케어 관리 케어 전환 지원
전문가가 도와드리겠습니다
Providence 케어 관리는 한 건강 플랜에서 다른 건강 플랜으로의 전환, 혜택 플랜의 변경 또는 Providence와 의사 관계의 종료 시 회원, 회원 대표 및 의사를 지원하며 각각은 사례별로 검토됩니다. 케어 관리의 케어 전환 양식(설문지 및 정보 공개)은 전환 중에 구성원에 생길 수 있는 필요를 팀에 알리도록 설계되었습니다.
필요 시 지원
모든 구성원이 케어 관리 케어 전환 지원을 필요로 하는 것은 아니지만 다음과 같은 경우 도움이 될 수 있습니다.
- 귀하는 보장 범위가 변경된 현재 회원입니다.
- 귀하는 신규 회원이며 현재 신체 건강 또는 행동 건강 제공자가 비가맹이며 비가맹 혜택을 받을 수 없습니다.
- 귀하는 신규 회원이며 곧 사전 승인된 절차, 치료 및/또는 임신이 예정되어 있습니다.
- 귀하는 신규 회원이며 필요한 케어를 위한 의뢰 및/또는 사전 승인에 대한 도움이 필요합니다.
시작하는 방법
케어 전전화 요청을 제출하려면 다음을 작성료하십시오:
- 여기에서 케어 전환 설문지 및 정보 공개 동의서를 작성하십시오.
- 다음 방법 중 하나로 양식을 제출하십시오:
- 우편: 3601 SW Murray Blvd., Beaverton OR 97005 Attn: Care Management Transition of Care
- 이메일: Caremanagement@Providence.org
- 팩스: 503 -574-8171
자세한 정보나 추가 질문은 아래의 FAQ를 읽거나 월~금(8~5 PST) 503-574-7247 또는 800-662-1121(TTY: 711)로 전화하거나 Caremanagement@Providence.org로 이메일을 보내주십시오.
케어 관리가 도움을 주는 방식
케어 관리는 다음을 통해 임상적 및 비임상적 필요가 생기는 구성원을 지원합니다:
- 플랜 서비스 및 프로세스 교육.
- 신규 신체 건강 또는 행동 건강 제공자 검색 및 확립.
- 약국, 내구성 있는 의료 장비, 당뇨병 용품 또는 기타 서비스 또는 리소스로의 이동.
- 여러 제공자 간의 케어 조정.
- 이 전환 중에 필요한 기타 의료 탐색 지원.
자주 묻는 질문
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새로운 건강 플랜을 세우겠습니다. 다음 단계가 무엇인지 잘 모르겠어요. 어떻게 해야 하나요?
당사는 새로운 플랜을 탐색하거나 질문에 답변할 수 있도록 기꺼이 도와드리겠습니다. Providence 케어 관리팀에 문의하세요: 월요일 ~ 금요일, 오전 8시 ~ 오후 5시(PST): (503) 574-7247 or 800-662-1121 (TTY: 800-735-2900)
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Providence Medicare Advantage Plan을 처음 접했는데 질병 치료를 받고 있습니다.
새로운 보장 범위와 어떤 기관으로 가야 하는지 알려 주시겠습니까?Providence는 고객님의 플랜에 포함된 제공자, 시설 및 약국으로 치료를 전환할 수 있도록 도와드립니다. 고객님의 치료가 진행 중인 경우, 당사의 치료 전환 프로세스에 따라 현재 제공자와의 치료를 완료하기 위해 필요한 임상 정보를 수집하는 데 도움을 드립니다.
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내 제공자가 가맹점인지 아닌지 확실하지 않습니다.
Providence 제공자 디렉터리를 이용하여 가맹 제공자를 검토하십시오. 어려우실 경우 위에 있는 케어 전환 양식을 작성해 주시면 케어 관리팀이 연락을 드립니다. 월~금요일 오전 8시~오후 8시(PST) 503-574-8000 또는 800-603-2340(TTY:711)으로 Providence 고객 서비스에 연락하여 도움을 받을 수도 있습니다
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제가 이용하는 제공자가 새로운 보장 범위에서는 네트워크에 속하지 않습니다. 제공자를 계속 이용할 수 있나요?
보험에 네트워크 외 혜택이 있다면 앞으로의 방문에 보장이 적용됩니다. 제공자와 새로운 보험 정보를 업데이트하십시오. 네트워크 외 혜택이 없는 경우, 위의 케어 전환 양식을 제출해 주시면 도와드리겠습니다.
