• Спросите своего врача, какие планы Medicare Advantage он/она принимает. Это хороший способ, чтобы начать, поскольку так можно ограничить список возможных вариантов. Если ваш врач не принимает Medicare, мы поможем вам найти такого врача. Вы также можете ознакомиться с нашим каталогом специалистов, чтобы узнать, принимают ли ваши врачи план Providence Medicare Advantage Plan, который вас интересует.
• Если вы принимаете рецептурные препараты, ознакомьтесь со перечнем лекарственных препаратов по плану, чтобы убедиться, что выбранный план покрывает ваши рецепты.
• Просмотрите сайты страховых компаний, включенных в ваш список, чтобы ознакомиться с информацией о взносах и страховом покрытии.
• Задавайте вопросы. Вам нужны ответы, которые помогут вам понять, как вы будете использовать план, помогут вам решить, что для вас важно, и оценить варианты взносов и страхового покрытия. В этом вам поможет наше Упрощенное руководство Medicare и Обзор льгот.
• Посетите встречу сообщества в виртуальном или очном формате, позвоните представителю Medicare Advantage или запишитесь на личную встречу с представителем. Побеседуйте и продолжайте задавать вопросы, пока не получите все необходимые ответы.

Да, если ваш лечащий врач принадлежит к нашей сети.

Проверьте в нашем каталоге врачей/учреждений и аптечном справочнике, принадлежит ли ваш нынешний врач к команде Providence. Вы также можете позвонить по тел.: 503-574-7756 или 888-804-5148 (TTY: 711).

Это зависит от обстоятельств. Если вы имеете групповой план пенсионного страхового покрытия, вам, вероятно, придется зарегистрироваться в Medicare Часть А и Часть В. Однако, если вы или ваш супруг (супруга) работает или имеет групповое страховое покрытие, при определении того, следует ли отказаться от медицинского страхования Части B, необходимо учесть размер работодателя.

Малая компания (менее 20 сотрудников):

вам требуется самостоятельно зарегистрироваться в Medicare, Часть B. Если вашим планом предполагается, что вы зарегистрированы; и если вы не зарегистрировались в Части B, вы будете оплачивать услуги, которые были бы покрыты Частью B.

Например, если вы посетили врача, и был выставлен счет на 100 долл., а план группы вашего работодателя предполагает компенсацию в размере 20 долл., вам придется оплатить 80 долл., если вы не зарегистрировались в Части B.

Крупная компания:

спросите своего работодателя. Некоторые компании покрывают Часть B, а некоторые – нет. Некоторые планы работодателя также могут рассматриваться как кредитующее покрытие. «Кредитующее» означает, что в сравнении с Частью В план выплачивает такую же или большую сумму. Если у вас нет кредитующего покрытия, и вы зарегистрировались в Части В после периода первоначального выбора, вам придется уплатить штраф.

Если ваш доход превышает определенную сумму, вы можете быть обязаны платить более высокие страховые взносы по планам Medicare Часть B и Часть D по рецептурным препаратам.

Сумма дополнительного страхового взноса называется Income-Related Monthly Adjustment Amount (IRMAA). Чтобы сохранить покрытие рецептурных препаратов Medicare, вы должны ежемесячно платить как дополнительную сумму, так и страховой взнос согласно вашему плану.

В случае необходимости доплаты за медицинскую страховку Medicare или покрытие рецептурных препаратов Отдел социального обеспечения пришлет вам письмо. В письме отдела социального обеспечения описывается порядок определения суммы, которую вы должны выплатить, и фактической суммы. Если вы не согласны с суммой, свяжитесь с Администрацией социального обеспечения на сайте www.ssa.gov или по номеру 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0078), или посетите местное отделение социального обеспечения.

Это зависит от обстоятельств. Если план рецептурных препаратов работодателя считается засчитываемым покрытием, вам не нужно регистрироваться в плане рецептурных препаратов Часть D. Если план рецептурных препаратов работодателя не считается засчитываемым покрытием, на вас будет наложен ежемесячный штраф, если вы не зарегистрируетесь в плане рецептурных препаратов Часть D.

Вы и/или ваш/а супруг/а, имеющий/ая право на участие в программе Medicare, должны получить от работодателя письмо о том, соответствует ли план работодателя по рецептурным препаратам определению засчитываемого покрытия по программе Medicare.

