• Pregunte a sus médicos qué planes de Medicare Advantage aceptan. Esta es una buena forma de empezar, ya que reduce la lista de posibilidades de investigación. Si su médico no acepta Medicare, podemos ayudarle a encontrar uno que lo haga. También puede consultar nuestro directorio de proveedores para ver si su médico o médicos aceptan el plan Providence Medicare Advantage en el que está interesado.
• Si toma fármacos con receta, revise la lista de fármacos del plan para ver si sus recetas están cubiertas.
• Visite y explore los sitios web de las compañías de seguros de salud de su lista para revisar la información sobre primas y cobertura. Obtenga más información sobre lo que Providence Medicare Advantage Plans ofrece, adquirir planes.
• Haga preguntas. Necesitará respuestas que le ayuden a comprender cómo utilizará el plan, que le ayuden a decidir lo que es importante para usted y que le ayuden a evaluar las opciones de prima y cobertura. Nuestras páginas Comprendiendo Medicare y Beneficios Destacados le ayudarán.
• Vaya a una reunión grupal virtual o presencial, llame para hablar con un representante de Medicare Advantage, o programe una cita para ver a un representante en persona. Hable y siga haciendo preguntas hasta que tenga todas las respuestas que necesita.

Existen varias formas de registrarse. Si necesita ayuda para registrarse o desea más información sobre los Planes Providence Medicare Advantage, llámenos al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711).

Si necesita ayuda para registrarse o desea más información sobre los Planes Providence Medicare Advantage, llámenos al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711).

También puede asistir a una reunión virtual o presencial para la comunidado concertar una cita para ver a un representante en persona. 

Si sus ingresos y recursos son limitados, es posible que pueda obtener ayuda adicional para pagar las primas y los costos de los medicamentos recetados.

Más información 

Sí, si su proveedor de atención primaria está en nuestra red.

Consulte nuestro directorio de proveedores y farmacias para ver si su médico actual forma parte del equipo de Providence. También puede llamar al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711).

Usted puede ser elegible para Providence Medicare Dual Plus (HMO D-SNP)

Más información 

Si viaja con frecuencia, los planes de HMO-POS de Providence lo acompañarán, ofreciéndole más opciones y menos restricciones, por lo que podría considerar este tipo de plan en su caso. Visite cualquier proveedor que acepte Medicare: sin límites de red ni derivaciones necesarias. Si sus médicos, especialistas y hospitales favoritos están fuera de nuestra red, no se preocupe. Pagará un poco más para verlos, pero seguirá disfrutando de la misma gran cobertura. Los planes de HMO de Providence solo cubren la atención de emergencia cuando usted viaja.

Los miembros pueden inscribirse en un plan durante el Período de registro anual del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Los beneficiarios tienen la opción de cambiar de plan y añadir o eliminar la cobertura de la Parte D. Póngase en contacto con el servicio al cliente para obtener más información.

El período de registro abierto en Medicare Advantage es del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este tiempo, los miembros actuales pueden inscribirse en otro plan Medicare Advantage, o anular su inscripción en su plan Medicare Advantage y volver a Original Medicare. Las personas solo pueden elegir una opción durante el periodo de registro abierto.

Cobertura suplementaria opcional:

Los miembros pueden optar por adquirir una cobertura dental suplementaria opcional hasta 60 días después de su fecha de entrada en vigor.

Siga estos pasos para añadir una cobertura suplementaria opcional:

1. Imprima la solicitud de asistencia dental suplementaria.
   
   
2. Complete el formulario


3. Envíe por correo a planes Providence Medicare Advantage, en:
   Providence Medicare Advantage Plans
   P.O. Box 5548
   Portland, OR 97228-5548
   
   o bien
   
   Fax a: 503-574-8607

El contrato de los planes Providence Medicare Advantage con CMS se renueva anualmente y no se garantiza la disponibilidad de la cobertura más allá del final del año contractual en curso.

Para registrarse en otro plan de beneficios de Providence Medicare, rellene un formulario de cambio de plan y siga los pasos descritos en la página de Formularios y documentos para miembros.

En algunos casos, su cobertura puede no coordinar los beneficios con la Parte A, Parte B o Parte A y B de Medicare. Si desea cancelar su otra cobertura y los pagos recurrentes, así como asegurarse de que sus dependientes sigan teniendo la cobertura que necesitan, consulte el siguiente documento.

Transición a Medicare Advantage (PDF)

Para obtener asistencia, póngase en contacto con 888-816-1300 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. (hora del Pacífico).

Si planea trabajar pasando los 65 años y permanecer en el plan de salud de su empleador, es posible que pueda posponer la inscripción en Medicare. Para hacerlo sin una penalización, tendrá que cumplir los requisitos. Debe tener una cobertura de grupo de empleador activa a través de su empleador o del empleador de su cónyuge. Esto puede verse afectado por el tamaño de grupo de su empleador. Póngase en contacto con su equipo de RR. HH. o proveedor de planes para obtener más información. COBRA no se considera una cobertura de grupo activa y no se considera acreditable para Medicare Parte A y Parte B. 

