| In-network | Out-of-network | |
|---|---|---|
| Страховое покрытие госпитализации1 | Доплата 300 долл. ежедневно за дни 1–6 Доплата 0 долл. ежедневно за день 7 и последующие | 30% от общей стоимости за госпитализацию |
| Страховое покрытие амбулаторного обслуживания1 | Доплата 250 долл. за амбулаторную хирургию в больничном учреждении | 30% от общей стоимости |
| Центр амбулаторной хирургии1 | Доплата 250 долл. за амбулаторную хирургию в центре амбулаторной хирургии | 30% от общей стоимости |
| Визит к лечащему врачу | Доплата 15 долл. | Доплата 25 долл. |
| Визит к специалисту | Доплата 30 долл. | Доплата 50 долл. |
| Профилактика | Вы ничего не платите | 30% от общей стоимости |
| Экстренная помощь | Доплата 125 долл. Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за экстренную помощь не начисляется. | |
| Срочное обслуживание | Доплата 25 долл. Если вы попали в больницу в течение 24 часов, доплата за срочную помощь не начисляется. | |
Описание плана
Providence Medicare Reverence (HMO-POS)
Обзор
|
Ежемесячный страховой взнос |
$25 |
|
Годовая франшиза |
$0 |
|
Макс. сумма личных затрат |
$5,000 в сети |
Важная информация об этом плане
Этот план доступен в округах Clackamas, Columbia, Crook, Deschutes, Hood River, Jefferson, Lane, Marion, Multnomah, Polk, Washington, Wheeler и Yamhill в Oregon и округах Benton, Clark, Franklin, Snohomish, Spokane и Walla Walla в Washington.
Не включает страховой взнос Части B, который вам, возможно, придется заплатить. Вы должны продолжать оплачивать страховой взнос Medicare за часть B.
- Услуги многоязычного переводчика (PDF)
Мы предоставляем услуги бесплатного переводчика, который ответит на любые ваши вопросы о нашем плане медицинского обслуживания или плане покрытия лекарственных препаратов. - Узнайте, имеете ли вы право на Extra Help по страховым взносам
- Медицинские апелляции, определения и процессы рассмотрения жалоб
Для получения дополнительной информации о планах Providence Medicare Advantage Plan обратитесь в отдел продаж.
Эта информация доступна в разных форматах, в том числе на аудио-CD. Если вам необходима информация о плане в другом формате, позвоните в службу поддержки клиентов по номеру 503-574-8000 или 1-800-603-2340 (TTП: 711). Услуги предоставляются с 8:00 до 20:00 (тихоокеанское время) без выходных.
Важное примечание к этим пособиям
Участники нашего плана получают все пособия, предусмотренные планом Original Medicare, а также некоторые дополнительные льготы как участники планов Providence Medicare Advantage.
Краткое описание пособия
-
Benefits
-
Diagnostic Services + Labs & Imaging1
In-network Out-of-network Диагностическое радиологическое исследование (МРТ, УЗИ, КТ и др.) 20% от общей стоимости до 250 долл. в день 30% of the total cost Услуги терапевтической радиологии 20% от общей стоимости 30% of the total cost Амбулаторный рентген Доплата 15 долл. 30% of the total cost Диагностические тесты и процедуры 20% от общей стоимости 30% of the total cost Лабораторные услуги Доплата 0 долл. 30% of the total cost -
Hearing Services
In-network Out-of-network Покрытие Medicare Доплата 30 долл. 30% of the total cost Регулярный осмотр Доплата 0 долл. Покрытие не предусмотрено Слуховые аппараты Доплата 399 долл. за слуховой аппарат - Advanced
Доплата 699 долл. за слуховой аппарат - PremiumПокрытие не предусмотрено -
Dental Services
In-network Out-of-network Покрытие Medicare Доплата 30 долл. 30% of the total cost Embedded Preventive Доплата 0 долл. включает осмотры, чистки, рентгеновские снимки, фторирование. Действуют ограничения. 20% от общей стоимости включает осмотры, чистки, рентгеновские снимки, фторирование. Действуют ограничения. Опция Покрывается за дополнительный страховой взнос. Нажмите, чтобы узнать подробнее. -
Vision Services
In-network Out-of-network Покрытие Medicare Доплата 30 долл.