Вы получите почту!

Мы отправим вам пакет материалов, объясняющих, как использовать ваше покрытие. Пожалуйста, прочитайте эти материалы, когда получите их.

Позвоните нам, если вам нужна помощь или если у вас возникли вопросы. Мы с удовольствием ответим на них.

Примечание. Данная информация — лишь обзор пособий, предоставляемых планами Providence Medicare Advantage. Полное объяснение пособий, ограничений и исключений содержится в Справочнике участника /Доказательстве страхового покрытия и Кратком описании пособий.

Если у вас возникли другие вопросы, обратитесь в отдел продаж планов Providence Medicare Advantage по телефону 503-574-7756 или 888-804-5148 (TTY: 711). Услуга доступна с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время), без выходных (1 октября — 7 декабря) или с понедельника по пятницу (8 декабря — 30 сентября).

Если вам нужна помощь при регистрации или дополнительная информация о Providence Medicare Advantage Plans, позвоните нам по номеру 503-574-7756 или 888-804-5148 (ТТП: 711).

Кроме того, вы можете посетить виртуальные или реальные общественные встречи либо записаться на индивидуальную встречу с представителем. Побеседуйте и продолжайте задавать вопросы, пока не получите все необходимые ответы.

Возможно, вы сможете получить дополнительную помощь по программе Extra Help для оплаты взносов и расходов на рецептурные препараты. Чтобы узнать, имеете ли вы право на дополнительную помощь, позвоните по номеру:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Пользователям телекоммуникационных устройств для глухих следует звонить по круглосуточному номеру 1-877-486-2048;
• телефон администрации социального страхования: 1-800-772-1213 с 8:00 до 19:00 с понедельника по пятницу. Пользователям телекоммуникационных устройств для глухих следует звонить по номеру 1-800-325-0778.
• Учреждение Medicaid вашего штата

Эту информацию можно найти в руководстве участника программы.

Есть несколько способов регистрации. Если вам нужна помощь при регистрации или дополнительная информация о Providence Medicare Advantage Plans, позвоните нам по номеру 503-574-7756 или 888-804-5148 (ТТП: 711).

Возможно, вы сможете получить дополнительную помощь по программе Extra Help для оплаты взносов и расходов на рецептурные препараты. Чтобы узнать больше о программе Extra Help, также известной как субсидия для малоимущих (LIS), посетите сайт providencehealthplan.com/medicare/extra-help.

Чтобы зарегистрироваться в другом плане Providence Medicare Advantage, выполните действия, указанные в форме.

Отправьте нам свой бланк:

1. Распечатать форму перехода на другой план: 
   
   • 2024: округа Клакамас, Малтнома, Вашингтон и Ямхилл в штате Орегон (PDF)
   • 2024: округа Колумбия, Крук, Дешут, Худ-Ривер, Джефферсон, Лейн, Марион, Полк и Уилер в штате Орегон и округ Кларк в штате Вашингтон (PDF)
   • 2024: округа Бентон, Франклин, Снохомиш, Спокан и Уолла-Уолла в штате Вашингтон (PDF)
   • 2024: Бентон, Франклин, Снохомиш, Спокан и Уолла-Уолла в штате Вашингтон – испанский язык (PDF)
   • 2024 Dual Plus + RX (HMO D-SNP)/ Округа Клакамас, Малтнома и Вашингтон в штате Орегон (PDF)



2. Заполните форму.


3. Отправьте ее письмом в Providence Medicare Advantage Plans по адресу:
   
   
   • Providence Medicare Advantage Plans
     ATTN: Enrollment P.O. Box 5548
     Portland, OR 97228-5548
   • Или по факсу 503-574-8607

Вы получите уведомление по почте, подтверждающее получение заполненного бланка о смене плана, либо запрос на дополнительную информацию, если форма не заполнена.

Участники могут зарегистрироваться в плане в течение Ежегодного периода регистрации с 15 октября по 7 декабря 2024 года.

Бенефициары имеют возможность переходить с одного плана на другой и добавлять или удалять страховое покрытие по части D. За подробностями обращаться в клиентскую службу.

