage Plans
   P.O. Box 5548
   Portland, OR 97228-5548
   
   hoặc
   
   Fax đến: 503-574-8607

Hợp đồng của Providence Medical Advantage Plans với CMS được gia hạn hàng năm và không có đảm bảo về tình trạng khả dụng của bảo hiểm sau khi kết thúc năm hợp đồng hiện tại.

Quý vị sẽ nhận được thẻ ID thành viên qua thư bưu điện (nếu quý vị chưa có) sau khi đăng ký. Vui lòng mang theo thẻ này vì quý vị sẽ cần xuất trình thẻ khi nhận các dịch vụ.

Nếu quý vị đi lại thường xuyên, các chương trình HMO-POS của Providence sẽ đồng hành cùng quý vị - cung cấp cho quý vị nhiều lựa chọn hơn và ít hạn chế hơn, vì vậy quý vị có thể muốn cân nhắc tham gia loại chương trình này. Thăm khám với bất kỳ nhà cung cấp nào chấp nhận Medicare - không có giới hạn về mạng lưới hoặc giấy giới thiệu. Nếu các bác sĩ, chuyên gia và bệnh viện yêu thích của quý vị không có trong mạng lưới của chúng tôi, quý vị không cần quá lo lắng. Quý vị sẽ phải trả thêm một chút chi phí để thăm khám với họ, nhưng quý vị vẫn sẽ tận hưởng phạm vi bảo hiểm tuyệt vời tương tự.

Nếu quý vị cần chăm sóc sức khỏe trong thảm họa nhưng không thể tiếp cận nhà cung cấp trong mạng lưới, quý vị có thể nhận dịch vụ chăm sóc từ nhà cung cấp ngoài mạng lưới.

Providence Medicare Advantage Plans sẽ đài thọ cho các dịch vụ được cung cấp bởi các nhà cung cấp ngoài mạng lưới trong thời gian xảy ra thảm họa với mức chi phí trong mạng lưới. Bảo hiểm này được cung cấp bất kể loại chương trình mà quý vị đăng ký. Quý vị có thể không cần phê duyệt trước từ Providence Medicare Advantage Plans để nhận dịch vụ chăm sóc ngoài mạng lưới trong trường hợp xảy ra thảm họa.

Nếu quý vị có bảo hiểm thuốc kê đơn, Providence Medicare Advantage Plans cũng sẽ đài thọ theo chi phí trong mạng lưới bất kỳ thuốc kê đơn nào mà quý vị mua tại nhà thuốc ngoài mạng lưới trong thời gian xảy ra thảm họa.

Thảm họa là một sự kiện xảy ra tại một vị trí địa lý cụ thể. Sự kiện được xem là thảm họa nếu: 

• Tổng thống Hoa Kỳ tuyên bố sự kiện này là tình trạng khẩn cấp hoặc thảm họa theo Đạo Luật Trường Hợp Khẩn Cấp Quốc Gia hoặc Đạo Luật Stafford
• Bộ Trưởng Bộ Y Tế và Dịch Vụ Nhân Sinh Hoa Kỳ tuyên bố đây là trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng theo Đạo Luật Dịch Vụ Y Tế Công Cộng
• Thống đốc tuyên bố đó là trường hợp khẩn cấp hoặc thảm họa

Nếu quý vị không chắc chắn về tình trạng thảm họa, vui lòng truy cập https://www.fema.gov/disasters.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị sẽ cần phải lập hóa đơn cho Providence Medicare Advantage Plans đối với bất kỳ dịch vụ chăm sóc nào mà quý vị nhận được trong thời gian xảy ra thảm họa. Họ phải thực hiện điều này bất kể tình trạng hợp đồng của họ với Providence Medicare Advantage Plans.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự kiện, có thể có sự chậm trễ trong thời gian xử lý yêu cầu bồi thường của quý vị. Nếu xảy ra sự chậm trễ, quý vị sẽ được thông báo qua thư.

Nếu quý vị có thắc mắc hoặc lo ngại, vui lòng gọi cho bộ phận dịch vụ khách hàng của Providence Medicare Advantage Plans theo số 1-800-603-2340 hoặc 503-574-8000; TTY: 711. Có nhân viên trực để nhận cuộc gọi của quý vị từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, bảy ngày một tuần (Giờ Thái Bình Dương).

Trong một số trường hợp, bảo hiểm của quý vị có thể không phối hợp các quyền lợi với Medicare Phần A, Phần B, hoặc Phần A và B. Nếu quý vị muốn hủy hợp đồng bảo hiểm khác và các khoản thanh toán định kỳ cũng như đảm bảo người phụ thuộc của quý vị vẫn có bảo hiểm cần thiết, vui lòng tham khảo tài liệu dưới đây.

Chuyển đổi sang Medicare Advantage (PDF)

Để được hỗ trợ, vui lòng liên hệ 888-816-1300 (TTY: 711) từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 5 giờ chiều (Giờ Thái Bình Dương).