• Pregunte a sus médicos qué planes de Medicare Advantage aceptan. Esta es una buena forma de empezar, ya que reduce la lista de posibilidades de investigación. Si su médico no acepta Medicare, podemos ayudarle a encontrar uno que lo haga. También puede consultar nuestro directorio de proveedores para ver si su médico o médicos aceptan el plan Providence Medicare Advantage en el que está interesado.
• Si toma fármacos con receta, revise la lista de fármacos del plan para ver si sus recetas están cubiertas.
• Visite y explore los sitios web de las compañías de seguros médicos de su lista para revisar la información sobre primas y cobertura.
• Haga preguntas. Necesitará respuestas que le ayuden a comprender cómo utilizará el plan, que le ayuden a decidir lo que es importante para usted y que le ayuden a evaluar las opciones de prima y cobertura. Nuestra Guía Simplifying Medicare y Beneficios Destacados le ayudarán.
• Vaya a una reunión grupal virtual o presencial, llame para hablar con un representante de Medicare Advantage, o programe una cita para ver a un representante en persona. Hable y siga haciendo preguntas hasta que tenga todas las respuestas que necesita.

Sí, si su proveedor de atención primaria está en nuestra red.

Consulte nuestro directorio de proveedores y farmacias para ver si su médico actual forma parte del equipo de Providence. También puede llamar al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711).

Depende. Si está cubierto por un plan colectivo de jubilación, probablemente deba inscribirse en las Partes A y B de Medicare. Sin embargo, si usted o su cónyuge son empleados activos o están cubiertos por cobertura colectiva, tenga en cuenta el tamaño del empleador a la hora de determinar si renunciar o no a Medicare Parte B.

Empresa pequeña (menos de 20 empleados):

Sugerir el registro en Medicare Parte B. Si su plan asume que se ha registrado y si no se registra en la Parte B, pagará los servicios que la Parte B habría cubierto.

Por ejemplo, si acude a un médico y le cobran 100 USD, y el plan colectivo de su empleador cubre 20 USD, deberá pagar 80 USD si no se ha registrado en la Parte B.

Empresa grande:

Pregunte a su empleador. Algunas empresas cubren la Parte B y otras no. Algunos planes del empleador también pueden considerarse cobertura acreditable. “Acreditable” significa que el plan paga tanto como lo que pagaría la Parte B o más. Si no tiene cobertura acreditable y se inscribe en la Parte B después de su período de opción inicial, tendrá que pagar una penalización.

Si tiene unos ingresos superiores a una determinada cantidad, es posible que tenga que pagar una prima más alta para su seguro médico Medicare Parte B y los planes de fármacos con receta Parte D.

El importe de la prima adicional se denomina Importe de ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA). Debe pagar tanto el importe adicional como la prima de su plan cada mes para mantener la cobertura de fármacos con receta de Medicare.

El Seguro Social le enviará una carta si tiene que pagar más por su cobertura de seguro médico de Medicare o cobertura de fármacos con receta. La carta del Seguro Social explica cómo determinan el importe que debe pagar y el importe real. Si no está de acuerdo con el importe, póngase en contacto con la Administración del Seguro Social en www.ssa.gov, llamando al 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0078 ), o visite su Oficina local del Seguro Social.

Depende. Si el plan de fármacos con receta del empleador se considera una cobertura acreditable, no es necesario que se registre en un plan de fármacos con receta de la Parte D. Si el plan de fármacos con receta del empleador no se considera una cobertura acreditable, estará sujeto a la penalización mensual si no se registra en un plan de fármacos con receta de la Parte D.

Usted y/o su cónyuge elegible para Medicare deben recibir una carta del empleador sobre si el plan de fármacos con receta del empleador cumple con la definición de cobertura acreditable de Medicare.

¡Tiene correo!

Le enviaremos un paquete de materiales que le explicarán cómo utilizar su cobertura. Lea estos materiales cuando los reciba.

Llámenos si necesita ayuda o tiene alguna pregunta; estaremos encantados de atenderle.

Nota: Esta información es solo una visión general de los beneficios de Providence Medicare Advantage Plans. Puede encontrar una explicación completa de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones en el Manual para miembros/Comprobante de cobertura y en el Resumen de beneficios.

Si tiene otras preguntas, póngase en contacto con el equipo de ventas de Providence Medicare Advantage Plans llamando al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711). El servicio está disponible entre las 8 a.m. y las 8 p.m. (hora del Pacífico), los siete días de la semana (del 1 de octubre al 7 de diciembre) o de lunes a viernes (del 8 de diciembre al 30 de septiembre).

Si necesita ayuda para registrarse o desea más información sobre Providence Medicare Advantage Plans, llámenos al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711).

También puede asistir a una reunión virtual o presencial para la comunidado concertar una cita para ver a un representante en persona. Converse y siga preguntando hasta que tenga todas las respuestas que necesita.

Es posible que pueda obtener ayuda adicional para pagar las primas y los costos de los fármacos con receta. Para ver si reúne los requisitos para recibir ayuda adicional, llame a:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048, 24 horas al día, 7 días a la semana;
• La Administración del Seguro Social al 1-800-772-1213 entre las 8 a. m. y las 7 p. m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-800-325-0778; o
• La oficina de Medicaid de su estado

Esta información se puede encontrar en el manual del miembro.

Existen varias formas de registrarse. Si necesita ayuda para registrarse o desea más información sobre Providence Medicare Advantage Plans, llámenos al 503-574-7756 o al 888-804-5148 (TTY: 711).

Es posible que pueda obtener ayuda adicional para pagar las primas y los costes de los fármacos con receta. Para obtener más información sobre Extra Help, también conocida como subsidio por ingresos bajos (LIS), visite providencehealthplan.com/medicare/extra-help.