Период открытой регистрации в программу Medicare Advantage 2024 – с 1 января по 31 марта. Это время, когда участники могут зарегистрироваться в еще в одном плане Medicare Advantage, либо отказаться от своего плана Medicare Advantage и вернуться к Original Medicare. Физические лица могут сделать только один выбор в течение периода открытой регистрации.

Дополнительное страховое покрытие по желанию:

При желании участники могут в течение 60 дней с даты вступления покрытия в силу приобрести дополнительную стоматологическую страховку.

Чтобы подключить дополнительное покрытие, выполните следующие действия:

1. Распечатайте дополнительное заявление на стоматологию:
   
   
   • 2024 Дополнительное заявление на стоматологию – для жителей Орегона и Вашингтона (PDF) (обновлено 15.10.2023)
     
     
2. Заполните форму


3. Отправьте ее письмом в Providence Medicare Advantage Plans по адресу:
   Providence Medicare Advantage Plans
   P.O. Box 5548
   Portland, OR 97228-5548
   
   или
   
   По факсу: 503-574-8607

Договор Providence Medical Advantage Plans с CMS продлевается ежегодно, и доступность страхового покрытия после окончания текущего договорного года не гарантируется.

После регистрации вы получите по почте идентификационную карту участника (если вы ее еще не получили). Имейте ее при себе, так как она понадобится при пользовании услугами.

Если вы часто путешествуете, планы Providence HMO-POS могут быть с вами: они дают больше возможностей и имеют меньше ограничений, поэтому их стоит рассмотреть. Вы можете посещать любых специалистов/учреждения, которые принимают Medicare, так как на вас не распространяются ограничения сети и вам не нужны направления. Если ваши любимые врачи, специалисты и больницы не входят в нашу сеть, это не значит, что вам не повезло. Вы заплатите немного больше за визит к ним, но все равно получите такое же отличное покрытие.

Если вам нужна медицинская помощь во время стихийного бедствия, и нет возможности связаться с организацией в сети, вы можете получить помощь от другой организации.

Providence Medicare Advantage Plans покрывают расходы на услуги, предоставляемые во время стихийного бедствия внешними поставщиками. Это покрытие доступно независимо от типа плана страхования. Возможно, вам не потребуется предварительное разрешение Providence Medicare Advantage Plans на получение помощи от сторонней организации в случае стихийного бедствия.

Если у вас есть страховое покрытие рецептурных препаратов, во время стихийного бедствия Providence Medicare Advantage Plans покроет актуальную для внутренней сети стоимость рецептурных препаратов, получаемых в независимых аптеках.

Стихийное бедствие – это событие, происходящее в определенном географическом месте. Событие считается стихийным бедствием, если: 

• президент США объявляет событие чрезвычайной ситуацией или стихийным бедствием в соответствии с Национальным законом о чрезвычайных ситуациях или законом Стаффорда;
• секретарь Министерства здравоохранения и человеческих ресурсов объявляет событие чрезвычайной ситуацией для общественного здравоохранения в соответствии с Законом о службе общественного здравоохранения;
• губернатор объявляет событие чрезвычайной ситуацией или катастрофой

Если вы не уверены в статусе события, посетите https://www.fema.gov/disasters.

За любую помощь, которую вы получаете во время стихийного бедствия ваш поставщик медицинских услуг должен будет выставить счет Providence Medicare Advantage Plans. Он должен сделать это независимо от имеющегося договора с Providence Medicare Advantage Plans.

В зависимости от серьезности события может произойти задержка в обработке требований. В случае задержки вы получите уведомление по почте.

При возникновении вопросов или сомнений позвоните в службу поддержки клиентов Providence Medicare Advantage Plans по номеру 1-800-603-2340 или 503-574-8000; ТТП: 711, с 8:00 до 20:00 семь дней в неделю (тихоокеанское время).

В некоторых случаях ваше страховое покрытие может не совпадать по бенефитам с частью A, частью B или частью A и частью B программы Medicare. Если вы хотите отказаться от другой страховки и регулярных платежей, а также обеспечить необходимое страховое покрытие своим иждивенцам, обратитесь к документу ниже.

Переход на Medicare Advantage (PDF)

За помощью обращайтесь по тел.: 888-816-1300 (TTY: 711) с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 (тихоокеанское время).