护理管理护理过渡支持

专家帮您排忧解难

Providence 护理管理服务帮助会员、会员代表和执业者从一个健康计划过渡到另一个健康计划、变更福利计划或终止执业者与 Providence 的关系;每次都将根据具体情况进行审查。护理管理的护理过渡表格(调查问卷和信息发布)旨在提醒我们的团队注意会员在过渡期间可能存在的需求。


按需提供支持

并非所有会员都需要护理管理护理过渡支持,但在以下情况下,过渡支持可能会有所帮助:

  • 您当前已经是会员,但承保范围发生变化。
  • 您是新会员,您目前的身体健康或行为健康提供商不在网络内,并且您没有网络外福利。
  • 您是新会员,即将进行事先批准的手术、治疗和/或妊娠。
  • 您是新会员,需要转诊介绍和/或所需护理的事先授权方面的帮助。


如何开始

如需提交您的护理过渡申请,请填写以下内容:

如需了解更多信息或存在其他问题,请阅读以下常见问题解答,或在周一至周五早上 8 点至下午 5 点 (PST) 致电 503-574-7247 或 800-662-1121 (TTY: 711) 或发送电子邮件至 Caremanagement@Providence.org 联系我们。



护理管理如何提供帮助

护理管理服务通过以下方式满足会员的临床和非临床需求:

  • 提供有关计划服务和流程的教育。
  • 协助寻找并确定新的身体健康或行为健康提供商。
  • 导航至药房、耐用医疗设备、糖尿病用品或其他服务或资源。
  • 在多个提供商之间协调护理。
  • 提供过渡期间所需的任何其他医疗保健导航支持。

常见问题解答

注意:无需提交护理过渡资料包。如果会员享有网络外福利,可以选择按照网络外费率在提供商处就诊。提交护理过渡资料包无法保证一定能获得网络内费率。如果已提交福利例外申请并且网络内服务费率已获得批准,那么会员仍需支付网络外服务提供商的任何差额账单。决策制定基于医疗必要性,而不是服务付款的保证。付款取决于服务时的资格和福利。

网络外/非缔约服务提供商没有义务治疗计划成员,但在紧急情况下除外。请拨打我们的客户服务电话,或查看您的“承保范围说明书”以了解更多信息,包括适用于网络外服务的成本分摊。



网页最近更新时间:2024 年 10 月 2 日


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