Para inscribirse en un plan diferente de Providence Medicare Advantage, siga los pasos para enviar su formulario por correo.

Envíenos su formulario por correo:

1. Imprima el formulario de cambio:
   
   • 2024 Condados de Clackamas, Multnomah, Washington y Yamhill en Oregón (PDF)
   • 2024 Condados de Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Polk y Wheeler en Oregón, y Condado de Clark en Washington (PDF)
   • 2024 Condados de Benton, Franklin, Snohomish, Spokane y Walla Walla en Washington (PDF)
   • 2024 Condados de Benton, Franklin, Snohomish, Spokane y Walla Walla en Washington - Español (PDF)
   • 2024 Dual Plus + RX (HMO D-SNP)/Condados de Clackamas, Multnomah y Washington en Oregón (PDF)



2. Complete el formulario.


3. Envíe por correo a planes Providence Medicare Advantage, en:
   
   
   • Providence Medicare Advantage Plans
     ATTN: Enrollment P.O. Box 5548
     Portland, OR 97228-5548
   • O envíe un fax al 503-574-8607

Recibirá una notificación en el correo confirmando la recepción del cambio de plan realizado o una solicitud de información adicional si el formulario no está completo.

Los miembros pueden inscribirse en un plan durante el Período de registro anual de 2024 del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Los beneficiarios tienen la opción de cambiar de plan y añadir o eliminar la cobertura de la Parte D. Póngase en contacto con el servicio al cliente para obtener más información.

El período de registro abierto en Medicare Advantage 2024 es del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este tiempo, los miembros pueden inscribirse en otro plan Medicare Advantage, o anular su inscripción en su plan Medicare Advantage y volver a Original Medicare. Las personas solo pueden elegir una opción durante el periodo de registro abierto.

Cobertura suplementaria opcional:

Los miembros pueden optar por adquirir una cobertura dental suplementaria opcional hasta 60 días después de su fecha de entrada en vigor.

Siga estos pasos para añadir una cobertura suplementaria opcional:

1. Imprima la solicitud de asistencia dental suplementaria:
   
   
   • 2024 Solicitud de asistencia dental suplementaria - Residentes de Oregón y Washington (PDF) (actualizado el 15/10/2023)
     
     
2. Complete el formulario


3. Envíe por correo a planes Providence Medicare Advantage, en:
   Providence Medicare Advantage Plans
   P.O. Box 5548
   Portland, OR 97228-5548
   
   o bien
   
   Fax a: 503-574-8607

El contrato de los planes Providence Medicare Advantage con CMS se renueva anualmente y no se garantiza la disponibilidad de la cobertura más allá del final del año contractual en curso.

Recibirá una tarjeta de identificación de miembro por correo (si aún no la ha recibido) después de registrarse. Llévela con usted, ya que la necesitará cuando le presten servicios.

Si viaja con frecuencia, los planes de HMO-POS de Providence lo acompañarán, ofreciéndole más opciones y menos restricciones, por lo que podría considerar este tipo de plan en su caso. Visite cualquier proveedor que acepte Medicare: sin límites de red ni derivaciones necesarias. Si sus médicos, especialistas y hospitales favoritos están fuera de nuestra red, no se preocupe. Pagará un poco más para verlos, pero igualmente seguirá disfrutando la misma gran cobertura.

Si necesita atención médica durante un desastre y no puede acceder a un proveedor dentro de la red, puede obtener atención de un proveedor fuera de la red.

Providence Medicare Advantage Plans cubrirán los servicios prestados por proveedores fuera de la red durante un desastre al mismo costo que dentro de la red. Esta cobertura está disponible independientemente del tipo de plan al que esté suscrito. Es posible que no necesite la aprobación previa de Providence Medicare Advantage Plans para recibir atención fuera de la red durante un desastre.

Si tiene cobertura de fármacos con receta, Providence Medicare Advantage Plans también cubrirán, al mismo costo que dentro de la red, cualquier fármaco con receta que adquiera en una farmacia fuera de la red durante un desastre.

Un desastre es un evento que se produce en una ubicación geográfica específica. Un evento se considera un desastre si se cumple lo siguiente: 

• El presidente de los Estados Unidos declara que el evento es una emergencia o un desastre en virtud de la Ley Nacional de Emergencias o de la Ley Stafford
• El Secretario del Departamento Servicios de Salud y Sociales declara que es una emergencia de salud pública en virtud de la Ley de Servicios de Salud Pública
• El Gobernador declara que es una emergencia o un desastre

Si no está seguro del estado de un desastre, visite https://www.fema.gov/disasters.

Su proveedor de atención médica deberá facturar a Providence Medicare Advantage Plans por cualquier atención prestada durante el desastre. Deberá hacerlo independientemente del estado de su contrato con Providence Medicare Advantage Plans.

Según la gravedad del evento, el tiempo que lleva procesar sus reclamaciones puede ser más largo. Si se produce un retraso, se le notificará por correo electrónico.

Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame al servicio de atención al cliente de Providence Medicare Advantage Plans al 1-800-603-2340 o al 503-574-8000; TTY: 711. Alguien podrá atender su llamada entre las 8 a. m. y las 8 p. m., siete días a la semana (hora del Pacífico).

En algunos casos, su cobertura puede no coordinar los beneficios con la Parte A, Parte B o Parte A y B de Medicare. Si desea cancelar su otra cobertura y los pagos recurrentes, así como asegurarse de que sus dependientes sigan teniendo la cobertura que necesitan, consulte el siguiente documento.

Transición a Medicare Advantage (PDF)

Para obtener asistencia, póngase en contacto con 888-816-1300 (TTY: 711) de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5 p. m. (hora del Pacífico).