케어 관리 케어 전환 지원

전문가가 도와드리겠습니다

Providence 케어 관리는 한 건강 플랜에서 다른 건강 플랜으로의 전환, 혜택 플랜의 변경 또는 Providence와 의사 관계의 종료 시 회원, 회원 대표 및 의사를 지원하며 각각은 사례별로 검토됩니다. 케어 관리의 케어 전환 양식(설문지 및 정보 공개)은 전환 중에 구성원에 생길 수 있는 필요를 팀에 알리도록 설계되었습니다.


필요 시 지원

모든 구성원이 케어 관리 케어 전환 지원을 필요로 하는 것은 아니지만 다음과 같은 경우 도움이 될 수 있습니다.

  • 귀하는 보장 범위가 변경된 현재 회원입니다.
  • 귀하는 신규 회원이며 현재 신체 건강 또는 행동 건강 제공자가 비가맹이며 비가맹 혜택을 받을 수 없습니다.
  • 귀하는 신규 회원이며 곧 사전 승인된 절차, 치료 및/또는 임신이 예정되어 있습니다.
  • 귀하는 신규 회원이며 필요한 케어를 위한 의뢰 및/또는 사전 승인에 대한 도움이 필요합니다.


시작하는 방법

케어 전전화 요청을 제출하려면 다음을 작성료하십시오:

자세한 정보나 추가 질문은 아래의 FAQ를 읽거나 월~금(8~5 PST) 503-574-7247 또는 800-662-1121(TTY: 711)로 전화하거나 Caremanagement@Providence.org로 이메일을 보내주십시오.



케어 관리가 도움을 주는 방식

케어 관리는 다음을 통해 임상적 및 비임상적 필요가 생기는 구성원을 지원합니다:

  • 플랜 서비스 및 프로세스 교육.
  • 신규 신체 건강 또는 행동 건강 제공자 검색 및 확립.
  • 약국, 내구성 있는 의료 장비, 당뇨병 용품 또는 기타 서비스 또는 리소스로의 이동.
  • 여러 제공자 간의 케어 조정.
  • 이 전환 중에 필요한 기타 의료 탐색 지원.

자주 묻는 질문

참고: 케어 패키지 전환을 제출할 필요가 없습니다. 네트워크 외 혜택이 있는 경우 회원은 네트워크 외 요금의 의료 제공자를 선택할 수 있습니다. 케어 패키지 전환을 제출해도 네트워크 내 요금이 보장되지 않습니다. 혜택 예외 요청을 제출하고 네트워크 내 요금이 승인된 경우에도 회원은 네트워크 외부 의료 제공자에 의한 잔액 청구에 대해 책임을 질 수 있습니다. 의사 결정은 의료적 필요성에 근거하며 서비스에 대한 지불 보증이 아닙니다. 지급은 서비스 제공 시점의 자격 및 혜택을 기준으로 합니다.

비상 상황을 제외하고 네트워크 외/계약되지 않은 의료 제공자는 플랜 회원을 치료할 의무가 없습니다. 네트워크에 연결되지 않은 서비스에 적용되는 비용 공유를 포함하여 자세한 내용은 고객 서비스 번호로 전화하거나 보장 증명서를 참조하십시오.



현재 웹 페이지: 2024년 10월 2일


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