Hỗ Trợ Chuyển Đổi Chăm Sóc của Bộ Phận Quản Lý Chăm Sóc

Các chuyên gia giúp cho hành trình của quý vị dễ dàng hơn

Bộ phận Quản Lý Chăm Sóc của Providence hỗ trợ các thành viên, người đại diện của thành viên và các bác sĩ trong quá trình chuyển đổi từ một chương trình bảo hiểm y tế sang một chương trình khác, thay đổi chương trình phúc lợi hoặc sau khi mối quan hệ của bác sĩ với Providence chấm dứt; mỗi trường hợp sẽ được xem xét riêng. Biểu mẫu Chuyển Đổi Chăm Sóc của bộ phận Quản Lý Chăm Sóc (bảng câu hỏi và phiếu cho phép tiết lộ thông tin) được thiết kế để thông báo cho các bộ phận của chúng tôi về nhu cầu của thành viên trong quá trình chuyển đổi.


Hỗ trợ khi cần thiết

Không phải tất cả các thành viên đều cần sự hỗ trợ Chuyển Đổi Chăm Sóc của bộ phận Quản Lý Chăm Sóc, nhưng điều này có thể hữu ích khi:

  • Quý vị là thành viên hiện tại và đã thay đổi phạm vi bảo hiểm của mình.
  • Quý vị là thành viên mới và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất hoặc hành vi hiện tại của quý vị không nằm trong mạng lưới và quý vị không có các quyền lợi ngoài mạng lưới.
  • Quý vị là thành viên mới và sắp thực hiện thủ thuật, điều trị và/hoặc đang mang thai đã được phê duyệt trước.
  • Quý vị là thành viên mới và cần trợ giúp về giấy giới thiệu và/hoặc phê duyệt trước để được hưởng dịch vụ chăm sóc cần thiết.


Làm thế nào để bắt đầu

Để gửi Yêu Cầu Chuyển Đổi Chăm Sóc của quý vị, hãy hoàn thành các bước sau:

Để biết thêm thông tin hoặc nếu có thêm câu hỏi, vui lòng đọc Các câu hỏi thường gặp dưới đây hoặc liên hệ với chúng tôi qua số điện thoại 503-574-7247 hoặc 800-662-1121 (TTY: 711) từ Thứ Hai - Thứ Sáu (8 giờ sáng - 5 giờ chiều giờ PST) hoặc gửi email đến Caremanagement@Providence.org



Bộ phận Quản Lý Chăm Sóc có thể hỗ trợ như thế nào

Quản lý chăm sóc giúp đỡ các thành viên có nhu cầu lâm sàng và phi lâm sàng bằng cách:

  • Hướng dẫn về các dịch vụ và quy trình của chương trình.
  • Hỗ trợ tìm kiếm và thiết lập với các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe thể chất hoặc hành vi mới.
  • Chỉ dẫn đến Nhà Thuốc, Thiết bị Y Tế Lâu Bền, vật tư cho bệnh Tiểu Đường, hoặc các dịch vụ hay tài nguyên khác.
  • Điều Phối Dịch Vụ Chăm Sóc giữa nhiều nhà cung cấp.
  • Bất kỳ hỗ trợ nào khác trong việc điều hướng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà cần thiết trong quá trình chuyển đổi này.

Những câu hỏi thường gặp

Lưu ý: Không cần gửi gói chuyển tiếp chăm sóc. Các hội viên có thể chọn thăm khám với các nhà cung cấp với mức giá ngoài mạng lưới nếu họ được hưởng các phúc lợi ngoài mạng lưới. Việc gửi gói chuyển tiếp chăm sóc không đảm bảo bệnh nhân được áp dụng mức giá trong mạng lưới. Nếu yêu cầu ngoại lệ về phúc lợi được gửi và mức giá trong mạng lưới được chấp thuận, các hội viên có thể vẫn phải chịu trách nhiệm thanh toán cho khoản chênh lệch do nhà cung cấp ngoài mạng lưới tính. Các quyết định đựa đưa ra dựa trên sự cần thiết về mặt y tế và không phải là đảm bảo thanh toán cho các dịch vụ. Việc thanh toán dựa trên tính đủ điều kiện và phúc lợi tại thời điểm sử dụng dịch vụ.

Các nhà cung cấp ngoài mạng lưới/không ký hợp đồng không có nghĩa vụ điều trị cho các hội viên của Chương Trình, ngoại trừ trong các tình huống khẩn cấp. Vui lòng gọi đến số điện thoại của bộ phận dịch vụ khách hàng của chúng tôi hoặc xem Chứng Từ Bảo Hiểm để biết thêm thông tin, bao gồm cả khoản chia sẻ chi phí áp dụng cho các dịch vụ ngoài mạng lưới.



Trang web được cập nhật kể từ ngày: 02/10/2024


Quý vị cần trợ giúp?

Xin chào!

Quý vị đang rời khỏi trang web của Các Chương Trình Providence Medicare Advantage. Quý vị có chắc muốn thực hiện điều đó không?

Không, tôi sẽ ở lại Có, tôi muốn rời đi