Empresa pequeña (menos de 20 empleados):

Sugerir el registro en Medicare Parte B. Si su plan asume que se ha registrado y si no se registra en la Parte B, pagará los servicios que la Parte B habría cubierto.

Por ejemplo, si acude a un médico y le cobran 100 USD, y el plan colectivo de su empleador cubre 20 USD, deberá pagar 80 USD si no se ha registrado en la Parte B.

Empresa grande:

Pregunte a su empleador. Algunas empresas cubren la Parte B y otras no. Algunos planes del empleador también pueden considerarse cobertura acreditable. “Acreditable” significa que el plan paga tanto como lo que pagaría la Parte B o más. Si no tiene cobertura acreditable y se inscribe en la Parte B después de su período de opción inicial, tendrá que pagar una penalización.

Depende. Si el plan de fármacos con receta del empleador se considera una cobertura acreditable, no es necesario que se registre en un plan de fármacos con receta de la Parte D. Si el plan de fármacos con receta del empleador no se considera una cobertura acreditable, estará sujeto a la penalización mensual si no se registra en un plan de fármacos con receta de la Parte D.

Usted y/o su cónyuge elegible para Medicare deben recibir una carta del empleador sobre si el plan de fármacos con receta del empleador cumple con la definición de cobertura acreditable de Medicare.

Si tiene unos ingresos superiores a una determinada cantidad, es posible que tenga que pagar una prima más alta para su seguro médico Medicare Parte B y los planes de fármacos con receta Parte D.

El importe de la prima adicional se denomina Importe de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). Debe pagar tanto el importe adicional como la prima de su plan cada mes para mantener la cobertura de fármacos con receta de Medicare.

El Seguro Social le enviará una carta si tiene que pagar más por su cobertura de seguro médico de Medicare o cobertura de fármacos con receta. La carta del Seguro Social explica cómo determinan el importe que debe pagar y el importe real. Si no está de acuerdo con el importe, póngase en contacto con la Administración del Seguro Social en www.ssa.gov, llamando al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0078 ), o visite su Oficina local del Seguro Social.

Si necesita atención médica durante un desastre y no puede acceder a un proveedor dentro de la red, puede obtener atención de un proveedor fuera de la red.

Los Planes Providence Medicare Advantage cubrirán los servicios prestados por proveedores fuera de la red durante un desastre al mismo costo que dentro de la red. Esta cobertura está disponible independientemente del tipo de plan al que esté suscrito. Es posible que no necesite la aprobación previa de Planes Providence Medicare Advantage para recibir atención fuera de la red durante un desastre.

Si tiene cobertura de fármacos con receta, los Planes Providence Medicare Advantage también cubrirán, al mismo costo que dentro de la red, cualquier fármaco con receta que adquiera en una farmacia fuera de la red durante un desastre.

Un desastre es un evento que se produce en una ubicación geográfica específica. Un evento se considera un desastre si se cumple lo siguiente: 

• El presidente de los Estados Unidos declara que el evento es una emergencia o un desastre en virtud de la Ley Nacional de Emergencias o de la Ley Stafford
• El Secretario del Departamento Servicios de Salud y Sociales declara que es una emergencia de salud pública en virtud de la Ley de Servicios de Salud Pública
• El Gobernador declara que es una emergencia o un desastre

Si no está seguro del estado de un desastre, visite https://www.fema.gov/disasters.

Su proveedor de atención médica deberá facturar a Planes Providence Medicare Advantage por cualquier atención prestada durante el desastre. Deberá hacerlo independientemente del estado de su contrato con Planes Providence Medicare Advantage.

Según la gravedad del evento, el tiempo que lleva procesar sus reclamaciones puede ser más largo. Si se produce un retraso, se le notificará por correo electrónico.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame al servicio de atención al cliente de Planes Providence Medicare Advantage al 1-800-603-2340 o al 503-574-8000; TTY: 711. Alguien podrá atender su llamada entre las 8:00 a.m. y las 8:00 p.m., siete días a la semana (hora del Pacífico).

Le enviaremos un paquete de materiales que le explicarán cómo utilizar su cobertura. Lea estos materiales cuando los reciba.

Llámenos si necesita ayuda o tiene alguna pregunta.

Nota: Esta información es solo una visión general de los beneficios de Providence Medicare Advantage Plans. Puede encontrar una explicación completa de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones en el Manual para miembros/Comprobante de cobertura y en el Resumen de beneficios.

Si tiene otras preguntas, póngase en contacto con el equipo de ventas de Providence Medicare Advantage Plans llamando al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711). El servicio está disponible entre las 8 a.m. y las 8 p.m. (hora del Pacífico), los siete días de la semana (del 1 de octubre al 7 de diciembre) o de lunes a viernes (del 8 de diciembre al 30 de septiembre).

Recibirá una tarjeta de identificación de miembro por correo (si aún no la ha recibido) después de registrarse. Llévela con usted, ya que la necesitará cuando le presten servicios.

Si extravía su tarjeta de identificación de miembro, llame al servicio de atención al cliente para obtener una nueva. 1-800-603-2340 (TTY: 711) de 8 a. m. a 8 p. m. (hora del Pacífico), 7 días a la semana.