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의료 서비스 제공자를 선택해야 합니까?
각 치료 전환 요구사항은 다르기 때문에 각 가입자의 요구사항은 사례별로 평가됩니다. 저희가 도와드리겠습니다. 위의 치료 전환 양식을 작성하시면 Providence 케어 관리에서 연락을 드립니다.
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새 건강 플랜이나 자료를 어떻게 탐색하는지 모르겠어요. 도와주실 수 있나요?
Providence Health Assurance 웹사이트를 살펴보십시오. 또한 케어 관리를 이용하여 새 플랜을 탐색해 볼 수 있습니다.
위의 치료 전환 양식을 작성하시면 Providence 케어 관리에서 연락을 드립니다. -
저는 곧 받아야 할 시술에 대한 승인을 이전의 건강 보험 보장으로부터 받았습니다. 이제 어떻게 해야 하나요?
계획대로 진행할 수 있도록 도와드리겠습니다. 위의 치료 전환 양식을 작성하시면 Providence 케어 관리에서 연락을 드립니다.
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필요한 약물이 있습니다. 도와주실 수 있나요?
저희가 도와드리겠습니다. 위의 케어 전환 양식을 작성하시면 Providence Care Management에서 연락을 드립니다. 503-574-7400 또는 877-216-3644(TTY: 771)로 Providence 약국 서비스에 직접 연락하셔도 됩니다.
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치료 전환 중에 도움이 될 수 있는 다른 리소스에는 무엇이 있습니까?
- MyProvidence는 Providence 가입자가 가입자 ID, 공제액, 의뢰, 서비스 제공자 디렉터리 등과 같은 혜택 정보에 연결할 수 있는 사이트입니다.
- Providence Provider Directory를 사용하면 Providence Health Assurance 가입자가 가입자 ID를 입력한 후 네트워크 서비스 제공자를 검색할 수 있습니다. 서비스 제공자 또는 시설이 나열되지 않은 경우 네트워크에 연결되지 않았거나 입력한 우편번호를 변경해야 하거나 철자가 잘못된 것일 수 있습니다.
- Providence MyChart는 Providence Health Assurance 제공자를 포함한 의료 관리에 사용됩니다. 가입자가 Providence 건강 기록에 액세스할 수 있을 뿐만 아니라 Providence 관련 의료 팀과 통신할 수 있습니다. MyChart는 OHSU, Legacy, PeaceHealth, Asante, St. Charles Health, Salem Health 등과 같은 커뮤니티 파트너도 활용합니다.
- Providence Health Assurance 웹사이트는 청구서 지불, 양식 및 문서 액세스, 의료 보험과 함께 사용할 수 있는 기타 모든 부가 가치 및 리소스를 포함하여 의료 보험을 사용하여 정보 및 탐색 지원을 제공합니다.
- Providence는 다음을 포함한 서비스를 제공합니다: 병원, 직접 진료, Walgreens의 특급 케어(Oregon 및 SW Washington의 특수 지역), 가상 특급 케어(스마트폰의 Providence 앱을 통해 액세스 가능), 일차 케어, 특수 케어, 선호 검사소, 선호 소매 약국, 선호 특수 약국 및 선호 우편 주문 약국. 어떤 상품을 이용해야 하는지 알고 싶습니까? 자세한 내용은 당사 웹사이트를 참조하십시오.
참고: 케어 패키지 전환을 제출할 필요가 없습니다. 네트워크 외 혜택이 있는 경우 회원은 네트워크 외 요금의 의료 제공자를 선택할 수 있습니다. 케어 패키지 전환을 제출해도 네트워크 내 요금이 보장되지 않습니다. 혜택 예외 요청을 제출하고 네트워크 내 요금이 승인된 경우에도 회원은 네트워크 외부 의료 제공자에 의한 잔액 청구에 대해 책임을 질 수 있습니다. 의사 결정은 의료적 필요성에 근거하며 서비스에 대한 지불 보증이 아닙니다. 지급은 서비스 제공 시점의 자격 및 혜택을 기준으로 합니다.
비상 상황을 제외하고 네트워크 외/계약되지 않은 의료 제공자는 플랜 회원을 치료할 의무가 없습니다. 네트워크에 연결되지 않은 서비스에 적용되는 비용 공유를 포함하여 자세한 내용은 고객 서비스 번호로 전화하거나 보장 증명서를 참조하십시오.
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