Медицинский менеджмент: передача обслуживания между планами

Эксперты, которые помогут вам справиться

Медицинский менеджмент Providence помогает участникам, представителям участников и медицинским специалистам перейти из одного плана медицинского страхования в другой, скорректировать бенефиты или получить обслуживание после прекращения отношений между определенным врачом и Providence; каждый случай рассматривается индивидуально. Бланки для смены медицинского обслуживания (анкета и согласие на предоставление информации) предназначены для того, чтобы предупредить нашу команду о потребностях, которые могут возникнуть у участника в момент смены обслуживания.


Поддержка при необходимости

Не всем участникам при смене страхового плана требуется поддержка специального отдела Медицинского менеджмента, однако она может быть полезна в следующих случаях:

  • Вы являетесь действующим участником плана и хотите изменить страховое покрытие.
  • Вы – новый участник, и ваш нынешний врач или специалист в области поведенческого здоровья не относится к сети плана, а у вас нет бенефитов, которые покрывали бы обращения к сторонним специалистам.
  • Вы – новый участник плана, и вам предстоит ранее одобренная процедуру или лечение, и/или беременность.
  • Вы – новый участник, и вам нужна помощь в получении направлений и/или предварительных разрешений на необходимое обслуживание.


Как начать

Для отправки запроса на смену медицинского обслуживания выполните следующие действия:

Чтобы получить дополнительную информацию или задать вопросы, ознакомьтесь с разделом «Часто задаваемые вопросы» ниже или свяжитесь с нами по тел.: 503-574-7247 или 800-662-1121 (TTY: 711) с понедельника по пятницу (с 8:00 до 17:00, тихоокеанское время) или по электронной почте Caremanagement@Providence.org



Как отдел Медицинского менеджмента может помочь

Отдел медицинский менеджмент помогает участникам в решении их проблем как в больницах, так и вне их:

  • Информирует об услугах, покрываемых страховыми планами, и процессах.
  • Помогает в поиске и установлении контактов с новыми медицинскими специалистами в области физического или поведенческого здоровья.
  • Помогает разобраться с лекарствами, медицинским оборудованием длительного пользования, товарами для диабетиков, прочими услугами и ресурсами.
  • Координирует обслуживание у различных медицинских специалистов.
  • Помогает разобраться с любыми другими вопросами в области здравоохранения в период смены страховых планов.

Часто задаваемые вопросы

Примечание. Не требуется подавать пакет документов для смены обслуживания. Участники могут выбрать специалиста по внесетевым тарифам, если план предусматривает пособия вне сети. Подача пакета документов для смены обслуживания не гарантирует сетевые тарифы. В случае подачи запроса на исключение пособия и утверждения сетевых тарифов, участники по-прежнему могут быть обязаны оплатить все разницы счетов, выставленных внесетевым специалистом. Решения принимаются на основании медицинской необходимости и не являются гарантией оплаты услуг. Оплата зависит от наличия права и пособий на момент оказания услуги.

Внесетевые/не являющиеся стороной договора провайдеры не обязаны лечить участников Плана, за исключением экстренных ситуаций. Для получения дополнительной информации, в том числе о распределении расходов на внесетевые услуги, позвоните в нашу службу поддержки или ознакомьтесь с доказательством страхового покрытия.



Веб-страница обновлена: 02.10.2024


Нужна помощь?

Погодите!

Вы покидаете сайт Providence Medicare Advantage Plans. Вы точно хотите это сделать?

Нет, я останусь Да, я ухожу