Доплата 0 долл. за скрининг глаукомы30% of the total cost per exam
30% of the total cost for glaucoma screeningРегулярный осмотр Оплата сострахования или доплата за одно плановое обследование зрения (включая рефракцию) в течение календарный год не предусмотрена Покрытие программой Medicare затрат на очки Доплата 0 долл. за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катаракты 30% от общей стоимости за одну пару очков или контактных линз, покрываемых Medicare, после каждой операции по удалению катаракты Стандартные очки или контактные линзы Скидка в размере до 250 долл. за календарный год на любую комбинацию обычных рецептурных очков -
Mental Health Services1
In-network Out-of-network Посещение стационара Доплата 275 долл. ежедневно за дни 1–6
Доплата 0 долл. за дни 7–9030% от общей стоимости за госпитализацию Индивидуальный амбулаторный визит, посещение групповой терапии Доплата 30 долл. 30% of the total cost -
Skilled Nursing Facility1
In-network Out-of-network Учреждение квалифицированного сестринского ухода Доплата 0 долл. за дни 1–20
Доплата 214 долл. за каждый из дней 21–10030% от общей стоимости каждого периода пособия (дни 1–100) -
Physical Therapy1
In-network Out-of-network Физиотерапия Доплата 30 долл. 30% от общей стоимости -
Ambulance1
In-network Out-of-network Скорая помощь Доплата 275 долл. -
Transportation
In-network Out-of-network Транспортировка Покрытие не предусмотрено -
Medicare Part B Drugs1
In-network Out-of-network Medicare, часть В, медицинские препараты 0% - 20% of the total cost
(Insulin cost share up to $35 per month)30% of the total cost
(Insulin cost share up to $35 per month) -
Alternative Care
In-network Out-of-network Альтернативное обслуживание (услуги натуропата, мануальной терапии, акупунктура) Chiropractic: $20 copayment; 18 visits every calendar year
Acupuncture: $20 copayment; 18 visits every calendar year
Naturopath: $20 copayment; 6 visits every calendar yearПокрытие не предусмотрено -
Meal Delivery Program
In-network Out-of-network Программа доставки еды
(только после выписки)Доплата 0 долл. за 2 приема пищи в день в течение 14 дней после удовлетворяющей требованиям стационарной госпитализации Покрытие не предусмотрено -
Over-the-Counter Items
In-network Out-of-network Товары, отпускаемые без рецепта: Скидка 75 долл. за квартал (розничная карточка, каталог, онлайн, почта и заказ по телефону). Безрецептурные товары можно приобретать только по каталогу или у одобренных розничных продавцов -
Personal Emergency Response System
In-network Out-of-network Персональная система экстренного реагирования (PERS) Доплата 0 долл. Покрытие не предусмотрено -
Wellness Program
In-network Out-of-network Программа Wellness Доплата 0 долл. за месячный абонемент в тренажерный зал в участвующих фитнес-клубах -
Wig
In-network Out-of-network Парик Оплата сострахования или доплата за один парик в связи с потерей волос в результате химиотерапии не предусмотрена.
1Некоторые услуги требуют предварительного утверждения.
Некоторые стоматологи не выставляют счета по страховке. Если вы обращаетесь к стоматологу, который не выставляет счета по страховке, вам придется заплатить наличными и предоставить бланк запроса на возмещение расходов.
Внесетевые/не являющиеся стороной договора провайдеры не обязаны лечить участников Плана, за исключением экстренных ситуаций. Для получения дополнительной информации, в том числе о распределении расходов на внесетевые услуги, позвоните в нашу службу поддержки или ознакомьтесь со Справочником страхователя.
Некоторые стоматологи не выставляют счета по страховке. Если вы обращаетесь к стоматологу, который не выставляет счета по страховке, вам придется заплатить наличными и предоставить бланк запроса на возмещение расходов.
Внесетевые/не являющиеся стороной договора провайдеры не обязаны лечить участников Плана, за исключением экстренных ситуаций. Для получения дополнительной информации, в том числе о распределении расходов на внесетевые услуги, позвоните в нашу службу поддержки или ознакомьтесь со Справочником страхователя.
Получите обслуживание, отвечающее вашим потребностям – в нужное время и в нужном месте. Узнайте о доступных для участников типах медицинского обслуживания.
-
Emergency Care - $$$$
When you think you may be in danger.
Use emergency care for suspected heart attack, stroke, severe abdominal pain, poisoning, choking, loss of consciousness, and uncontrolled bleeding.
Learn more
If you ever think your life or well-being could be in serious danger, call 911 immediately.
-
ExpressCare Clinics - Free*
Лечение в день обращения при личном обращении к специалисту.
Возможность обратиться к специалисту в случае, если ваш лечащий/семейный врач недоступен. Благодаря большому количеству пунктов и их удобному расположению (некоторые из них находятся в ближайшем к вам Walgreens) вы легко найдете клинику рядом с вами.
Недоступно в Калифорнии.
Читать подробнее
*Визиты ExpressCare Clinic бесплатны для участников большинства планов. Оказание дополнительных услуг, таких как лабораторные анализы, может потребовать вашего участия в покрытии стоимости этих услуг.
-
ExpressCare Virtual - Free*
Обслуживание, отвечающее вашим потребностям, в нужное время.
Общайтесь с медицинскими специалистами из любого места через планшет, смартфон или компьютер. Отличный вариант для назначения лекарств и терапии в случаях, когда не требуется личный прием у специалиста. Услуга доступна по всей стране.
Недоступно в Калифорнии.
*Визиты ExpressCare Virtual бесплатны для участников большинства планов.
Подробнее -
Primary Care - $
Your primary healthcare partner.
Primary care providers develop a relationship with you and know your health history. Visit them for check-ups, managing chronic conditions, and specialist referrals.
Learn more -
Круглосуточная горячая линия сестринской поддержки – бесплатно
Доступ к обслуживанию 24/7.
Проблемы со здоровьем не укладываются в график с 9 до 5, поэтому и доступ к медицинской информации не должен ограничиваться этим графиком. Участники планов Providence Medicare Advantage могут круглосуточно звонить на горячую линию сестринской поддержки и задавать вопросы о своем здоровье.
Подробнее -
Неотложная помощь – $$
When you need help right away.
Urgent care is where you turn when you know you need help and can’t wait for an appointment. This is best for minor injuries, cuts, burns, pains, and sprains.
Learn more